门冬胰岛素
功效作用
门冬胰岛素是利用基因重组技术合成的速效人胰岛素类似物，可以起到降低血糖的作用。主要用于降低餐后血糖。
门冬胰岛素经过基因重组技术改造，使得形成胰岛素六聚体的倾向比可溶性人胰岛素低，使其皮下吸收速度更快，更快发挥效果，有利于控制餐后迅速升高的血糖。
适应证
门冬胰岛素用于治疗糖尿病。
药物起效时间
门冬胰岛素注射液：皮下注射后，10～20分钟内起效，最大作用时间为注射后1～3小时。
门冬胰岛素30注射液：本品皮下注射后，将在10～20分钟内起效，作用最强时间在注射后1～4小时之间。
门冬胰岛素50注射液：本品皮下注射后，将在10～20分钟内起效，作用最强时间在注射后1～4小时之间。
药物维持时间
门冬胰岛素注射液：皮下注射后作用可持续3～5小时。
门冬胰岛素30注射液：作用持续时间可达24小时。
门冬胰岛素50注射液：作用持续时间可达14～24小时。
药物联用
2型患者在生活方式和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。
门冬胰岛素和门冬胰岛素30的区别有哪些？
门冬胰岛素和门冬胰岛素30的区别主要体现在药效维持时间、外观、治疗方案上。
效用维持时间不同。门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物，效用维持3～5小时。而门冬胰岛素30属于预混胰岛素类似物，是将速效的胰岛素类似物门冬胰岛素与精蛋白锌速效胰岛素类似物按照30∶70的比例混合，作用相当于速效及中效胰岛素的叠加，效用可持续24小时。
外观上不同，门冬胰岛素完全清澈透明，而门冬胰岛素30外观较混浊，静置后出现分层，上面清澈透明，下面有一层白色沉淀物，称为精蛋白锌，其中门冬胰岛素占30%，精蛋白锌占70%。
两者的治疗方案是不同。门冬胰岛素作为餐时胰岛素，主要在三餐前皮下注射，常与基础胰岛素联合使用，而门冬胰岛素30不需要与基础胰岛素联合使用。
利拉鲁肽注射液与门冬胰岛素区别有哪些？
利拉鲁肽注射液与门冬胰岛素注射液的区别主要体现在适应证不同、成分不同、药理作用不同等。
适应证不同：利拉鲁肽主要用于治疗成人2型糖尿病，适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，常与二甲双胍或磺脲类药物联合用药。胰岛素适用于所有类型的糖尿病患者。
成分不同：利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物。门冬胰岛素为胰岛素类似物。
用药禁忌
禁用情况
对门冬胰岛素或制剂中其他成分过敏者禁用。
低血糖发作时禁用。
慎用情况
血糖控制有显著改善的患者慎用。
操纵机械装置，从事需要提高注意力的活动（包括驾驶车辆、高空作业等）时，应谨慎使用。
运动员慎用。
特殊人群用药
孕妇
一般而言，建议患有糖尿病的孕妇在整个孕期采用强化血糖控制的治疗方式，并监测血糖。胰岛素的需要量在怀孕早期通常减少；而在怀孕中、晚期逐渐增加。分娩后胰岛素的需要量迅速恢复到怀孕前的水平。
哺乳妇女
不限制哺乳期妇女使用本品治疗。哺乳母亲使用胰岛素不会对婴儿产生危害。
儿童
门冬胰岛素30注射液：当优先考虑使用预混胰岛素时，本品可用于10岁及以上的儿童和青少年；6～9岁儿童临床数据有限；本品尚未在6岁以下儿童中进行研究，请严格遵医嘱使用，应加强血糖监测，并根据个体需要调整本品剂量。
门冬胰岛素50注射液、门冬胰岛素注射液：尚未在18岁以下的儿童和青少年中进行研究，安全性和有效性尚未确定，故不推荐上述儿童使用。
