尼莫地平
功效作用
尼莫地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可通过阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，来解除血管的痉挛，改善脑供血，提高脑对缺氧的耐受力；还具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。
适应证
用于预防和治疗各种原因的蛛网膜下隙出血引起的症状，包括脑血管痉挛（缺血性神经损伤）。
用于改善急性脑血管病恢复期的血液循环。
能减轻血管性、紧张性和丛集性以及混合型头痛疼痛程度，减少发作频率，并防止先兆症状的出现。
用于治疗老年性脑功能障碍，如痴呆症、记忆力减退，定向力和注意力障碍、情绪波动等（治疗前要确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的）。
可治疗偏头痛、突发性耳聋。
药物起效时间
口服制剂给药后几乎完全吸收（除缓释片外），服药10～15分钟后能在血浆中检测到原形，但老年个体服药0.6～1.6小时后血药浓度达峰值；缓释片约3～4小时血药浓度达高峰；注射剂给药后1小时左右达到峰值，一般在药物达峰之前就开始起效。
药物维持时间
目前尼莫地平的维持时间是多久尚没有明确数据。口服制剂（除缓释片外）消除半衰期为1～2小时；缓释片消除半衰期为3～5小时，每日服用2次；注射剂一般每日一次。
药物联用
目前本品的药物联用尚无权威资料，如果在使用本品期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
尼莫地平片一天1片可以长期服吗?
尼莫地平片一天1片可在医生指导下长期服用，但治疗的病症不同，用药疗程也不同。不能擅自服用，也不要随意减少或停止用药，可在医生的指导下根据自身情况进行合理调整。
尼莫地平片用于缺血性脑病时，疗程为1个月，用于偏头痛时，疗程为3个月；用于轻中度高血压时，可以长期服用。
尼莫地平片适用于各种原因所致的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛，改善急性脑血管病恢复期的血液循环。尼莫地平是钙离子通道拮抗剂，具有抑制平滑肌收缩，舒张血管，降血压作用。
服药后可能出现一些不良反应如血压下降、恶心、皮肤刺痛、头晕等，如需用药请咨询专业医生，谨遵医嘱，合理用药。
尼莫地平片是降血压药吗?
尼莫地平片可作为降压药治疗轻、中度高血压。本品属于钙离子通道阻滞药，通过抑制钙离子内流，扩张外周血管，发挥降压作用。
高血压对心脏、脑动脉硬化及肾脏有一定影响，可引起头痛、头晕等症状。建议高血压患者低盐低脂饮食，适当运动，健康作息，禁止吸烟或饮酒。其他高血压常见药还包括氢氯噻嗪、普萘洛尔等。
此外尼莫地平片还可以透过血脑屏障，具有扩张脑血管，抑制脑血管痉挛，改善脑供血的作用。治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。
如需使用尼莫地平片，建议咨询专业医生，谨遵医嘱，合理用药，避免自行用药产生不适。
用药禁忌
禁用情况
对尼莫地平过敏患者禁用。
严重肝功能损害的患者禁用。
心源性休克和心肌梗死急性期患者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期妇女禁用。
慎用情况
肝功能损害者慎用（该类患者对尼莫地平的代谢下降）。
低血压患者慎用。
严重肾功能损害者慎用。
儿童和老年患者慎用。
特殊人群用药
孕妇：虽目前没有尼莫地平在孕妇患者中的安全性和有效性数据，但孕妇禁止使用尼莫地平，特殊情况下，必须依临床严重程度审慎权衡利弊。
哺乳期妇女：尼莫地平及其代谢物能进入乳汁，建议哺乳期妇女应用本品时避免哺乳。
儿童：儿童患者用药的有效性及安全性尚未确立，尼莫地平不推荐用于儿童。
老人：目前尚未建立尼莫地平在老年患者中的安全性和有效性数据，老年人要谨慎用药或遵医嘱。
不良相互作用
禁忌联用
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
西咪替丁：尼莫地平与西咪替丁联用1周以上，可能使尼莫地平的血药浓度增加。
抗抑郁药：如氟西汀或安定可使尼莫地平的稳态血浆浓度提高，且氟西汀暴露明显减少。
去甲替林：尼莫地平与其合用时，尼莫地平的药效稍有增加。
叠氮胸苷（齐多夫定）：叠氮胸苷输液和尼莫地平注射液可导致叠氮胸苷的血药浓度升高。
降压药：如硝苯地平、贝那普利、其他钙拮抗剂等，尼莫地平与其联用时，降压作用可能会增加，造成低血压现象。
利福平：利福平可通过酶诱导作用加速尼莫地平的代谢，故与利福平联合应用会降低本品的疗效。
CYP3A4（细胞色素酶）抑制剂：如红霉素、伊曲康唑等，尼莫地平与其联用时，可能增加尼莫地平的血药浓度，药效增加，合用应谨慎。
西柚汁：西柚汁可抑制二氢吡啶的氧化代谢，同时摄入西柚汁和尼莫地平可以导致血药浓度增加，所以不推荐同时服用。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
去甲替林：去甲替林与尼莫地平同时给药,尼莫地平的稳态血药浓度可能会减少。
胰岛素：本品可能降低胰岛素的降糖作用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
肾毒性药物：如氨基糖苷类药物，头孢菌素类药物等，与尼莫地平同时使用，可能引起肾功能减退，要谨慎。
