尿浑浊
概述
排出的尿液浑浊、不清亮
常伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状
多为泌尿系统感染、结石，前列腺炎等疾病所致
病因复杂多样，需针对病因进行治疗
定义
正常尿液是淡黄色透明的，随尿量的增减，尿的颜色可以发生变化，出汗或饮酒后，尿会暂时性的浑浊。
尿混浊可以是生理性的，也可能是病理性的。病理性的尿浑浊常常伴有尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。
发生机制
尿液是人体废物代谢的主要途径，含有离子成分，如果日常饮水量少，就会有尿液浓缩的情况，在尿液排出后，稍微静置，就可能出现沉淀的情况，导致尿液浑浊不清晰，以上属于生理性尿浑浊。
在病理情况下，如尿路结石、尿路感染等，当尿液中混杂有其他成分，如盐类结晶（磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐结晶）、红细胞、白细胞、脓细胞、细菌、黏液、前列腺液、蛋白质、上皮细胞、脓液、坏死组织、黏液丝、乳糜时，也会导致尿液浑浊。
表现
不同的疾病出现尿浑浊，在持续时间、尿液性质上有所不同。
此外，尿浑浊还可能伴发其他症状，如尿频、尿急、发热、尿痛、腰痛等。
症状特征
如因饮水少、出汗多等导致的尿液浓缩、浑浊，通常无明显不适，去除原因后尿液恢复正常。
泌尿系结石，如膀胱和尿道结石者，可表现为灰白色云雾状，常伴有突发疼痛、排尿困难、尿流中断的表现。
淋巴系统病变，如丝虫病尿液多表现为乳白色，因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色，乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆。可伴有下肢象皮肿。
伴随症状
尿频、尿急、尿痛
尿浑浊伴有尿频、尿急、尿痛，最常见于急性膀胱炎和尿道炎。
发热、腰痛
尿浑浊伴发热、腰痛，常见于急性肾盂肾炎、泌尿系结核等。
排尿困难
尿浑浊伴排尿困难、尿线变细，常见于急慢性前列腺炎。
尿流中断、疼痛
尿浑浊伴有尿流突然中断、突发疼痛，亦可见于异物或膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。
血尿、蛋白尿
尿浑浊伴血尿或蛋白尿，见于肾病综合征、肾小球肾炎、泌尿系结石。
象皮肿
原因
疾病因素
乳糜尿
常见于淋巴系统病变。
寄生虫感染性乳糜尿：丝虫病。
非寄生虫性乳糜尿：如结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结所致。
胸腹部创伤或大手术损伤了腹腔淋巴道或胸导管。
脓尿
血尿
蛋白尿
见于肾病综合征、肾小球肾炎等疾病。
结晶尿
见于各类泌尿系结石，如磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐等结晶成分的结石。
非疾病因素
如果日常饮水量少、出汗过多，生活习惯不健康，就会出现尿液浓缩的情况，在尿液排出后，稍微静置，就可能出现沉淀的情况，导致尿液浑浊。
就医
就医指征
出现以下情况需要尽快就医：
尿液有臭味；
排出了肾脏或膀胱(尿路)结石；
尿液浑浊持续或反复出现；
伴有其他症状，如血尿、尿频、尿急、尿痛、腰腹痛、发热、寒战、乳糜尿、下肢肿胀、消瘦等；
伴生殖部位红斑、丘疹、糜烂等皮肤损害等；
伴有阴茎或阴道有异常分泌物排出。
出现以下情况需要紧急就医：
伴有突发单侧或双侧剧烈腰痛；
伴有排尿困难、尿流中断或不能排尿时；
伴有高热、血压降低、心率快、尿量减少、神志不清时。
就诊科室
出现尿浑浊后通常建议首诊于肾脏内科、泌尿外科、全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要到相应科室就诊：
如伴有腹股沟淋巴结肿大、象皮肿，可能需要就诊感染内科。
