尼美舒利
功效作用
尼美舒利是一种非甾体抗炎药，可选择性抑制环氧化酶-2而减少前列腺素的合成和释放白细胞介质等，具有抗炎、镇痛、解热的作用。
适应证
尼美舒利仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。
用于手术和急性创伤后的疼痛以及炎症。
耳鼻咽部炎症引起的疼痛。
原发性痛经的症状治疗。
上呼吸道感染引起的发热。
缓解局部的疼痛及炎症，如骨关节炎、急性软组织损伤。
药物起效时间
片剂、胶囊剂：口服后其达峰时间1.22～2.75小时，一般药物在达峰之前就开始起效。
缓释片、缓释胶囊：口服后达峰时间为4～6小时。
分散片：口服后药物在4.0±1.8小时达到最大血药浓度。
口腔崩解片：口服后药物在3.83±1.39小时达到最大血药浓度。
颗粒剂、干混悬剂：口服后药物达峰时间为1～2小时。
凝胶剂：用药后30分钟内血浆中即可检测到大量的原形药物，因此药物的起效时间在30分钟内 [1-9]。
药物维持时间
片剂、胶囊剂、缓释片、缓释胶囊、颗粒剂、干混悬剂：口服后药物在机体内作用可持续6～8小时。
凝胶剂：用药后可持续到8小时左右。
目前还没有尼美舒利分散片和口腔崩解片维持时间的相关资料，说明书用量是每日2次。
药物联用
尚无权威证据表明本药与其他药物联用具有良好疗效。
尼美舒利和布洛芬哪个好?
尼美舒利和布洛芬都是常用的非甾体抗炎药，都具有抗炎、镇痛、解热作用，但是这两种药物侧重点不一样，没有哪个好的说法，需要根据药物的作用及治疗疾病不同决定。
尼美舒利通过抑制前列腺素的合成、白细胞介质释放以及白细胞的氧化反应而发挥抗炎、镇痛、解热作用，主要用于缓解慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛，原发性痛经等。
布洛芬通过抑制前列腺素的合成而发挥解热、镇痛及抗炎作用，主要用于缓解轻、中度的各种疼痛，如偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛和痛经等，也可用于治疗普通或流行性感冒引起的发热。
尼美舒利的镇痛作用更强一些，布洛芬解热作用相对更强。但两种药的不良反应类似，都可能会出现轻微的胃肠道反应。
尼美舒利片是消炎的还是止痛的?
通常所讲的消炎药是指抗感染药物，尼美舒利是非甾体抗炎药，不是抗感染药物。
尼美舒利是一种非甾体抗炎药物，主要具有抗炎、解热、止痛的作用，止痛效果可以达到6～8小时，所以尼美舒利是止痛药，也具有抗炎作用，但通常说的消炎药。
尼美舒利可用于治疗各种原因引起的发热、慢性关节炎疼痛，以及手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经等。服用后可能会出现胃肠道出血、胃灼热、恶心、胃痛、失眠、兴奋等不良反应。
用药禁忌
禁用情况
对尼美舒利过敏者禁用。
服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用。
冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗患者禁用。
对尼美舒利具有肝毒性反应病史者禁用。
服用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔的患者禁用。
有活动性消化道溃疡或出血，以及既往曾复发溃疡或出血者禁用。
有脑血管出血、其它活动性出血以及出血性疾病患者禁用。
严重凝血障碍患者禁用。
严重心力衰竭患者禁用。
严重肾功能损害患者禁用。
肝功能损害患者禁用。
12岁以下儿童禁用。
孕妇及哺乳期女性禁用。
慎用情况
肾功能损害患者慎用。
心功能不全或有心力衰竭病史的患者慎用。
高血压患者慎用。
有心肌梗死或脑卒中史患者慎用。
出血倾向患者慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇
尼美舒利可能损害女性的生育能力，孕妇禁用。
哺乳期女性
目前尚未建立尼美舒利在哺乳期患者中的安全性和有效性数据，哺乳期妇女禁用。
儿童
目前尚未建立尼美舒利在儿童患者中的安全性和有效性数据，禁止12岁以下儿童使用。
老年人
老年患者因肾功能减退，用量应谨慎或遵医嘱，医生可根据患者自身情况适当减少剂量。
不良相互作用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，尼美舒利与其联用时，能使此药的血药浓度升高。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
