尿等待
概述
排尿前等待时间延长,不能即刻将尿液畅快排出
可见于泌尿系感染、尿路梗阻、神经肌肉病变及心理因素
加强膀胱逼尿肌、盆底肌训练,针对病因进行药物或手术治疗
建议多饮水,低盐低脂饮食,注意个人卫生,杜绝不洁性生活
定义
尿等待是指患者有尿,进行排尿时却不能即刻将尿液畅快排出的症状,表现为排尿前等待时间延长。
发生机制
尿等待的发生机制可分为排尿时动力不足和阻力增大两种机制。
排尿动力不足:由于神经肌肉的病变导致盆底肌、膀胱逼尿肌收缩乏力,膀胱内压力不能快速上升进行排尿。
排尿阻力增大:由于前列腺增生、尿道狭窄、炎症浸润导致尿道阻力增大,需要更高的膀胱内压力才能排出尿液。
表现
症状特征
排尿前等待时间延长,患者有尿意,想要排尿,却不能即刻将尿液畅快排出。
伴随症状
伴尿频、尿急、尿痛,多由泌尿系炎症所致。
夜尿增多、排尿踌躇、间断性排尿等,多由于下尿路梗阻引起,如前列腺增生、尿道狭窄、泌尿生殖肿瘤等。
伴大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、排便无力等、可见于神经系统病变,如脊髓损伤等。
原因
引起尿等待的原因比较多,可由泌尿系感染、尿路梗阻、神经肌肉病变引起,也可由情绪紧张、药物等引起。
疾病因素
以下仅举出可能导致尿等待的部分疾病,不代表你一定患有某病,如需确诊,建议及时向医生求助。
泌尿系炎症:多由于膀胱炎尿道炎前列腺炎等。
尿路梗阻:前列腺增生、尿道狭窄、尿路结石、泌尿生殖肿瘤等造成尿路梗阻。
神经系统病变:如脊髓损伤、脑梗死、脑出血等。
非疾病因素
心理因素:心理紧张或恐慌可引起尿等待。
药物方面:一些药物(如曲马多)也可引起尿等待症状,如抑制副交感神经的药物、全身麻醉药物。
就医
就医指征
出现尿等待症状持续不缓解或进行性加重时,应及时就诊。
就诊科室
出现尿等待后建议首诊就诊于泌尿外科。
当出现其他伴随症状时,可能需要于相应科室就诊:
伴尿频、尿急、尿痛,多见于膀胱炎尿道炎,建议首诊于泌尿外科;
夜尿增多、排尿踌躇、间断性排尿等,可见于前列腺增生,建议首诊于泌尿外科;
伴大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、无力等,可见于神经系统病变,建议首诊于神经内科。
上述建议仅供参考,最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
尿等待是从什么时候开始的?持续多久了?
是否有发热?
有尿频、尿急、尿痛、夜尿多的症状吗?
病史清单
有无泌尿系感染、结核、肿瘤、脑梗死等病史?
当前用药情况如何?是否针对该症状开始用药?
有无不洁性生活史?
平时是否注意个人清洁、勤换衣物等?
就诊注意
携带身份证、医保卡、相关病历、检查报告、化验单等,提前预约挂号。
医生可能会对腰部或外阴等部位进行检查,着宽松、易穿脱衣物,便于检查。
可能需要抽血化验,就诊前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。
可能需进行尿常规等检查,女性避开月经期,以免影响检查结果。
相关检查
身体检查
一般情况:体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等。
专科查体:男性可能会进行直肠指诊,以了解前列腺大小、质地,有无结节、压痛、肿大、局部温度升高等,急性前列腺炎时忌做前列腺按摩,以防感染扩散。
常规检查
血常规检查:可提示是否有感染发生。如白细胞计数和中性粒细胞分类增高提示细菌感染。
尿常规:可用于判断是否存在尿路感染,是否有血尿、蛋白尿白细胞尿脓尿尿糖等,是简便快捷,较为可靠的检测方法。
前列腺液常规:有助于前列腺炎的诊断。
肾功能检查:可判断肾功能有无受损。
B超:是简便快捷、应用广泛的检测方法,可筛查泌尿系统发育不全、先天性畸形、前列腺疾病等。同时可了解膀胱残余尿情况。
CT:有助于梗阻、尿道狭窄、肿瘤的诊断。
MRI检查:MRI在神经系统病变的筛查和诊断方面具有重要价值。
尿道造影:有助于判断尿道狭窄以及狭窄的部位、程度等。
其他检查
膀胱镜检查可帮助判断尿路是否存在梗阻、肿瘤等,并可对可疑病变取组织进行病理检查。
尿动力学检查:尿动力学检查在鉴别神经源性膀胱、膀胱逼尿肌无力方面具有重要价值,根据尿流率等参数变化,可以评估逼尿肌功能。
缓解与治疗
无合并症状,单纯的尿等待轻微者,一般无需治疗。症状较重者,应及时就诊进行治疗。
缓解措施
保持良好的心情,应注意避免情绪剧烈波动。
适当增加活动或锻炼,可增加排尿相关盆底肌肉肌力,从而利于排尿。
注意局部保暖,寒冷、低体温也可能造成排尿等待。
专业治疗
症状较重,影响日常生活者,特别是合并发热、寒战、尿痛及神经系统异常者,及时就诊相应科室,根据不同的病因进行治疗。以下列举部分常见疾病的治疗方法。
如存在感染,可以进行抗感染治疗;
前列腺增生的患者,可予以口服α受体阻滞剂(如坦索罗辛缓释胶囊)等对症处理,必要时需要进行经尿道前列腺电切手术;
尿道狭窄的患者可以进行尿道扩张术
泌尿系结石的患者可以进行保守或者外科干预治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