氯丙嗪
功效作用
氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体（DA2）有关，具有抗精神病、镇静、镇吐、降温、阻断外周α-肾上腺素能受体及M胆碱能受体、抗休克、改善微循环、影响内分泌等药理作用。
适应证
治疗精神病：氯丙嗪可以用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动、幻觉妄想、紧张不安、思维障碍及行为紊乱等症状，对忧郁症状及木僵症状的疗效较差。对Ⅱ型精神分裂症患者无效，甚至可加重病情。
镇吐：氯丙嗪可以用于各种原因引起的呕吐或顽固性呃逆，但对晕动症引起的呕吐效果差。
药物起效时间
盐酸氯丙嗪片：口服易吸收，1～3小时可达血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起效。
盐酸氯丙嗪注射液：药物起效时间是多少尚没有明确数据，与患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
盐酸氯丙嗪片口服后，有效血药浓度的维持时间为6小时左右，因此盐酸氯丙嗪片的药物疗效维持时间为6小时左右。
盐酸氯丙嗪注射液的药物维持时间尚无明确数据可以证明，但24小时之内用药不宜超过2次，请遵医嘱使用。
药物联用
氯丙嗪异丙嗪注射液为盐酸氯丙嗪与盐酸异丙嗪的灭菌水溶液，可以用于精神病的兴奋激越状态、镇吐、低温麻醉以及人工冬眠等，两者合用疗效显著，安全性好，建议患者遵医嘱用药。
冬眠合剂：由氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成，可降低机体对各种病理刺激的反应，提高各组织对缺氧的耐受力，在病理情况下处于异常收缩的小动脉得以舒张，微循环得到改善，建议患者遵医嘱用药。
氯丙嗪和异丙嗪的区别是什么？
氯丙嗪和异丙嗪是两种不同的药物，有不同的药理作用和适应证。
氯丙嗪是抗精神病药，主要用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动、紧张不安、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等症状，还可以用于镇吐、低温麻醉及人工冬眠等。
异丙嗪是抗过敏药，可以用于各种皮肤黏膜的过敏、镇静催眠、防晕止吐以及辅助治疗术后疼痛，但不能治疗精神疾病。
如有患者需要使用氯丙嗪和异丙嗪，请根据自身情况，在医生的指导下合理用药。
正常人吃氯丙嗪会怎样？
正常人吃氯丙嗪可能出现药物过量的中毒症状。
氯丙嗪过量的中毒症状表现为表情淡漠、烦躁不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷；严重锥体外系反应；心血管系统，如心悸、四肢发冷、血压下降、持续性低血压、休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏，甚至心跳骤停等。
如有患者需要服用氯丙嗪，请严格遵从医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对氯丙嗪或其他吩噻嗪类药物过敏者禁用。
基底神经节病变者禁用。
骨髓抑制的患者禁用。
青光眼患者禁用。
昏迷状态的患者禁用。
慎用情况
易过敏体质患者慎用。
心血管疾病的患者慎用。
肝肾功能损伤慎用。
癫痫患者慎用。
严重呼吸系统疾病慎用。
脑血管疾病慎用。
糖尿病、甲状腺功能低下的患者慎用。
孕妇慎用。
前列腺肥大者慎用。
儿童慎用。
老人慎用。
特殊人群用药
孕妇
在母亲使用氯丙嗪后，新生儿可能出现黄疸或高反射性或低反射性，这些影响可能是自限性的，或需要住院治疗，但氯丙嗪可以用于在首选药物无效情况下孕妇恶心呕吐脱水孕妇的辅助治疗，故孕妇慎用。
哺乳期妇女
氯丙嗪可分泌入乳汁，婴儿出现困倦、嗜睡和发育评分降低的表现，因此哺乳期妇女使用氯丙嗪期间应停止哺乳。
儿童
6岁以下儿童慎用，6个月以下婴儿不推荐使用，6岁以上儿童酌情减量。
老人
老人对氯丙嗪的耐受性降低，且易产生低血压、过度镇静及不易消除的迟发性运动障碍，因此老人应从小剂量开始，缓慢加量，应视病情酌减用量。
不良相互作用
禁止联用
目前该药物与其他药物的绝对联用禁忌尚不明确。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
中枢神经系统性抑制药：氯丙嗪与中枢神经系统性抑制药（如乙醇、全身麻醉药、催眠镇静药如地西泮、阿片类镇痛药如吗啡等）合用时中枢抑制作用加强。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
抗酸药或止泻药：抗酸药（如含铝、镁氢氧化物）或止泻药可以降低氯丙嗪的吸收，因而减弱其抗精神病作用。
苯巴比妥：苯巴比妥可诱导肝脏的微粒体酶，加快氯丙嗪的排泄，因而减弱其抗精神病作用。
右苯丙胺：氯丙嗪与右苯丙胺合用，由于氯丙嗪具有α受体拮抗剂作用，右苯丙胺的效应可减弱。
胍乙啶：氯丙嗪可抵消胍乙啶的降压效应。
左旋多巴：氯丙嗪可对抗左旋多巴的抗帕金森病作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
抗高血压药：氯丙嗪与抗高血压药合用易导致体位性低血压。
舒托必利：氯丙嗪与舒托必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。
阿托品类药物：氯丙嗪与阿托品类药物合用，抗胆碱作用增强，不良反应加强。
单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药：氯丙嗪与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用加强，不良反应加重。
肾上腺素：氯丙嗪与肾上腺素并用时，由于氯丙嗪拮抗α受体，仅显示肾上腺素激动β受体的效应，从而导致明显的低血压和心动过速，故用药期间出现低血压不能使用肾上腺素升压。
苯妥英钠：苯妥英钠可加重抗精神病药氯丙嗪引起的运动障碍。
甲氧氯普胺：甲氧氯普胺可加重锥体外系反应。
