尼可地尔
功效作用
尼可地尔是烟酰胺的硝酸酯衍生物，属于抗心绞痛药。
本品可扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉血流量，具有抑制冠状动脉收缩痉挛的作用；本品还具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用，本品主要用于预防和治疗冠心病心绞痛。
适应证
心绞痛：本品用于各种心绞痛的预防和治疗，包括缓慢稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛。
冠心病：本品用于预防和治疗冠心病，典型症状有胸痛、胸闷、呼吸急促、疲劳等。
药物起效时间
尼可地尔片剂在服药后0.5～1小时后血药浓度达到峰值，在此之前药物就已经开始起效。
尼可地尔注射剂在用药后3～9小时血药浓度达到峰值，一般药物在达峰之前就开始起效。
药物维持时间
目前还没有尼可地尔维持时间的相关资料，半衰期约1小时，片剂每天需要服用3次，注射剂每日需注射1次。
药物联用
根据欧洲心脏学会发布的《2019年慢性冠状动脉综合征诊断和管理指南》表明，根据患者的心率、血压和耐受性情况，对于部分患者推荐β受体阻滞药联合二线药物(如尼可地尔)等治疗慢性冠状动脉综合征为一线治疗方案。
尼可地尔片可长期服用吗？
尼可地尔片可以长期口服，但每日最高用量不宜超过60mg，部分患者可根据病情在医生指导下逐渐减药或停药。
尼可地尔能够增加冠状动脉的供血，主要用于治疗冠心病和心绞痛。因冠心病不易被彻底治愈，可长期口服尼可地尔治疗。
患者如需服用尼可地尔请咨询专业医生，谨遵医嘱，切勿自行停药，以免造成不良后果。
尼可地尔和单硝酸异山梨酯的区别？
尼可地尔与单硝酸异山梨酯主要在药物成分、适应证、副作用，禁忌证上有一定区别；对血压、心率的影响也有不同。需要服用两药的患者请咨询专业医生，谨遵医嘱，合理用药。
药物成分：尼可地尔是烟酰胺的硝酸酯衍生物，也是一种钾通道开放剂；单硝酸异山梨酯属于硝酸酯类，是硝酸异山梨酯的代谢产物。
适应证：尼可地尔的功效是扩张冠状动脉，适用于冠心病、心绞痛的治疗；单硝酸异山梨酯可以松弛平滑肌、扩张血管等，适用于长期治疗冠心病、心绞痛，治疗心肌梗死后持续心绞痛等。
副作用：服用尼可地尔可能会出现胃肠道不适、头晕、头痛、口腔溃疡或皮疹等症状。单硝酸异山梨酯副作用有恶心呕吐、头晕、体位性低血压、心动过缓或休克等。
对血压、心率的影响：尼可地尔药效较温和对血压、心率影响较小。单硝酸异山梨酯有扩张动脉的作用，可出现血压过低、反射性心率过快等影响。
用药禁忌
禁用情况
对尼可地尔、烟酸过敏的患者禁用。
对硝酸盐及其亚硝酸脂类药物有过敏史的患者禁用。
左心功能衰竭合并充盈压降低、低血压或心源性休克的患者禁用。
严重肝、肾功能障碍的患者禁用，因为患者的代谢和排泄功能受损，可能导致本品的血药浓度增高。
右心室梗塞者、脱水患者禁用，因为本品可能会减少静脉回流，诱发心源性休克。
闭角型青光眼患者禁用，因为本品可能增加眼内压，加重青光眼的症状。
严重脑功能障碍的患者禁用，因为当血压过低时，本品可能影响大脑功能。
神经性循环衰弱患者禁用，因为此病症因神经疾病引起，本品的效应不稳定。
慎用情况
低血容量慎用。
收缩压低下慎用。
老年人慎用，由于老年人生理机能下降，更易产生不良反应，因此应用本品时应注意密切监控血压。
肝、肾功能障碍患者慎用，因为该类患者的代谢、排泄功能受损，服药后本品的血药浓度高于正常。
急性心功能不全有左室流出道狭窄、肥厚梗阻型心肌病或大动脉狭窄症的患者慎用，因本品会增大血压的压差，加重症状。
急性肺水肿患者慎用，因为本品可能导致血压下降，加重肺水肿的症状。
儿童、孕妇及哺乳期慎用，以上三类人群应用本品的安全性尚无临床试验确定，故不推荐使用本品。
特殊人群用药
孕妇：孕妇应用本品的安全性尚未确定，所以孕妇或可能怀孕的妇女不推荐使用本品。
哺乳期女性：目前尚未建立尼可地尔在哺乳期女性中的安全性和有效性数据，哺乳期妇女要谨慎用药或遵医嘱用药。
