脐周发臭
概述
肚脐周围出现臭味
未明确诊断前均需积极就诊
早期治疗及时，预后较好；若不注意个人卫生、未能根治疾病，可能反复发作
注意保持局部卫生、清洁，积极治疗基础疾病
定义
脐周发臭是指肚脐周围因为解剖因素、局部卫生情况差、感染等原因，或是腹部其他部位的感染、肿瘤等侵犯脐窝，引起渗液，导致脐周出现臭味。
一般多发于新生儿或儿童，也可见于成人。
发生机制
因解剖因素原因，肚脐清洗较为困难，肚脐本身为污垢、汗液较容易聚集的部位。
局部卫生情况差、局部感染、解剖异常、邻近病变的侵犯等原因，可造成脐周局部混有汗液、渗液、脓液、体内排泄物等，引起细菌滋生，可导致出现臭味。
类型
由于不同原因导致的脐周发臭，可分为疾病因素和非疾病因素两类。
疾病因素
原发性脐周发臭
由肚脐原发疾病导致的脐周发臭。
继发性脐周发臭
腹部其他部位或腹腔内感染、肿瘤等病变，侵犯脐窝，从而导致脐周发臭。
非疾病因素
未注意肚脐局部卫生，污垢及分泌物未能及时清理，导致的脐周发臭。
表现
症状特征
患者脐周可有刺鼻性臭味。
伴随症状
瘙痒
由于脐周感染炎症，导致局部可出现瘙痒，使患者抑制不住的想要抓挠。
多见于脐炎或其他疾病继发感染时。
分泌物流出
局部皮肤长期受炎症的刺激，引起分泌物增多，伴有臭味。
感染严重者甚至有脓液流出。
感染症状
不仅脐部原发的感染，脐部湿疹、脐部肉芽肿、脐尿管囊肿、脐瘘等也可继发感染。
可有局部的红肿、局部皮温升高和疼痛的症状。
严重者可导致局部脓肿，还会导致全身性感染，出现寒战、高热等。
感染严重者还可能有脸色苍白、血压下降、心率增快等休克症状。
原因
导致脐周发臭的原因主要包括以下几个方面。
疾病因素
常见疾病
新生儿脐炎：断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，也可由于脐血管置管保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。
脐肉芽肿：断脐后创面受异物刺激、反复摩擦或感染等，在局部形成小的肉芽组织增生。脐肉芽组织表面湿润，有少许黏液或黏液脓性渗出物，伴发细菌滋生时可有臭味。
其他疾病
脐尿管囊肿或脐瘘：局部的解剖异常，导致脐部局部有渗液甚至出现排泄物，加上细菌滋生，从而出现臭味。
脐臭汗症：脐窝部位的大汗腺分泌的汗液，刚分泌出来无菌和无味，到皮肤表面很快被细菌分解，产生低链脂肪酸和氨等物质，具有强烈的臭味。
腹部其他部位或腹腔内感染、肿瘤等病变侵犯脐窝导致产生渗液，滋生细菌时出现异味。
脐部湿疹：可以表现出红斑渗液，滋生细菌后可引起臭味。
非疾病因素
个人生活习惯
未注意肚脐局部卫生，污垢及分泌物未能及时清理，可导致细菌分解脂肪酸并发出臭味。
就医
由于可导致脐周发臭的疾病较多，一般均建议积极就诊。
就医指征
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
脐周发臭伴有局部疼痛难忍等症状时。
脐周发臭，并伴有寒战、发热等全身性感染症状。
就诊科室
幼儿或儿童出现脐周发臭，通常建议首诊就诊于儿科。
成人出现上述症状，可以到普外科就诊。
脐周发臭，并伴有脸色苍白、血压下降、心率增快等休克症状，或伴有寒战、发热等全身性感染症状时，建议就诊于急诊科。
患者准备
症状清单
刺鼻的臭味是一直存在的吗？与运动出汗是否有关系？
脐周是否有皮肤的破口？
是否伴发有脐周的红肿、局部皮温升高、瘙痒、疼痛等症状？
是否有莫名的分泌物流出？是呈水样还是呈脓性？
是否有寒战、发热的情况？
病史清单
脐周发臭的症状有多久了？
过去是否有类似的症状出现？
个人卫生习惯如何，是否很少清洗肚脐？个人是否爱抠肚脐眼？
有没有脐臭汗症？
有没有腹部其他地方的感染、肿瘤等疾病？
相关检查
当患者因脐周发臭就诊时，医生通常为患者首先进行视诊，初步判断导致发臭的可能病因。
然后进行腹部B超、CT、实验室检查等，以诊断与鉴别诊断其他疾病，具体检查方法如下。