抗精神病药：如奥氮平、帕罗西汀等，与尼莫地平合用可能会引起低血压。
芬太尼：与尼莫地平合用时会出现严重低血压现象。
用法用量
剂型规格
片剂：20 mg/片；30 mg/片。
分散片：20 mg/片。
缓释片：60 mg/片。
胶囊剂：20 mg/粒；30 mg/粒。
软胶囊：20 mg/粒。
注射用尼莫地平：2 mg/支；4 mg/支；8 mg/支。
尼莫地平注射液：10 ml（2 mg）/支；20 ml（4 mg）/支；40 ml（8 mg）/支；50 ml（10 mg）/支；100 ml（20 mg）/支。
具体用法
用法
口服制剂（除缓释片外）：口服，适量水送服。
缓释片：直接用水吞服，不得掰碎或咀嚼。
注射剂
脑池滴注：将新配制的尼莫地平稀释液（取本品加灭菌注射用水制成0.2 mg/ml的溶液，取该溶液1 ml加19 ml格林氏液）加温到与血液温度相同后于手术中脑池滴注。
用量
片剂
缺血性脑血管病：每日30～120 mg，每日3次，1个月为一疗程。
偏头痛：一次40 mg，一日3次，12周为一疗程。
蛛网膜下隙出血所引起的脑血管痉挛：一次40～60 mg，一日3～4次，3～4周为一疗程，需要手术的患者可在当天停药，以后可继续服用。
突发性耳聋：一日40～60 mg，每日3次，5天为一疗程，一般用药3～4疗程。
轻、中度高血压病：一次40 mg，一日3次，每日不得超过240 mg。（伴高血压患者可优先选用）
分散片、软胶囊
急性脑血管病恢复期，一次30～40 mg，一日4次，或每4小时1次。
缓释片
一次60～20 mg，一日2次。
胶囊剂
动脉瘤性蛛网膜下腔出血：先用尼莫地平注射液治疗5～14天，然后服尼莫地平胶囊，每次60 mg，每日6次，服用7天。
老年性脑功能障碍：推荐剂量为每次30 mg，每日3次。
注射剂
体重低于70 kg或血压不稳定的病人，开始剂量为0.5 mg/小时给药，若无不适，2小时后可增至1 mg。
体重大于70 kg人，开始剂量为1 mg/小时，若无不适，2小时后可增至2 mg。
出血手术后可静脉输注5天，静脉输注结束后，建议继续口服尼莫地平片7天，一次60 mg，每天6次。
药物漏用
口服制剂
如发现漏用的时间较短，则尽快补服；漏用时间若大于下一次用药间隔的一半则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可。
注射剂
尼莫地平注射剂一日一次，一般不会漏用，若某天忘记注射，在想起当天按正常剂量注射即可，但绝对不可以一次使用双倍药量。
药物过量
症状：明显的血压下降、心动过缓或心动过速、胃肠道不适和中枢神经系统症状，如恶心等。
措施：一旦发现尼莫地平过量，要立即停药。可用活性炭吸附剂洗胃，如果有明显的血压下降，可静脉给予多巴胺或去甲肾上腺素，其他副作用可在医生指导下给予对症处理。
药物停用
若发生严重不良反应如严重肝功能不良（肝硬化）、低血压等，建议降低剂量或停止治疗。
当尼莫地平使用后引发肾功能减退，必须严密监测肾功能，并考虑停止使用。
尼莫地平超过有效期时应停止使用。
尼莫地平注射液肉眼观察到任何悬浊物或液体变色时，应停用。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道系统：恶心、呕吐、胃肠道不适、腹泻、肠梗阻等。
肝胆系统：肝炎，黄疸。
神经系统：头晕、虚弱、嗜睡。
其他：皮肤刺痛。
少见不良反应
血液及淋巴系统：血小板减少症。
免疫系统：过敏反应、皮疹。
神经系统：头痛、失眠、兴奋、攻击性、多汗。
心血管系统：心动过速、低血压、血管舒张。
胃肠道系统：呕吐、恶心。
罕见不良反应
全身性疾病：注射和输液部位反应、输液部位血栓性静脉炎。
肝胆系统：肝酶一过性升高。
心血管系统：心动过缓。
发生率不明的不良反应
血液系统：贫血、血肿；弥漫性血管内凝血、深静脉血栓形成。
呼吸系统：呼吸困难、喘息。
皮肤异常：皮肤发红、瘙痒、潮红。
不良反应的处理方法
肝胆系统：若出现肝炎、黄疸等症状，要及时去医院就诊，在医生帮助下对症治疗。
神经系统：若出现头晕、嗜睡等症状，建议患者不要活动，卧床休息；若症状较严重可在医生指导下对症治疗。
血液系统：症状较轻一般不用特殊处理；症状严重如血小板减少，可在医生指导下吃利可君片等治疗。
免疫系统：若出现皮疹等过敏反应时，应停药，避免搔抓，必要时在医生指导下服用抗过敏药如苯海拉明等。
心血管系统：若出现低血压，必要时可在医生指导下吃氯沙坦等升压药调理；若出现心动过速，要及时就医治疗。
全身性疾病：为防止持续性输入高浓度药液所致的静脉炎症状，需每1～2天对患者的输液部位进行更换。
呼吸系统：如出现呼吸困难等现象，应给予患者低流量吸氧、并指导其深呼吸。
实验室参数异常：如出现转氨酶、碱性磷酸酶、血清尿素氮、肌酐升高等现象，应及时查明病因，后对症治疗。
注意事项
药物贮存
片剂、缓释片、胶囊剂、软胶囊：遮光、密封保存。
分散片剂：置于阴凉处，干燥、通风保存。
注射剂：在25℃以下，遮光、密闭保存。
请将本品放在儿童触及不到的地方。
其他
使用本品后可能出现头晕，会影响操作（驾驶）和使用机械的能力。
严禁将注射用尼莫地平加入其它输液瓶或输液袋中，严禁与其它药物混合，避免在阳光直射下使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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不良反应
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