尿糖高
概述
尿液中的糖类物质异常增多
通常无明显症状，或有多饮、多食、多尿等症状
多见于糖尿病、饮食、肾脏疾病等
非疾病因素导致的尿糖高一般可缓解，如有病因则需要专业治疗
定义
健康人尿液中有微量葡萄糖，定性检查为阴性，当尿糖水平达50mg/dl（2.8mmol/L），尿糖定性检查即呈阳性。
发生机制
尿糖高的发生机制主要涉及两个方面：一是体内血糖水平升高超过肾糖阈，二是肾脏对葡萄糖的重吸收能力降低。
血糖水平升高超过肾糖阈
当血糖浓度超过肾小管对葡萄糖重吸收能力的饱和阈值时，肾小管无法完全重吸收尿液中的葡萄糖，导致一部分葡萄糖被排出体外形成尿糖。
肾小管重吸收葡萄糖能力下降
肾小管损伤会导致肾小管重吸收葡萄糖能力下降，葡萄糖被排出体外形成尿糖，此时血糖一般是正常的。
可见于肾脏疾病如慢性间质性肾炎、家族性肾糖尿症、范可尼综合征等，或者药物性糖尿、新生儿糖尿、妊娠期糖尿。
表现
症状特征
伴随症状
尿糖高如果有伴随症状，可能提示不同的病因，需要由医生进行鉴别。
如伴有多饮、多尿、多食，体重下降，可能为糖尿病。
如伴有应激性事件，如颅脑外伤、大手术、精神刺激或者剧烈运动等，可能为应激性糖尿。
如伴有心悸、多汗、怕热、烦躁易怒等，可能为甲状腺功能亢进症。
如伴有多尿、夜尿多、消瘦、面色和眼睑苍白等，可能为慢性间质性肾炎。
原因
疾病因素
血糖增高性糖尿
血糖正常性糖尿（肾性糖尿）
非疾病因素
暂时性糖尿
暂时性糖尿可见于摄入性糖尿、药物性糖尿、妊娠期糖尿、新生儿糖尿等。
摄入性糖尿：如过多或过快进食高升糖指数食物，如稀饭、乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及一些戊糖等，或静脉输注大量高渗葡萄糖溶液可出现一过性糖尿。
药物性糖尿：恩格列净、卡格列净等SGLT2i类药物通过增加肾排出葡萄糖增加来降低血糖，服药期间有糖尿。
新生儿糖尿：如新生儿因肾小管功能不完善，可出现尿糖阳性。
妊娠期糖尿：妇女妊娠期由于血容量增加，肾小球滤过率增加，超过肾脏重吸收葡萄糖的能力，也会出现尿糖阳性。
假性糖尿
就医
就医指征
就诊科室
尿糖高根据病因不同，需就诊于相应的科室。
如伴有多饮、多尿、多食，体重下降，可能为糖尿病，建议就诊于内分泌科。
如伴有心悸、多汗、怕热、烦躁易怒等，可能为甲亢，也建议就诊于内分泌科。
如伴有多尿、夜尿多、消瘦、面色和眼睑苍白等，可能为慢性间质性肾炎，建议就诊于肾脏内科。
如果仅发现尿糖阳性，无特殊症状，可以就诊于普内科或者全科。
患者准备
症状清单
有无多尿、多饮、多食和体重下降？
有无心悸、出汗、烦躁易怒等甲亢症状？
有无多尿、夜尿增多、消瘦、面色和眼睑苍白等慢性肾病症状？
病史清单
有无进食大量含糖食品或静脉输注大量高渗葡萄糖？
有无应激性事件，如颅脑外伤、精神刺激等？
有无应用恩格列净、卡格列净等药物?
有无肾脏病病史，如慢性间质性肾炎、范可尼综合征等？
是否是新生儿或者妊娠状态？
相关检查
根据病情完善相关检查。
血糖
尿糖阳性多见于虚脱升高，所以应该常规检测空腹血糖和餐后2小时血糖，明确有无糖尿病或糖尿病前期。
尿糖
暂时性尿糖在诱因去除后复查尿糖为阴性。必要时查24小时尿糖和尿生化，怀疑范可尼综合征等时还会查尿氨基酸等。
内分泌疾病相关检查
甲状腺功能检测、肾上腺皮质相关检测等帮助判断有无甲亢、库欣综合征等。
影像学检查
必要时包括超声检查、CT、MRI等检查，可以明确有无颅脑损伤，或了解甲状腺、肾脏、肾上腺、肝脏等器官形态学情况。
缓解与治疗
缓解措施
非疾病因素引起的尿糖高，一般可以逐渐缓解。
尿糖高合并血糖高的患者，需参照糖尿病饮食，控制总热量和高升糖指数食物，适当运动，保持健康生活方式。
应用恩格列净、卡格列净等药物引起的尿糖高是正常现象，可适当增加饮水，预防泌尿系和生殖器感染，一般不需要停药。
新生儿在肾小管发育成熟后或妊娠妇女产后，尿糖也可恢复正常。
专业治疗
疾病因素引起的尿糖高，则需要根据病因进行治疗。
糖尿病在保持健康生活方式基础上如血糖控制不达标可予口服降糖药或注射胰岛素治疗，甲亢可予以抗甲状腺药物治疗，肾脏病引起的尿糖升高，应积极治疗肾脏病，纠正酸中毒、贫血、高磷血症等，病情控制后尿糖一般能恢复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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缓解与治疗