身体检查
医生会对脐部的具体情况先进行检查判断。
脐周视诊
首先观察脐部凸出还是凹陷。
观察脐部分泌物，了解是呈浆液性、脓性还是水样。取部分分泌物，可嗅其气味，并送检。
观察是否有脐部溃烂、脐部溃疡等。
实验室检查
血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率
分泌物培养、药敏试验
脐部分泌物可送检，进行病原体培养及药敏试验。
病原体培养，可以明确感染的具体病原体类型。
药敏试验可测定微生物对各种抗菌药物的敏感程度。可根据药敏试验选择合适的药物进行治疗。
影像学检查
腹部彩超
可着重检查脐周，了解是否有皮下肿物、皮下感染灶，是否有未闭的管道与肚脐相连，对脐尿管囊肿或脐瘘的诊断有较大帮助。
同时可检查肝、胆、胰、脾、肾等器官，了解有无其他病变。
腹部CT
可进行实质脏器如肝、胆、胰、脾、双肾以及空腔脏器胃肠道等的检查，以帮助了解有无其他地方感染、肿瘤的可能性。
缓解与治疗
因为肚脐局部清理不及时、搔抓继发感染的引起脐周异味，一般通过局部清洁、消毒、避免搔抓、抗感染等治疗措施即可缓解。
脐部湿疹因与个人免疫功能有关，即使缓解也有复发可能，应当注意保持局部干燥、清洁、避免搔抓，避免继发感染。
缓解措施
生活习惯
护理婴幼儿时要注意保持脐部清洁干燥，及时清除脐部分泌物，并认真消毒。
不能把幼儿的内衣掖在尿不湿里，防止内衣被尿液浸透后使脐窝处于潮湿的环境中。
养成定期清洁肚脐的习惯，但又不能过度清洁。
改掉抠肚脐眼的习惯。
饮食方面
饮食上要注意清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。
尤其是要多吃富含粗纤维的食物，有助于保持大便通畅。
尽量减少辣椒等刺激性食物的摄入，戒烟、戒酒。
脐部湿疹患者，应当避免吃可能导致过敏的食物，防止症状加重。
专业治疗
针对于有明确疾病原因导致的脐周发臭，一般保守治疗效果不佳，需要及时就诊，采取专业治疗，原发疾病不同，治疗方案有部分区别。
脐炎
针对于脐炎，先使用医用碘伏或双氧水进行消毒，而后外用红霉素软膏等抗生素涂抹肚脐。
脐部肉芽肿
首先应保持脐部干燥，不要沾水。
用生理盐水清理脐部，每天至少两次，部分人群10天之内可能会有效治愈。如果肉芽水肿明显，可用高渗盐水纱布引流，可促进伤口消肿。
对于小的脐部肉芽肿，可以用10%硝酸银烧灼，或者用激光治疗。
对粗大的脐部肉芽肿，如果经过上述治疗效果不好，就需要到外科手术切除。
脐尿管囊肿
脐尿管囊肿应首选外科手术治疗，可行脐尿管囊肿切除术。
若脐尿管囊肿合并感染后，产生脓肿时，可行脐尿管脓肿切开引流术引流脓液，将脓液排出、炎症消退后，再行脐尿管囊肿切除术切除囊肿。
术后常规使用抗生素抗感染治疗。
脐瘘
若确诊为脐瘘，应当手术治疗。
脐臭汗症
药物治疗：包括外用药物和局部注射药物。
局部注射肉毒素或者硬化剂等，可以减少或者阻断汗腺的排泄活动。
手术治疗：主要是汗腺切除术，适合于病情严重而且药物治疗无效的臭汗症患者。
物理治疗：包括激光、冷冻、电凝等，通过破坏汗腺，使汗腺的分泌减少。
感染或肿瘤侵犯脐窝
对于感染较重的脐周发臭，应当积极口服抗生素进行治疗，具体用药可根据分泌物药敏试验进行选择。若保守治疗无效应当行切开引流术或穿刺引流术。
肿瘤符合手术指征，均需手术治疗，而后根据病理结果采取进一步治疗方案。
脐部湿疹
脐部湿疹的患者一般可外用硼酸溶液湿敷，等湿敷液干燥以后，外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松软膏。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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就医
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