与其他非甾体抗炎药合用后，可能会出现视力下降等症状。
用法用量
尼美舒利为处方药，剂型、规格不同，用法、用量也可能不同，请遵医嘱用药。
剂型规格
片剂：50mg/片；100mg/片。
分散片：50mg/片；100mg/片。
缓释片：0.2g/片。
口腔崩解片：0.1g/片。
胶囊剂：0.1g/粒；50mg/粒。
缓释胶囊：0.2g/粒。
颗粒剂：50mg/袋；100mg/袋。
干混悬剂：50mg/袋；100mg/袋。
凝胶剂：10g:0.3g/支。
具体用法
用法
片剂、分散片、胶囊剂：口服，适量水送服，餐后服用。
缓释片、缓释胶囊：口服，适量水送服，整片吞服，不得嚼碎服用，餐后服用。
口腔崩解片：将药片放在舌上，崩解后吞咽，不需要水，餐后服用。
颗粒剂、干混悬剂：口服，用温开水冲开，摇匀后服用，餐后服用。
凝胶剂：涂于患处，并轻轻揉擦。
用量
片剂、分散片、口腔崩解片、胶囊剂、颗粒剂、干混悬剂：一次50～100mg，每日2次，最大单次剂量不超过100mg。
缓释片、缓释胶囊：一次200mg，每日1次。
凝胶剂：取本品2～4g，涂于患处，每日3～4次；建议2周后复诊。
以上口服制剂建议使用最小有效剂量、最短的疗程，减少不良反应发生；疗程不能超过15日。
药物漏用
口服制剂
每日1次
忘记服药当日想起来时服用，第二日在想起来服药时服药即可。
每日2次
若本应在当日8时、20时分别服用药物，患者8时漏服，在14时前想起来，则需补服，20时正常服药即可；若在14时后想起来，则无需补服，20时正常服药即可。
凝胶剂
凝胶剂当日漏用某次，可在想起时涂药，保持每日3～4次即可；若某日忘记涂，在第二日想起，不用补用，当日正常涂用3～4即可，绝不可以一次涂双倍剂量。
药物过量
目前尚无关于尼美舒利过量使用的报道，请遵医嘱服用。如果不慎过量，还请及时就医，在医生指导下给予紧急处理，包括洗胃、催吐、服用活性炭等，并给予对症支持疗法。
药物停用
如果服药后症状没有缓解，应停药。
服药后出现肝损伤症状(如厌食、恶心、呕吐、腹痛、疲倦、尿赤)及肝功能检查出现异常的患者应停药。
如果服药后出现消化道出血或溃疡，应停止用药。
如果服药后发生肾功能损害，应停止用药。
受孕困难或正在进行不孕原因检查的女性患者，应考虑停止用药。
患者服药后出现皮肤皮疹或过敏反应时，应停用本品。
不良反应
不良反应的表现
胃肠道异常：胃灼热、恶心、胃痛、消化道溃疡及出血等。
中枢神经系统：失眠、兴奋、头晕、头痛、眩晕、嗜睡。
皮肤异常：过敏性皮疹、红斑、剥脱性皮炎、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死溶解症(TEN)等。
心血管系统异常：新发高血压、严重心血管血栓性不良事件、心肌梗死。
其他：卒中、出汗、面部潮红、兴奋过度。
轻度肾中毒。
不良反应的处理方法
胃肠道异常：若出现恶心、胃痛等常见不良反应，一般症状较轻，无需停药，可自行缓解或消失，期间可以清淡饮食。
中枢神经系统：若出现头痛、头晕等症状，建议患者不要活动，卧床休息；若症状较严重，可在医生指导下对症治疗。
若发生心肌梗死、卒中、肝损伤、肾中毒等症状严重不良反应，要及时去医院就医，对症治疗。
注意事项
药物贮存
片剂、胶囊剂、分散片、颗粒剂：密封，干燥处保存。
缓释片、缓释胶囊、口腔崩解片：密封，在25℃以下的干燥处保存。
干混悬剂：避光，密封，在阴凉干燥处保存。
凝胶剂：密封，在干燥处（10～30℃）保存。
将本品放在儿童接触不到的地方。
其他
用药期间应进行肝、肾、心功能等监测。
服用尼美舒利期间必须避免过量饮酒。
在开始服药治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。
长期服药患者要定期随诊，并复查血常规、尿常规和肝肾功能。
凝胶剂只适用于完整的皮肤表面，忌用于破损皮肤或开放性创伤口；也要避免与眼及黏膜接触。
使用尼美舒利治疗无效时请终止本品的治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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不良反应
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