门冬酰胺酶
概述
药物介绍
门冬酰胺酶是一种生物制剂，系从大肠埃希菌或菊欧氏杆菌培养液中提取的一种酶制剂。具有抗癌作用，临床上主要治疗急性淋巴细胞白血病。
制剂规格
门冬酰胺酶通常制成注射液，具体如何选择请咨询医生。
门冬酰胺酶注射剂（粉）：5000单位，1万单位。
功效作用
用途
门冬酰胺酶主要治疗急性淋巴细胞白血病。
门冬酰胺酶的作用是什么
门冬酰胺酶用于治疗急性淋巴细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤，患者应遵医嘱用药。
门冬酰胺酶临床常见剂型为注射剂，该药物可使肿瘤细胞的蛋白质合成受障碍，从而抑制其增殖，达到抗肿瘤的目的，临床上多用于急慢性淋巴细胞性白血病、急性单核细胞性白血病、急性粒细胞性白血病、黑色素瘤、霍奇金病及非霍奇金病淋巴瘤等疾病的治疗。
需注意对本药任何成分过敏者、有胰腺炎病史者、现患有胰腺炎者及现患有广泛带状疱疹、水痘等严重感染者，禁止使用门冬酰胺酶。该药物单独应用时的缓解期较短，且易产生耐药性，故多联合其他化疗药物进行治疗。
患者应遵医嘱使用门冬酰胺酶，切勿自行盲目用药，患者服药期间可能会出现食欲减退、皮疹、皮肤瘙痒、胰腺炎、肝损害、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，应及时就医诊治。
用法用量
如何用药
门冬酰胺酶为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
静脉注射以0.9％氯化钠注射液20～40毫升稀释，肌内注射每10000单位的本品用0.9％氯化钠注射液2毫升稀释，每个注射部位注射量不应超过2毫升，如注射量＞2毫升，须分次注射于不同部位。
本品使用前须皮试，根据不同病种，不同的治疗方案，本品的用量有较大差异。
成人用法用量：
急淋诱导缓解方案：剂量根据体表面积计，日剂量500单位/平方米，或1000单位/平方米，最高可达2000单位/平方米；以10～20日为一疗程。
儿童用法用量：根据治疗阶段不同而不同。
诱导期治疗：每次5000～10000单位/平方米，共8～10次。
延迟强化治疗：每次6000～10000单位/平方米，共4～10次。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对本品或甘露醇过敏者禁用。
骨髓抑制者禁用。
低蛋白血症患者禁用。
有胰腺炎病史或正患胰腺炎者禁用。
现患水痘、广泛带状疱疹等严重感染者禁用。
早期妊娠妇女（妊娠3个月以内的孕妇）禁用。
谨慎用药
哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。
肝肾功能不全患者慎用。
合并感染（包括水痘）以及有凝血功能障碍者慎用。
糖尿病患者慎用。
痛风或肾尿酸盐结石史患者慎用。
以往曾用细胞毒或放射治疗的患者慎用。
老年患者慎用。
门冬酰胺酶与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用门冬酰胺酶前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解门冬酰胺酶的药物不良反应，做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
门冬酰胺酶不良反应主要包括
可能产生过敏反应，表现为发热、寒战、呕吐、血压下降，甚至出现休克。
严重急性胰腺炎、糖尿病。
后部可逆性脑病综合征，甚至导致死亡。
还可发生食欲缺乏、恶心、呕吐和腹泻、乏力、头痛，偶可出现嗜睡、昏睡、不安、意识和定向障碍等。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
为防止严重的过敏事件发生，合用本品前应先做皮试。其方法是，将含有本品1～10单位的0.9％氯化钠注射液0.1毫升做皮内注射，至少观察1个小时无异常反应后始可开始使用本品。
鉴于本品和甲氨蝶呤的相互作用，当本品和其他抗癌药组成联合化疗时，本品总是在其他药物用后才使用本品。
应避免皮肤、黏膜和眼直接接触药物。
药液配制后应尽快使用。
在治疗开始前及治疗期间随访下列检测：周围血象、血浆凝血因子，血糖、血清淀粉酶，血尿酸、肝功能、肾功能、骨髓涂片分类、血清钙、中枢神经系统功能等。
由于本品能进一步抑制患者的免疫机制，并增加所接种病毒的增殖能力、毒性及不良反应，故在接受本品治疗的 3 个月内不宜接受活病毒疫苗接种，另与患者密切接触者的口服脊髓灰质炎疫苗时间亦应推迟。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常门冬酰胺酶的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救？
门冬酰胺酶罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
发热、寒战、呕吐。
腹泻。
乏力、头痛。
门冬酰胺酶应该如何保存？
门冬酰胺酶药品应该在室内避光、干燥处密闭保存于2～10℃。
药物要远离儿童。
药物相互作用
有些药物可能与门冬酰胺酶相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与门冬酰胺酶一起使用前请咨询医生。
实验证实，先使用本品可削弱甚至完全消除后给予的甲氨蝶呤对抗癌细胞的作用，因此应在给甲氨蝶呤9～10日前或在给甲氨蝶呤后24小时内应用。
本品可通过暂时降低甲状腺素结合蛋白的浓度而干扰甲状腺功能试验。
泼尼松或促皮质素或长春新碱与本品同用时，会增强本品致高血糖作用，并可能增多本品引起的神经病变及红细胞生成紊乱的危险性，但有报告如先用前述各药后再用本品，则毒性较先用本品或同时用两药者为轻。
该药在和抗痛风药物合用时，需调整抗痛风药物的剂量，以控制高尿酸血症及痛风。
糖尿病患者使用该药时，需根据血糖调整降糖药的剂量。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
门冬酰胺酶是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
门冬酰胺酶需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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