尿急
概述
一有尿意就要立即排尿的感觉，不能憋尿
多由泌尿系统感染、肿瘤、结石、精神因素、神经源性膀胱等导致
尿急伴有尿频、尿痛、排尿不畅等症状应及时就医
导致尿急的病因复杂多样，需针对病因进行治疗
定义
尿急是泌尿系统疾病常见症状之一，指不能自控排尿或排尿有急迫感，有尿意即需排尿，而排尿多半量少，常易尿湿衣裤，此所谓尿急。
主要由于尿道、膀胱、前列腺因炎症或异物刺激所致，常常伴有尿频、尿痛。
大约24.3%的成人经历过尿急、尿频症状。
发生机制
尿急的发生与以下机制有关：
膀胱、尿道受到刺激
膀胱容量减少
膀胱内占位病变、膀胱外肿块压迫、挛缩膀胱、膀胱部分切除术后等，使膀胱容量缩小，或膀胱有效容积减少而出现尿急、尿频。
尿路梗阻
大量饮水及精神紧张
可引起排尿反射紊乱而出现生理性尿频、尿急。
类型
根据是否与病原体感染有关，可分为两大类：
感染性疾病：如泌尿系感染、泌尿道邻近组织感染、生殖系统感染等。
表现
症状特征
一有尿意即需排尿，不能憋住，而排尿多且量少，常易尿湿衣裤。通常伴有尿频、尿痛的症状。
膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿急，可伴有排尿困难、尿流中断的表现。
膀胱癌和前列腺癌，通过压迫膀胱致膀胱容量减少，或侵害刺激膀胱、尿道，或继发感染导致尿急，除尿急外，常伴有消瘦、血尿、排尿困难、尿流中断等症状。
有精神因素的患者尿急常常伴有紧张、焦虑、恐惧。
某些神经系统疾病或损伤可导致神经源性膀胱，引起膀胱高反应性，导致尿急症状，常常伴有神经系统症状。
伴随症状
尿频、尿痛
尿急，伴有尿频、尿痛最常见于急性膀胱炎和尿道炎。
发热
尿急伴发热，常见于感染性疾病，如急性肾盂肾炎、泌尿系结核等。
排尿困难
尿急伴尿频、排尿困难、尿线变细，常见于前列腺增生、肥大。
尿急、尿频、尿痛伴有尿流突然中断，可见于异物或膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。
疼痛
尿急伴有单侧/双侧腰痛见于肾盂肾炎。
伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。
血尿
尿急伴无痛性肉眼血尿，见于膀胱癌患者。
尿急、血尿，午后发热、盗汗、消瘦见于膀胱结核。
其他症状
伴有紧张、焦虑等表现，可见于尿道综合征、癔症患者。
伴有不同程度的神经系统症状，如偏瘫、肢体活动不利、言语不利、智力障碍等，见于神经源性膀胱。
原因
尿急是一种症状而非疾病，导致尿急的病因很多，最常见于泌尿系统感染，除了疾病因素，也可能是非疾病因素如生理性、医源性、精神、环境因素等。
疾病因素
感染性疾病
包括泌尿系感染、泌尿道邻近组织感染、生殖系统感染等。
生殖系统感染，如前列腺炎。
非感染性疾病
非疾病因素
生理性因素
饮水过多者、妊娠胎儿压迫膀胱等可出现尿频、尿急。
医源性因素
服用利尿剂的患者，可出现不同程度的尿急、尿频；长期使用环磷酰胺（抗肿瘤药物）的患者，可出现出血性膀胱炎。
精神心理因素
紧张焦虑、多疑及内向等心理状态可导致不同程度的尿急、尿频。
环境因素
高温环境下，尿液高度浓缩，酸性高的尿液可刺激膀胱或尿道产生尿急。
就医
就医指征
如有饮水多、服用利尿剂等诱因，且无其他症状，无需处理。
出现以下情况需要尽快就医：
没有明显的原因的尿急，如喝了较多的液体、酒精或咖啡因；
尿急影响睡眠和日常活动；
伴有其他症状，如血尿、尿频、尿痛、腰痛、发热、寒战等；
伴有阴茎或阴道有分泌物排出；
伴有尿液有臭味或浑浊，或者看到尿液中有血；
伴有发烧；
伴有尿失禁；
尿中排出石头。
出现以下情况需要紧急就医：
伴有持续性排尿疼痛不能缓解；
伴有突发单侧或双侧剧烈腰痛；
伴有排尿困难、不能排尿时；
伴有高热、血压降低、心率快、尿量减少时。
就诊科室
出现尿急症状后通常建议首诊就诊于肾脏内科、全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要到相应科室就诊：
如出现突发的尿痛、肾绞痛，可能需要就诊泌尿科、肾内科或感染科。
