尿泡沫
概述
一般来说,尿液中出现的泡沫大小不等、很快消失多是生理性的表现。如果尿液中出现的泡沫细小,而且长时间不消失,可能是尿蛋白的表现,通常提示肾脏病变,必须引起足够的重视。
病因
原发性肾脏病变:如肾病综合征、各种肾小球肾炎等。继发性肾脏疾病:如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害。
检查
1.体格检查
(1)测血压、观察眼睑及四肢有无浮肿。
(2)观察患者尿液有无泡沫,泡沫大小及消失速度;有无血尿。
(3)对患者肾区进行叩诊,检查有无叩击痛,判断肾脏基本情况。
2.实验室检查
(1)尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白成分分析。尿常规、尿蛋白定量可明确是否有蛋白尿以及蛋白尿的程度。
(2)蛋白成分分析可初步分析导致蛋白尿的肾脏损伤的部位。肾功能检查血尿素氮血肌酐的检查了解肾功能的状况。
(3)血清免疫学检查检测抗核抗体抗双链DNA抗体抗Sm抗体、抗rnp抗体、抗组蛋白抗体,乙肝病毒标志物以及类风湿因子循环免疫复合物血清补体测定等,有助于排除继发性肾小球疾病
3.影像学检查
泌尿系B超检查:主要观察肾脏大小及结构。2.核素肾动态肾小球滤过率(GFR):主要评价肾功能。
鉴别诊断
1. 肾病综合征
肾病综合征基本特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。其中尿蛋白排出量>3.5g/d,血浆白蛋白降至<30g/L为主要依据。肾病综合征有原发和继发两类。
2. 原发性肾小球肾炎
主要表现为不同程度的血尿和蛋白尿,可伴有肾功能减退。临床分类包括急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征隐匿性肾炎。急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征起病急骤,进展迅速。慢性肾炎综合征、隐匿性肾炎起病隐匿。
3. 糖尿病肾病
有糖尿病病史,发现尿泡沫,应尽早做尿液检查,确认是否有微量蛋白尿或蛋白尿。如果尿蛋白阳性,应做眼底检查,如有糖尿病视网膜病变,则糖尿病肾病的可能性较大。必要时可做肾穿刺活检,明确诊断。
4. 高血压肾损害
有高血压病史,发现尿泡沫,应尽早做尿液检查、肾功能、肾脏及肾血管B超,确认是否有微量蛋白尿或蛋白尿,评价肾功能状况以及肾脏结构及是否有肾血管病变。
治疗原则
消除病因治疗或针对引起尿泡沫的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则