氯己定
功效作用
氯己定为阳离子型表面活性剂，是一种非常强的广谱杀菌消毒药。通过吸附于细菌胞浆膜的渗透屏障，使细胞内容物漏出而发挥抗菌作用，对革兰氏阳性和阴性菌均有抗菌活性。低浓度有抑菌作用，高浓度有杀菌作用。氯己定在血清、血液等存在时仍有效，但对芽孢、病毒及耐酸菌无效。
适应证
氯己定的用法不同，对应的适应证也有所区别。
醋酸氯己定溶液：
0.05%溶液适用于皮肤及黏膜的消毒，创面感染、阴道感染和子宫颈糜烂的冲洗。
0.02%溶液适用于牙龈炎、口腔黏膜炎、咽炎及牙科手术后控制口腔感染。
醋酸氯己定栓：适用于宫颈糜烂、细菌性阴道病、霉菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎等疾病的治疗。
醋酸氯己定软膏：适用于疖肿，小面积烧伤、烫伤、外伤感染和脓疱疮的治疗。
葡萄糖酸氯己定软膏：适用于轻度小面积烧伤、烫伤、外伤感染、湿疹、痤疮、足癣等的治疗。
葡萄糖酸氯己定含漱液：适用于口腔疾病的防治，如牙龈炎、口腔溃疡、咽炎等。
葡萄糖酸氯己定溶液和稀葡萄糖酸氯己定溶液：适用于咽颊炎和口腔溃疡等的治疗。
药物起效时间
尚不明确，与药物剂型、患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
醋酸氯己定栓和醋酸氯己定软膏的药物维持时间尚无明确数据可以证明，24小时之内用药不宜超过1次。
醋酸氯己定痔疮栓和醋酸氯己定溶液的药物维持时间尚无明确数据可以证明，24小时之内用药不宜超过2次。
葡萄糖酸氯己定软膏的药物维持时间尚无明确数据可以证明，24小时之内用药不宜超过3次。
葡萄糖酸氯己定含漱用药时，0.2%溶液10ml含漱后约有30%与口腔黏膜、牙齿表面和唾液蛋白结合，在8～12小时内以活化方式缓慢释出，24小时后仍能测出低浓度。
药物联用
甲硝唑、克霉唑和醋酸氯己定联合制成双唑泰软膏，其中甲硝唑为抗厌氧菌与抗滴虫药，克霉唑为广谱抗真菌药，醋酸氯己定为广谱杀菌消毒药，三药合用具有协同作用，不仅适用于单纯真菌、细菌或滴虫感染，也适用于混合感染。
利多卡因、苯扎溴铵与醋酸氯己定联合制成利多卡因氯己定气雾剂，具有止痛、止痒、消炎作用。其中利多卡因为局部麻醉剂，醋酸氯己定和苯扎溴铵为广谱抗菌剂，三者合用疗效好、疗程短，建议患者遵医嘱用药。
使用氯己定含漱液后需要漱口吗？
使用氯己定含漱液后一般不需要漱口，氯己定含漱完吐出即可，吐出后只剩极少量附着在口腔黏膜上，极少量吞咽氯己定不会对身体造成不良影响，并且不用清水漱口可使药物维持时间更长一些。
若有患者需要使用氯己定，请严格遵从医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏的患者禁用。
门齿填补的患者禁用醋酸氯己定溶液剂漱口，因可填补门齿的粗糙面或边缘永久性着色。
齿周炎的患者禁用醋酸氯己定溶液剂漱口，因可增加齿龈上结石。
慎用情况
过敏体质者慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇使用氯己定尚不明确，请咨询医生后谨慎用药。
哺乳期妇女
哺乳期妇女使用氯己定尚不明确，请咨询医生后谨慎用药。
儿童
儿童使用醋酸氯己定尚不明确，请咨询医生后谨慎用药。儿童必须在成人监护下使用，以避免吞服。若儿童误服，可出现酒精中毒症状，如口齿不清、嗜睡、步态摇晃等症状，应送急症处理，例如立即催吐及对症治疗。
老人
老人使用醋酸氯己定尚不明确，请咨询医生后谨慎用药。老年妇女慎用阴道栓剂。
不良相互作用
禁止联用
肥皂、阴离子物质、碳酸氢钠（小苏打）、碘化钾：存在配伍禁忌，会降低两者药效。
硼砂、碳酸氢盐、碳酸盐、氧化物、枸橼酸盐、磷酸盐和硫酸盐：0.05％浓度的氯己定与硼砂、碳酸氢盐、碳酸盐、氧化物、枸橼酸盐、磷酸盐和硫酸盐有配伍禁忌，因可形成低溶解度的盐在24小时后沉淀下来。
谨慎联用
悬浮剂、黄芪胶、不溶性粉末或不溶性化合物：氯己定遇到悬浮剂（如藻酸盐）、黄芪胶、不溶性粉末（如白陶土）或不溶性化合物（如钙、镁和锌）时，药效会降低。
用法用量
剂型规格
栓剂：20mg/支。
软膏剂：0.2%/支；0.5%/支。
散剂：0.3g。
溶液剂外用：200ml:16mg/支；500ml:40mg/支。
溶液剂：0.02%，250ml:12.5g/瓶；0.05%，250ml:50g/瓶。
具体用法
用法
醋酸氯己定溶液：皮肤外用或含漱。
醋酸氯己定栓：阴道给药，清洗外阴后，将药栓置入阴道深处。使用前应首先洗去物品表面黏附的有机物。
醋酸氯己定软膏和葡萄糖酸氯己定软膏：局部外用，先用适当方法将患部清洗干净，再取适量本品涂于患处。
葡萄糖酸氯己定含漱液：仅供含漱用，饭后含漱，含漱后吐出不得咽下。