如伴有无痛性肉眼血尿，可能需要就诊泌尿外科及肿瘤科。
如伴有发热、盗汗、消瘦等表现，可能需要就诊感染内科、肾内科。
如有皮疹、脱发、口腔溃疡、关节肿痛等表现，可能需要就诊风湿免疫科。
由于导致尿急的原因很多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病前有无诱因？比如精神紧张、反复憋尿或饮水过多？
什么时候开始的？持续多久了？
每次尿量有多少升？每日尿量有多少？
是否有其他症状，如发热、尿频、尿痛、盗汗、排尿困难、尿线变细、尿流中断、消瘦等？
有无加重/减轻的因素？
做过什么检查？
病史清单
有无泌尿系感染、结核、肿瘤病史？
当前用药情况如何？是否针对该症状开始用药？
有无不洁性生活史？
平素是否注意个人清洁、勤换衣物等？
家族中其他人有无类似病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志），除全面系统的体检外，重点注意下腹部和会阴部。
观察：外阴有无畸形、尿道口有无红肿、分泌物。
触摸：腹部、会阴区有无压痛。肾区、输尿管点、耻骨上区有无叩击痛，膀胱充盈度等。
常规检查
血常规、肝肾功能、炎症指标（PCT、hsCRP、ESR等）等，血常规可出现白细胞和中性粒细胞增高，可有炎症指标升高，常常提示感染性疾病。
尿常规、尿涂片、尿培养：主要为明确致病病原体，在非感染性疾病中常常无异常发现；在感染性性疾病中，尿常规中白细胞增高，清洁中段尿沉渣白细胞＞10个/HP。尿液直接涂片检查细菌≥1个/HP。尿培养为阳性，清洁中段尿培养，如果菌落数≥105/ml即为真性菌尿。可考虑诊断为泌尿系感染。
尿脱落细胞学检查、核基质蛋白，有助于筛查膀胱肿瘤。
血前列腺特异性抗原，有助于筛查前列腺肿瘤。
其他检查
常用的检查有泌尿系超声、X线、CT、MRI、脉尿路造影，有助于发现有无肾脏结构异常及肾上腺有无占位性病变。
膀胱镜是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法，活检病理是诊断膀胱癌的金标准。
缓解与治疗
如有明确诱因，如过量饮水、高温环境等，无特殊治疗，仅需除去上述诱因即可。
如尿急伴有其他的泌尿系症状，需引起注意，并及时寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
如因过量饮水引起，需要控制饮水量，避免过多的水分摄入，即可减轻症状。
心理方面
如因为情绪过度紧张易引起膀胱收缩产生尿急，则需要调整心态，避免心理暗示，可以转移注意力，比如听舒缓音乐或者参加户外锻炼等，缓解症状。
医源性因素
可与医生协商后，适当调整利尿剂、环磷酰胺等药物使用。
专业治疗
专业治疗主要是在充分分析病因之后，针对病因进行治疗，不同的疾病治疗方案不同。
一般治疗
注意保持个人清洁，避免不洁性生活，避免憋尿，注意休息、下腹热敷、理疗，及电刺激治疗。
行为治疗
膀胱功能训练是行为治疗的重要内容，通过膀胱功能训练能增强神经系统对排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能，从而缓解或消除尿急、尿频症状。如进行其他劳作或休闲活动，分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔时间。
药物治疗
服用任何药物均需遵医嘱服用，避免自行用药。
抗生素
泌尿系感染是本症的最常见病因，因此在发作时，应该积极排查感染性疾病，结合病原体情况，适当选用抗生素治疗，根据患者的病情特点决定用药疗程。常用药物包括头孢类、青霉素类、喹诺酮类抗生素及抗结核药物等。
治疗前列腺疾病药物
抗肿瘤药物
泌尿系肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌等，需接受抗肿瘤药物治疗，如化疗药物、免疫治疗药物等。
解痉药
外科治疗
泌尿系肿瘤患者，如有明确的手术指征，应及时到泌尿外科就诊，评估手术治疗时机。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