老人
门冬胰岛素30注射液：本品可用于老年人；但在75岁以上的患者中，该药与口服降糖药联合治疗的经验有限，请遵医嘱用药。
门冬胰岛素50注射液、门冬胰岛素注射液：使用期间应加强血糖监测，并根据个体情况调整用药剂量。
不良相互作用
奥曲肽/兰瑞肽可能会增加或减少胰岛素需要量，酒精可以增强或减弱胰岛素的降糖作用。用药期间需要注意血糖监测，及时调整本品的使用剂量。
当噻唑烷二酮类药物与胰岛素联合应用时，曾报告有充血性心力衰竭病例发生。如将两种药物联合应用，应观察患者是否出现充血性心力衰竭体征与症状，如发生任何心脏病症状加重，应停用噻唑烷二酮类药物。
β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可掩盖低血糖的症状。
用法用量
剂型规格
门冬胰岛素注射液：3ml:300单位(笔芯、特充、预填充)；3ml:300单位/支；10ml:100单位/瓶。
门冬胰岛素30注射液：3ml:300单位(笔芯、特充)；100单位/毫升，3毫升/支(笔芯）。
门冬胰岛素50注射液：3ml:300单位(笔芯、特充)。
具体用法
用法
本品经皮下注射，部位可选择腹壁、大腿、三角肌区域和臀肌区域，或在腹壁连续输注。注射位置应在同一区域内轮换。
不得使用冷冻过的本品。
每次注射后应丢弃针头，不可带针头存放（预防药液从针头漏出而导致剂量不准确）。
用量
注意：本品用药剂量需个体化，必须严格在医生指导下遵医嘱使用，不得自行决定或调整用药量。
门冬胰岛素注射液
本品剂量需个体化，由医生根据患者的病情决定。但一般应与中效或长效胰岛素合并使用，至少每日一次。胰岛素需求量通常为每公斤体重每日0.5～1.0U。其中2/3用量是餐时胰岛素，另1/3用量是基础胰岛素。
糖尿病患者代谢控制的改善可以有效延缓晚期并发症的发生和进展。因此，建议改善代谢控制，包括进行血糖检测。
门冬胰岛素30注射液
从未使用过胰岛素的患者：在2型糖尿病患者中，本品推荐早餐前6单位，晚餐前6单位。本品开始时也可以每日一次给药，晚餐前12单位。
患者由双时相人胰岛素转为本品治疗：最初可采用相同剂量和方案，然后根据个体需要调整剂量。与所有胰岛素产品相同，建议在治疗转换以及其后最初数周内加强血糖监测。
需要强化治疗的患者：本品可由每日一次强化至每日两次治疗，本品每日一次使用当剂量达到30单位时，通常推荐转为每日两次给药，将剂量等分在早餐前和晚餐前给药。或者将每日两次给药方案的早餐前分到早餐和午餐前给药，从每日两次给药方案转为每日三次给药方案。
调整治疗剂量：根据之前3天内最低餐前血糖水平调整本品的剂量，并需重新测定血糖水平。可每周调整一次剂量，直至达到目标糖化血红蛋白（HbA1c）。如近期曾发生低血糖，不可调高剂量。如患者增加体力活动、改变日常饮食或伴发其他疾病时，可能需要调整剂量。
门冬胰岛素50注射液
本品的用量因人而异，应由医生根据患者的病情而定。为了达到理想血糖控制，建议进行血糖监测和胰岛素剂量调整。成人胰岛素需求量通常为每天每公斤体重0.5～1.0单位，可全部或部分来自本品。
对有胰岛素抵抗的患者(如：肥胖原因)，其每日需要量可能更高；对仍有残余内源性胰岛素分泌的患者，其每日需要量可以更少。
调整治疗剂量：当从其他胰岛素制剂改用本品时，可能需要调整剂量和给药时间。和所有的胰岛素一样，在转换过程中以及随后的几周内，需要对血糖水平进行密切监测。如果患者增加体力活动、饮食习惯发生改变或伴发其他疾病时，用药剂量可能也要进行调整。
药物漏用
