尿不尽
概述
尿液不能完全排尽，或排尿后仍有尿意
常见于膀胱炎、尿道炎，也可由脑梗死、脑出血等疾病引起
根据病因选择药物、理疗、手术等方式治疗
药物治疗后多数可好转，严重时需手术
定义
尿不尽是指尿液不能完全排尽，点滴不已，或排尿后仍有尿意。大多是由膀胱、尿道、前列腺等泌尿系统疾病所致。
发生机制
尿不尽分膀胱内有尿、无尿两种情况。
膀胱内无尿，却总有尿意
由于膀胱或者尿道受到了一些病理性刺激（炎症、感染、结石、结核、肿瘤等）而引起。
膀胱内有尿排不尽
表现
症状特征
排尿后仍感到膀胱内有尿液未排尽，无正常膀胱排空后的舒畅感。
伴随症状
伴尿频、尿急、尿痛，多由泌尿系炎症所致。
伴大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、无力等，可见于神经系统病变，如脑梗死、脑出血等。
伴血尿、排尿中断，改变体位后可继续排尿，多见于泌尿系结石。
病因
导致尿不尽的原因较多，有此症状也不代表你一定患有某病，以下仅列举部分常见疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
泌尿系炎症
尿路梗阻
神经源性膀胱
患者也常伴尿不尽症状，其原因多与神经系统疾病相关，如长期患糖尿病导致膀胱周围神经损害等。
脑梗死、脑出血、脊髓病变、脊髓外伤、神经系统肿瘤等亦可导致神经损害，出现尿不尽感。
非疾病因素
在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，可能会出现尿不尽的感觉。
就医
就医指征
如尿不尽症状持续，或不断加重，建议及时就诊。
就诊科室
出现尿不尽后建议首诊就诊于泌尿外科或全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
伴夜尿增多、排尿踌躇、间断性排尿等，可见于前列腺增生，建议就诊泌尿外科。
伴大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、无力等，可见于神经源性膀胱，建议首诊于神经内科。
突发持续性或间歇性剧烈疼痛，可有排尿中断、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、血尿、脓尿，多提示泌尿系结石，建议首诊于泌尿外科。
以上仅供参考，最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病前有无诱因？比如精神紧张、反复憋尿或饮水过多？
尿不尽是什么时候开始的？持续多久了？
每天排尿次数，每小时排尿的次数，每两次排尿间隔时间是多少？
每次尿量大约是多少？
是否有其他症状，如发热、寒战、尿痛等？是否腰痛、肾区痛或肾绞痛？
是否有血尿、脓尿、尿道口分泌物等？
是否已经做过某些检查？
病史清单
有无口服利尿药物、进食利尿食物？有无饮水过多？
有无劳累、受寒、精神压力大？
既往有无内分泌代谢病史？
有无泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等病史？有无中枢神经系统病变？如脑出血、脑梗死等。
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
常规检查
尿常规：通过尿常规中白细胞及红细胞的数量分析，可大致判断泌尿系感染或血尿，是简便快捷，较为可靠的检测方法。
肾功能检查：可判断肾功能有无受损。
B超：是简便快捷、应用广泛的检测方法，可筛选前列腺增生、膀胱肿瘤、泌尿系结石等。同时可了解膀胱残余尿情况。
CT/MRI：有助于尿道梗阻、泌尿系肿瘤的诊断，特别是增强CT，在肿瘤定性、定位诊断方面具有较高的价值。
其他检查
膀胱镜检查：可帮助判断尿路是否存在梗阻、肿瘤等，并对可疑病变组织进行病理检查。
尿道/膀胱造影：尿道或膀胱造影可明确下尿路梗阻部位及程度、膀胱容量，对于尿道狭窄等情况具有较高的临床价值。
尿动力学检查：尿动力学检查对于鉴别尿不尽的原因具有重要价值，特别是在神经源性膀胱和下尿路梗阻方面的鉴别，尤其重要。
缓解与治疗
如有明确诱因，如过量饮水等，不需要特殊治疗，仅除去上述诱因即可。
如尿不尽伴有其他泌尿系症状，需引起注意，并及时寻求医生的帮助。
缓解措施
限制摄入咖啡因和酒精，酒精和咖啡因具有利尿作用，会加重症状。
夜间适当限制液体摄入量可缓解尿频症状，有尿意时及时小便，避免憋尿。
注意保暖，较冷的温度会导致尿潴留，并增加排尿的急迫性。
保持良好的心情，应注意避免情绪剧烈波动。
适当增加活动或锻炼，可增加排尿相关盆底肌肉肌力，有利于排尿。
专业治疗
尿不尽的治疗主要是病因治疗，查明病因很重要。不同的疾病在治疗方法上存在很大差异，以下列举部分常见疾病的治疗方法。
前列腺增生
症状轻微者可观察，无需治疗。
症状较重，如果影响日常生活，可选择5α还原酶抑制剂、α1受体阻滞剂、植物制剂、中药等药物治疗。
手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，适用于具有中重度尿频、尿急、尿痛并已明显影响生活质量的前列腺肥大患者。微创手术包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、经尿道针刺消融术、前列腺支架等，可供选择。
急性膀胱炎
根据致病菌，及早给予足量抗生素。在药敏结果之前，可选用复方磺胺甲噁唑、头孢菌素类、喹诺酮类广谱抗菌素。
如果症状不消失，尿脓细胞继续存在，培养仍为阳性，应考虑细菌耐药和有感染诱因，要及时调整更合适的抗菌药物，足量、足疗程使用，同时寻找并针对感染诱因治疗，如糖尿病患者血糖控制不佳，则需要在积极抗感染的同时保持血糖平稳。
尿路结石
疼痛发作时以非甾体抗炎药物止痛为主。
结石的处理可选择药物排石、化学溶石治疗及手术治疗。
药物排石主要针对体积较小的输尿管结石，通常直径5mm以下的输尿管结石可通过药物排石，常用药物有α-受体阻滞剂，钙通道抑制剂（如硝苯地平等）和5型磷酸二酯酶抑制剂（如他达拉非等）；对于尿酸结石和胱氨酸结石可选择口服药物改变尿液pH进行溶石治疗。
当疼痛不能被药物缓解或保守治疗效果不佳时，应考虑采取外科治疗措施。常用的手术方式包括体外冲击波碎石 (ESWL)、输尿管镜碎石取石术 (URS)、经皮肾镜碎石取石术 (PCNL)、经尿道膀胱结石碎石术、耻骨上膀胱切开取石术等。
神经源性膀胱
可采用保守治疗，如行为训练、药物治疗、电刺激治疗等。
行为训练可以对患者的排尿情况起到改善作用，提高盆底肌肉觉醒性还可以有助于肌肉被动收缩。
药物治疗主要针对逼尿肌收缩力进行降低的患者，在逼尿肌功能下降的过程中，可能会代偿性地出现尿频，适当地使用药物治疗，可以缓解尿频症状。
随着症状加重，逼尿肌收缩力进一步下降，药物无法改善症状，此时，患者残余尿量的增加则需要进行间歇导尿，电刺激治疗对于膀胱感觉减退以及收缩力下降的患者可以起到刺激的作用，一定程度上恢复其膀胱功能。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
病因
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缓解与治疗