特别提醒：与氯丙嗪具有相互作用的药还有很多，使用其他药物时，请告诉医生您正在使用氯丙嗪，由医生判断能否合用，请遵医嘱用药。
用法用量
氯丙嗪的不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
片剂：25mg/片；50mg/片。
注射液：1ml:10mg/支；1ml:25mg/支；2ml:50mg/支。
具体用法
用法
盐酸氯丙嗪片：口服，用适量水送服。
盐酸氯丙嗪注射液：肌内注射或静脉滴注，不宜皮下注射或静脉推注。静脉注射可引起血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。
用量
口服制剂
用于精神分裂症或躁狂症：从小剂量开始，一次25～50mg，一日2～3次，每隔2～3日缓慢逐渐递增一次25～50mg，治疗剂量一日400～600mg。用于其他精神病：剂量应偏小。体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。
用于止吐或止呃逆：一次12.5～25mg，一日2～3次。
注射用药
用于精神分裂症或躁狂症。
肌内注射：一次25～50mg，一日2次，待患者合作后改为口服。
静脉滴注：从小剂量开始，25～50mg稀释于500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，一日1次，每隔1～2日缓慢增加25～50mg，治疗剂量一日100～200mg。
药物漏用
注射液
注射剂需要医生护士操作使用，一般不存在漏用情况。
口服制剂
口服制剂一日服用2～3次。若发现漏用的时间较短，则尽快补服；若患者发现漏用的时间已超过用药标准时间间隔的一半，则不需要补服，下次按照正常剂量用药即可。
无需补服：如本应在当天8时、12时、20时分别用药一次，患者8时用药一次，12时忘记用药，18时想起忘记用药，则无需补服，于下次用药时间20时正常用药一次即可。
需要补服：如本应在当天8时、12时、20时分别用药一次，患者8时用药一次，12时忘记用药，13时想起忘记用药，则需要尽快补服，再于下次用药时间20时正常用药即可。
提示：建议患者每天在同一时间用药，以最大程度的避免漏用。
药物过量
中毒症状：表情淡漠、烦躁不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷；严重锥体外系反应；心血管系统，如心悸、四肢发冷、血压下降、持续性低血压、休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏，甚至心跳骤停等。
措施：若发现氯丙嗪过量，请立即停药，并告知医生，依病情给予对症治疗及支持疗法。具体方法如下：
超剂量时，立即刺激咽部，进行催吐。在6小时内须用1∶5000高锰酸钾液或温开水洗胃，氯丙嗪易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复用温水洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因氯丙嗪镇吐作用强，故用催吐药效果不好。
药物停用
请遵医嘱应用氯丙嗪，患者若临床症状缓解或病情康复后即可在医生的指导下停止用药。
若氯丙嗪注射液颜色变深或有沉淀，请立即停止使用。
若患者出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药，并告知医生后选择合适的药物进行治疗。
若患者出现过敏性皮疹及恶性综合征等严重不良反应，应立即停药，并告知医生后进行相应的处理。
造影时应用甲泛葡胺之前，请停用氯丙嗪，以免增加癫痫发作的风险。
不良反应
不良反应的表现
一般不良反应：口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡等。
心血管系统：体位性低血压、心悸或心电图改变等。
内分泌系统：溢乳、月经失调、闭经、男性乳腺增生等。
肝脏系统：中毒性肝损害或阻塞性黄疸。
局部反应：注射局部红肿、疼痛、硬结等。
其他：癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎、神经阻滞药恶性综合征、骨髓抑制等。
不良反应的处理方法
一般不良反应：若出现口干、上腹不适、食欲缺乏等不良反应，患者应清淡饮食，并告知医生，一般不需要特殊处理。
心血管系统：若出现体位性低血压，患者应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。
内分泌系统：若出现溢乳、月经失调、男性乳腺增生等症状，应告知医生，采取相应的措施。
肝脏系统：若出现中毒性肝损害等，应告知医生后对症治疗，例如服用护肝片或葡醛内酯片等。
血液系统：若出现粒细胞减少、溶血性贫血等，症状轻微的患者通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解，症状严重的患者应告知医生后对症治疗。
局部反应：若出现注射局部红肿、疼痛、硬结，应告知医生后酌情处理，症状轻微的患者通常可以继续用药，症状严重的患者请停止用药。
其他：症状轻微的患者通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解，症状严重的患者应告知医生后对症治疗，待患者状态稳定后更换其他药物进行治疗。
注意事项
药物贮存
盐酸氯丙嗪片应遮光，密封保存。
盐酸氯丙嗪注射液应遮光，密闭保存。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
其他
患者在应用氯丙嗪治疗期间，应定期检查肝功能、白细胞计数及分类、心电图，长期使用时应注意眼科检查。
不适用于有意识障碍的精神异常者。
长期口服氯丙嗪的患者不能突然停药，预防出现恶心、呕吐、头疼、失眠、心跳加快或病情恶化，应在几周内逐渐减少用量。
严禁用于食品和饲料加工。
患者在应用氯丙嗪期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项