儿童：目前尚未建立尼可地尔在儿童患者中的安全性和有效性数据，儿童要谨慎用药或遵医嘱。
老年人：因为老年人的生理机能下降，容易产生不良反应，而且高龄急性心功能不全患者更容易出现血压降低，应用本品时应注意密切监控血压，谨慎用药或遵医嘱。
不良相互作用
禁止联用
用法用量
尼可地尔的剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
片剂：5mg/片。
注射剂：12mg/支；48mg/支。
具体用法
用法
片剂：口服，适量水送服。
用量
片剂：起始剂量是一次5～10mg，每日3次。症状改善不明显可逐渐增大剂量，最大剂量一次30mg，一天2次。
注射剂：成人静脉注射的起始量为2mg/小时，可根据症状适当增减或遵医嘱适当增减剂量，最大剂量不超过6mg/小时。
药物漏用
片剂
本品为每日服用3次的药物，可以按照“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的二分之一”原则来判断。
若发现漏用的时间较短，没有超过用药间隔时间的一半，则尽快补用即可；若漏用时间超过用药间隔时间的一半，则无需补用，下次用药准时并按照正常剂量服用即可。
无需补服：若本应在当天8点、14点、20点分别服用药物，患者8点服用过一次，14点漏服，在17点之后（如18点）想起忘记服用药物，则无需补服，在20点服药即可。
需要补服：若本应在当天8点、14点、20点分别服用药物，患者8点服用过一次，14点忘记服用，在17点之前（如15点）想起来，则需补服，并于20点服用第三次即可。
注射剂
尼可地尔注射剂是处方药，由医护人员进行输注，所以一般不存在漏用情况。
药物过量
片剂一般每日用量不宜超过60mg，注射剂最大剂量不超过6mg/小时，大剂量易引起血压的过度降低。
措施：如果不慎过量，务必密切关注身体状况，出现不适请及时就医，必要时，可采取对症和支持治疗。
药物停用
当服用本品或与其他药品联合服用过程中出现血压迅速降低等异常情况时，为避免造成休克等更严重的后果，应立刻停止用药，及时监控血压情况。
若出现皮疹等过敏反应时，应立刻停止用药，密切观察身体状况，若过敏症状加重应及时就医。
当因各种理化性质导致尼可地尔的药物性状发生改变时，应停止服用药物。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
神经系统：有头痛、头晕、耳鸣、失眠等。
少见不良反应
消化道系统：腹痛、腹泻、食欲不振、消化不良、便秘、恶心、呕吐、上腹不适，偶见口角炎，可伴有氨基转移酶升高。
神经系统：轻度头晕、肢体麻木。
心血管系统：心悸、乏力、潮红、下肢浮肿、反射性心率加快、低血压。
血液系统：贫血、血小板减少、白血球增加。
不良反应的处理方法
常见不良反应处理方法
神经系统：若出现头痛、头晕等症状，建议患者不要活动，卧床休息；通常1～2天就会消失，但具体消失时间与患者自身情况有关。
少见不良反应处理方法
胃肠道系统：若出现恶心、呕吐、腹部不适等较轻症状时，停药后可自行缓解，期间可以清淡饮食。
皮肤不适：若出现皮疹等过敏反应时，应停止服药，避免搔抓，必要时在医生指导下服用抗过敏药如苯海拉明等。
心血管系统：若出现心悸、乏力、潮红、下肢浮肿、反射性心率加快，请立即停药并及时就医对症治疗，有必要时进行心电监护。
发生严重不良反应，如肝功能障碍、黄疸、血小板减少、消化道溃疡等时，立刻停药并就医，从而采取适当的处置措施。
注意事项
药物贮存
片剂：遮光，密闭保存。
注射剂：遮光，密闭，在10℃以下保存。
请放在儿童不易触碰到的位置。
其他
使用本品时，应及时监控血压及血液动力学，根据病人具体情况逐渐调整用量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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