尿液发黄
概述
尿液发黄是指尿液颜色加深
表现为尿液颜色加深，甚至为浓茶色、酱油色尿
可见于溶血性贫血、胆管结石、梗阻性胆管炎、横纹肌溶解症等疾病
导致尿液发黄的病因复杂多饮，需针对病因治疗
定义
正常新鲜的尿液清澈而透明，颜色为无色透明或淡黄色。尿液颜色受食物、尿色素、药物等影响较大。
尿色发黄指的是尿色变深，甚至可表现为茶色尿、酱油色尿。出现尿色发黄可能有两种原因，包括生理性或病理性原因。
发生机制
生理性尿色发黄常见于平时饮水较少、出汗过多等，尿液当中含有少量的色素，如果喝水太少，尿液浓缩，就会使颜色加深。
尿液在膀胱内潴留时间过长，而膀胱上皮具有弱的重吸收功能，因此会产生尿液浓缩现象。另外，口服某些药物（如核黄素、B族维生素）或食物（如胡萝卜、柑橘），亦可导致尿液黄染。
病理状态下尿液发黄往往见于尿胆红素水平升高的患者，导致尿色变深，甚至为浓茶色或酱油色。尿胆红素水平升高的原因，一方面是来源于肝胆系统的问题，导致的胆汁、胆红素排泄异常；另一方面原因是造血系统的问题。
类型
尿色发黄有两种类型，生理性或病理性。
表现
尿液发黄临床表现为排尿时发现尿液颜色加深，伴或不伴原发病相关的症状。根据病因的不同，伴随症状亦有差异。
症状特征
生理性尿液发黄
生理性情况下，由于饮水过少、出汗过多等引起的尿色发黄，除尿色变黄、尿量减少外，通常无其他症状。
病理性尿液发黄
溶血性贫血的患者，除尿色加深外，常常伴有发热、贫血相关症状，如乏力、心悸、面色苍白等。
横纹肌溶解症的患者，常有他汀类药物服用史或者剧烈运动史，尿色加深常常伴有肌肉疼痛症状。
伴随症状
皮肤、巩膜黄染
尿液发黄伴皮肤、巩膜黄染，多见于各种原因导致的黄疸，如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。
发热
贫血
肌痛
尿液发黄伴肌痛，多见于横纹肌溶解症患者。
尿频、尿急、尿痛
尿液发黄伴有尿频、尿急、尿痛，常见于见于膀胱炎和尿道炎患者。
原因
尿液总是发黄，分为生理性和病理性两种情况。
疾病因素
溶血性疾病
包括红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、地中海性贫血、镰刀性溶血性贫血等；血型不合的输血反应、溶血反应；细菌感染，如败血症、感染性细菌性心内膜炎；疟原虫感染，如疟疾等。
肝脏或胆管疾病
自身免疫疾病
感染性疾病
非疾病因素
生理性尿色发黄原因常见于平时饮水较少、出汗过多等，尿液当中含有少量的色素，如果喝水太少、出汗过多，尿液浓缩，就会使颜色加深。
另外，口服某些药物或食物，如胡萝卜、柑橘等食物，常用的核黄素、B族维生素等药物，口服后可导致尿液黄染，通常只要停止相关药物服用，尿色就可以恢复至正常颜色。
就医
就医指征
出现以下情况需要尽快就医：
尿液伴有臭味或浑浊。
伴有尿频、尿急、腰痛、寒战等。
伴有皮肤、巩膜黄染、瘙痒等。
伴有右上腹痛、发热等。
伴有肌肉疼痛等。
出现以下情况需要紧急就医：
突然排茶色尿、酱油尿。
伴急性剧烈腰腹部绞痛。
伴有高热、血压降低、心率增快、尿量减少时。
伴有神志不清、意识丧失时。
就诊科室
出现尿色发黄症状后通常建议首诊就诊于肾内科、全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有尿频、尿急、尿痛，可能需要就诊肾内科、泌尿外科。
如伴有发热、畏寒寒战、右上腹痛等表现，可能需要就诊肝胆外科、普外科、消化内科、急诊科。
伴有贫血时，需要就诊于血液科。
如有皮肤、巩膜黄染等表现，可能需要就诊消化内科、肝胆外科、风湿免疫科。
如伴有肌肉疼痛症状，可能需要就诊于肾内科、急诊科。