葡萄糖酸氯己定溶液和稀葡萄糖酸氯己定溶液：将本品稀释后（1:5000）漱口，不能吞服，避免以本品作膀胱灌洗。误用高浓度溶液作膀胱冲洗可引起血尿，意外静脉用药可造成溶血。
用量
醋酸氯己定痔疮栓
推荐剂量：一日2次，每次1枚。
醋酸氯己定溶液
用于局部皮肤及黏膜消毒、创面及阴道冲洗：每日1～2次，每次50～100ml，或遵医嘱。
用于口腔内含漱：成人一次10ml，儿童一次5ml，每次含漱2～5分钟后吐弃。含漱 3 日后症状未见缓解，请向医师咨询。
醋酸氯己定栓
用于宫颈糜烂：月经后每日1粒，连用5～7粒为一疗程。
用于阴道炎：每日1粒，连用3～5粒为一疗程。
醋酸氯己定软膏
推荐剂量：取软膏适量，一日1次或隔日1次。
葡萄糖酸氯己定软膏
推荐剂量：取适量涂于患处，一日2～3次。
葡萄糖酸氯己定含漱液
推荐剂量：饭后含漱，成人一次10ml，儿童一次5ml，每次含漱 2～5分钟后吐弃。含漱3日后症状未见缓解，请向医师咨询。
葡萄糖酸氯己定溶液和稀葡萄糖酸氯己定溶液
用于防止或减少牙菌斑形成：0.2%溶液，一次10ml，含漱1分钟，一日2次；或012%溶液，一次15ml，一日2次。2%溶液，涂布牙面，一日1次。
用于口腔黏膜炎：0.05%溶液，一次10ml，含漱1分钟，一日2次。
药物漏用
一日1次
一日用药一次的药物无需根据用药时间一半的规律来补用，如忘记使用，在想起当天按正常剂量使用即可，但绝对不可以一次使用双倍药量。
一日2或3次
若发现漏用的时间较短，则尽快补用；若患者发现漏用的时间已超过用药标准时间间隔的一半，则不需要补用，下次按照正常剂量用药即可。
无需补用：如本应在当天8时、20时分别用药一次，患者8时用药一次，20时忘记用药，第二日想起忘记用药，则无需补用，于第二日8时用药一次即可。
需要补用：如本应在当天8时、20时分别用药一次，患者8时用药一次，20时忘记用药，到22时想起忘记用药，则需要尽快补用,再于第二日8时正常用药即可。
建议患者每天在同一时间用药，以最大程度的避免漏用。
药物过量
症状：醋酸氯己定栓使用过量可出现阴道黏膜潮红、表浅糜烂面或不适感，氯己定其他剂型使用过量的症状尚不明确。
措施：若发现或怀疑氯己定使用过量，请立即停药，并尽快就医，进行规范化治疗。
药物停用
请遵医嘱应用氯己定，患者若临床症状缓解或病情康复后即可在医生的指导下停止用药。
若患者的皮肤或黏膜出现过敏反应，应立即停药，并及时就医，接受规范化治疗。
若用药部位出现烧灼感、瘙痒、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
不良反应
不良反应的表现
口腔：偶见口腔黏膜浅表脱屑，长期使用能使口腔黏膜表面和牙齿着色、舌苔变黑、味觉改变、咽部烧灼感。
不良反应的处理方法
皮肤：若出现局部刺激、烧灼感等不良反应，患者要注意清淡饮食，避免搔抓皮肤，并告知医生。
口腔：若患者出现口腔黏膜表面和牙齿着色、舌苔变黑等症状，应告知医生，一般可在医师指导下停药恢复。
注意事项
药物贮存
醋酸氯己定痔疮栓、醋酸氯己定栓应密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。若温度高栓剂变软，可放入冰箱待其冷却凝固后使用。
醋酸氯己定溶液应遮光，密闭保存。
醋酸氯己定软膏应密闭，凉暗处（避光且不超过20℃）保存。
葡萄糖酸氯己定软膏应密闭，在阴凉处保存（不超过20℃）保存。
葡萄糖酸氯己定含漱液应密闭，在阴凉处保存。
葡萄糖酸氯己定溶液和稀葡萄糖酸氯己定溶液应遮光，密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
其他
若药品的性状发生改变，应禁止使用。
氯己定含漱可一定程度地减轻牙龈炎症，但对牙周袋内的菌群无作用，故不能替代正规的牙周治疗。
氯己定具有刺激性，故建议勿用于脑、脑膜、中耳及其他敏感性组织。
应避免高浓度溶液接触眼睛和其他敏感组织，除非必需时使用其稀溶液。氯己定可被某些软质角膜接触镜吸收，而对眼睛产生刺激。
氯己定水溶液可被微生物污染，为降低污染发生的危险,应采用无菌操作或在使用前再进行稀释，按所需浓度新鲜配制，并在保存和稀释过程中，采取适当措施防止氯己定可能受到的污染。
用氯己定浸泡过的针头和针筒，在使用前必须用清水彻底冲洗干净。
在氯己定水溶液中存放金属器械时应加入0.1%的亚硝酸钠起防锈作用，且每隔7天更换1次。
盛放氯己定的容器不能用软木塞盖，以免氯己定失活。
氯己定经长时间的热处理可分解，故浓度较高的溶液（1%以上）不能高压灭菌；稀溶液（0.1%以下）高压灭菌时不得超过115℃，30分钟。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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