如果药物漏用，可以在饭中或者饭后进行补打，但补打后，要密切关注血糖，带好糖块等，以防出现低血糖。
药物过量
轻度低血糖
症状：如心慌、手抖、出冷汗、头晕、肚子饿、乏力等。
措施：可口服葡萄糖或食用含糖食物，建议糖尿病患者随身携带含糖的食品，如糖果、饼干等。
严重低血糖
症状：无力、摔倒甚至意识丧失。
措施：应立即送往医院，由受过专业训练的人员给患者肌内或皮下注射胰高血糖素(0.5～1.0 mg)，或由医务人员给予葡萄糖静脉注射。如果在10～15分钟之内对胰高血糖素无反应，必须立即静脉注射葡萄糖。患者神志恢复之后，建议口服碳水化合物以免复发。
药物停用
门冬胰岛素治疗导致严重变态反应者或抗变态反应治疗无效者，需停药。
该药物是控制血糖的基本药物，并且短时间内起效，如果注射剂量不足或治疗中断，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，应严格遵守医嘱，谨慎停药。
不良反应
表现及处理方法
常见不良反应
如果使用剂量远高于需要量，可能发生低血糖反应，如皮肤湿冷、疲劳、紧张或颤抖、焦虑、异常疲倦或虚弱、神志不清、嗜睡、过度饥饿、头痛、恶心、和心悸。严重的低血糖可能导致意识丧失和/或惊厥，以及暂时性或永久性脑损伤甚至死亡。
处理方法：对于轻度低血糖可口服葡萄糖或蔗糖块，建议糖尿病患者随身携带含糖的食品。出现异常疲倦或虚弱、神志不清、嗜睡等情况时，应立即送往医院急诊科，医生会给予相应的急救措施，如注射胰高血糖素或输注葡萄糖溶液。
少见不良反应
全身性过敏反应，如全身性皮疹、瘙痒、出汗、胃肠道不适、血管神经性水肿、呼吸困难、心悸和血压下降。
处理方法：当出现严重过敏反应时有可能危及生命，应立即紧急就医抢救，进行抗过敏治疗，并需要换其他胰岛素进行治疗。
神经系统异常，如周围神经系统病变（急性痛性神经病变）。
处理方法：神经系统病变较为罕见，多出现在使用本品的初期，通常是一过性的，如果症状持续不缓解，要及时就医，遵医嘱治疗。
处理方法：使用本品可能会导致上述不良反应，但是长期使用本品能改善血糖控制，从而降低糖尿病视网膜病变的发展。
脂肪代谢障碍，包括脂肪增生，脂肪萎缩。
处理方法：在特定注射区域内持续轮换注射点可以降低脂肪代谢障碍发生的风险。
全身不适和注射部位异常，如疼痛、发红、荨麻疹、炎症、瘀斑、肿胀和瘙痒。
处理方法：在特定注射区域内持续轮换注射点可以降低注射部位异常发生的风险。
注意事项
药物贮存
尚未使用的注射液：应冷藏于2～8℃的冰箱中，(勿接近冰箱的制冷元件)。不可冷冻。有效期标注于标签和包装盒。
从冰箱取出后，建议放置至室温后，再进行混匀。
使用中的注射液或随身携带的备用品：已经开启使用或携带备用的本品不要放于冰箱保存，可在室温下(低于30℃)存放4周。
请将注射液置于外包装纸盒中避光保存，本品贮藏过程中必须避免过热和过度光照。
如果注射液坠落、损坏或挤压不得使用。
其他
如果注射液经混匀操作后不呈均匀的白色雾状、出现块状物，或有呈霜冻状的白色固体颗粒粘在本品底部或瓶壁上，不得使用。
患者必须按照说明，在每次注射前检查胰岛素标签以避免意外混淆本品和其他胰岛素产品。
预填充笔针头只能供一人专用，且用完后不能重新灌装，以防注射污染。
紧急情况下，可由医护人员用胰岛素注射器将本品从预填充笔中抽出来使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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