由于导致尿色加深的原因很多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病前有无诱因？如饮水过少、出汗过多、反复憋尿、剧烈运动等？
最近有大量吃胡萝卜、柑橘等食物吗？
尿液发黄从什么时候开始的？持续多久了？随着时间的推移，颜色有加深吗？
每次尿量有多少升？每日尿量有多少？
是否伴有排尿疼痛、尿频、尿急、发热等症状？
是否伴有肌痛、腹痛等症状？
有无加重或减轻的因素？
病史清单
是否患有疟疾？
是否患有肝胆系统疾病？
近期服用的药物、维生素等有哪些？是怎么服用的？
家族中其他人有无类似病史，如原发性胆汁性胆管炎等自身免疫疾病？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。如急性尿道炎、膀胱炎患者需要留取尿常规、尿培养明确病原体情况。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。除全面系统的体检外，重点注意腹部及泌尿系统区域。
视诊：医生会看皮肤、巩膜颜色，有无黄染。小便颜色、浑浊度，尿道口有无红肿、分泌物。
触诊：医生会用手触诊腹部、输尿管压痛点等有无压痛。是否可触及肝脏、脾脏。有无关节压痛，有无活动受限。双下肢是否肿胀、对称。
叩诊：如叩诊肝区、肾区、输尿管点、耻骨上区有无叩击痛，判断膀胱充盈度等。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听腹主动脉、肾动脉血管杂音。
实验室检查
炎症指标（PCT、CRP、ESR等）：若炎症指标升高，常常提示感染性疾病。
尿液检查：可发现尿中是否存在尿胆红素及尿胆原，有无白细胞、细菌等。
尿常规、尿涂片、尿培养：可明确致病病原体。在非感染性疾病中常无异常发现。在感染性疾病中，尿常规白细胞增高，清洁中段尿沉渣白细胞＞10个/HP。尿液直接涂片检查细菌≥1个/HP。尿培养为阳性，清洁中段尿培养如果菌落数≥105/ml即为真性菌尿。可考虑泌尿系感染。
影像学检查
包括腹部及泌尿系超声、X线、CT、MRI等检查，有助于发现有无肝脏、胆道结构异常及有无占位性、梗阻性病变。
介入检查
如经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP），常用于肝胆系统疾病的诊断及治疗，如胆石症、胆管肿物等。
缓解与治疗
如有明确诱因，如饮水少、运动多、食用过多胡萝卜、柑橘等，无特殊治疗，仅需除去上述诱因即可。如尿色加深伴有上述就医指征时，应积极寻求医师的帮助。
缓解措施
生活习惯
日常生活中避免憋尿，适当饮水，戒烟限酒等。
饮食方面
注意清淡饮食，避免过量食用胡萝卜、柑橘等食物。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，需针对病因对症处理，如停服可疑食物、药物，运动后补充电解质液等。伴随其他系统疾病者，需要积极治疗原发病。
对因治疗
主要是针对症状出现的原发病因进行治疗，下面介绍几种常见病因的治疗。
感染性疾病
溶血性贫血
需要根据具体病因采取针对性治疗，如遗传性球形红细胞增多症可能需要切脾；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者可能需要化疗；自身免疫性溶血性贫血患者需要服用类固醇激素（如泼尼松）治疗，另外常需要联用免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等。
肝胆系统疾病
横纹肌溶解
治疗需要需要大量水化，积极补液，必要时可能需要透析治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