如伴有发热、盗汗、消瘦等表现，可能需要就诊感染内科。
如有消瘦、无痛性肉眼血尿等表现，可能需要就诊肿瘤科及泌尿外科。
由于导致尿浑浊的原因很多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病前有无诱因？如饮水少或出汗多？
尿浑浊什么时候开始的？持续多久了？
尿液颜色如何？有无异常气味、絮状物、乳白色浑浊、凝块？
是否有其他症状，如发热、尿频、尿急、尿痛、盗汗、排尿困难、尿线变细、尿流中断、消瘦等？
之前是否发生过类似情况？
有无加重或减轻的因素？
做过什么检查？
是否开始用药？
病史清单
目前用药情况及是否针对该症状开始用药？
有无不洁性生活史？
平素是否注意个人清洁，勤换衣物等？
家族中其他人有无类似病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
身体检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志），全面系统查体。
观察：颜面及下肢有无水肿，有无象皮肿表现；外阴有无畸形、尿道口有无红肿、分泌物。小便颜色、浑浊度。
触摸：触诊周身浅表淋巴结。腹部、会阴区、输尿管点、耻骨上区等有无压痛。有无肝大、脾大等。
叩诊：如肝区、肾区、输尿管点、耻骨上区有无叩击痛，膀胱充盈度等。
听诊：肺部听诊有无干湿性啰音。
常规检查
血常规、肝肾功能、炎症指标（如PCT、hsCRP、ESR）等，血常规可出现白细胞和中性粒细胞增高，可有炎症指标升高，常常提示感染性疾病。
尿常规、尿涂片、尿培养：主要为明确致病病原体，在非感染性疾病中常常无异常发现；在感染性性疾病中，尿常规中白细胞增高，清洁中段尿沉渣白细胞＞10个/HP。尿液直接涂片检查细菌≥1个/HP。尿培养为阳性，清洁中段尿培养，如果菌落数≥105/ml即为真性菌尿。可考虑诊断为泌尿系感染。
尿脱落细胞学检查、核基质蛋白有助于筛查膀胱肿瘤。
血前列腺特异性抗原有助于筛查前列腺肿瘤。
其他常用检查
泌尿系超声、X线、CT、MRI，静脉尿路造影：有助于发现有无肾脏结构异常及肾上腺有无占位性病变、泌尿系结石等。
膀胱镜：是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法，活检病理是诊断膀胱癌的金标准。
缓解与治疗
尿浑浊患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，包括一般治疗、抗菌药物治疗、手术治疗等。
缓解措施
如果日常饮水量少、出汗多，生活习惯不健康等情况，日常注意增加饮水，尿液浑浊情况就可以改善。
专业治疗
一般治疗
注意保持个人清洁，避免不洁性生活，注意休息、适当饮水等。
药物治疗
服用任何药物均需遵医嘱服用，避免自行用药。不同的疾病药物治疗方法不同。
感染性疾病
泌尿系感染是导致尿浑浊的常见病因，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、泌尿系结核、丝虫病等，应该积极排查感染性疾病，结合病原体情况，适当选用抗生素治疗，根据患者的病情特点决定用药疗程。常用药物包括头孢类、青霉素类、喹诺酮类抗生素、抗结核药物、抗寄生虫药物等。
肿瘤性疾病
泌尿系肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌等，需接受抗肿瘤药物治疗，如化疗药物、免疫治疗药物等。
前列腺疾病
肾小球疾病
导致蛋白尿/血尿的原因众多，应该针对病因进行治疗。
如代谢性疾病，高血压、糖尿病等，需要积极控制血压、血糖。
系统性疾病，如血液病、风湿免疫病引起的蛋白尿/血尿，应该积极治疗原发病。
外科/介入治疗
泌尿系肿瘤、泌尿系结石患者，可能需要膀胱镜介入治疗，如有明确的手术指征，应该泌尿外科就诊，评估手术治疗时机。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
缓解与治疗