尿液发绿
概述
尿液颜色异常，呈绿色
多由铜绿假单胞菌感染及药物等因素引起
停用可疑药物、食物后仍未缓解，应及时就诊
一般采取药物治疗，应积极查明原因针对性地治疗
定义
尿液发绿是指尿液颜色的异常，尿液呈棕绿色、淡绿色、蓝绿色、黄绿色，可能与尿液放置过久、疾病因素（如铜绿假单胞菌感染、胆汁淤积），以及服用某些药物等多种因素有关。
发生机制
健康人的尿液肉眼观察多呈淡黄色或橘黄色。
当尿液放置过久，尿液中的胆红素被氧化为胆绿素，有可能使得尿液外观呈棕绿色。
铜绿假单胞菌感染时，铜绿假单胞菌会分泌一种黄绿色液体，导致尿液呈绿色。
胆红素水平异常时，如原发性胆汁性胆管炎，因体内胆红素过高，会导致尿液中含有胆红素，经过氧化后尿液会呈现黄绿色、青绿色。
表现
尿液发绿的同时，患者可能还有其他尿路感染症状或其他系统的异常表现。
症状特征
尿液可呈棕绿色、淡绿色、蓝绿色、黄绿色。
尿液变得浑浊，透明度下降。
伴随症状
排尿异常
尿频、尿急、尿痛。
尿道灼热感、尿道刺痛、会阴部不适。
全身症状
发热、寒战、乏力、皮肤黄染。
恶心、呕吐、多汗。
其他
Hartnup病患者，可出现糙皮病样红色鳞状疹，分布于皮肤暴露部位、如脸、前臂、小腿等，常于太阳曝晒后加重。
厌食、便秘、易激惹、消瘦、视觉减退等症状。
儿童发育延缓，智力低下。
原因
很多原因都会引起尿液发绿，以下仅列举出可能导致尿液发绿的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助，医生需要根据具体情况及伴随症状、辅助检查等，综合分析原因。
疾病因素
原发性胆汁性胆管炎、胆汁淤积性黄疸
哈特纳普病（Hartnup病）。
肠瘘
非疾病因素
药物因素
吲哚美辛。
亚甲蓝
阿米替林
丙泊酚。
西米替丁。
尿液留置时间较长
尿液在空气中留置时间过长可被空气中的氧化性物质氧化，尿液颜色可呈绿色改变。
食物
进食大量含有绿色素的食物或饮料，偶尔会有色素溶于尿液中后即可导致尿液发绿的情况。
饮水量少
天气炎热时大量汗液流出，尿液浓缩，颜色可呈黄绿色改变。
工业化学制剂
某些工业化学制剂（如苯酚）通过皮肤被吸收，也可导致人体产生绿色尿液。
有研究显示，摄入大量无机除草剂（成分为苯噻草胺、咪唑磺隆）也会导致患者尿液变为绿色。
就医
就医指征
如果偶尔出现尿液变绿，且无其他疾病及症状者，可自行观察。
如果有明确的药物、食物因素诱发尿液发绿，可及时停用后，观察尿色变化。
如出现尿液变绿且持续时间较长，应该积极就诊，寻求医生帮助。
如有尿液变绿，并出现以下情况需要尽快就医：
伴有尿频、尿急、尿痛。
伴有全身症状，如乏力、发热、寒战等。
伴有消化系统症状，如呃逆、恶心、呕吐、黄疸。
儿童出现厌食、便秘、易激惹时，应积极就诊。
停用可疑药物、食物后，尿液仍为绿色。
就诊科室
如果偶尔出现尿液发绿，但无其他疾病及症状者，可定期在泌尿外科或肾内科进行复查观察。
出现尿液发绿，通常建议首诊就诊于肾内科或泌尿外科。
当出现其他伴随症状时，可能需要到相应科室就诊：
如儿童出现厌食、便秘、易激惹时，可能需要就诊于儿科。
如有伴有呃逆、恶心、呕吐，可能需要就诊于普外科、肝胆外科。
如有糙皮病样红色鳞状疹，可能需要就诊于内分泌科。
患者准备
症状清单
何时发现尿色异常，有多久了？
刚排出的尿液颜色是否异常？
是否是在尿液放置很长时间后发现尿液变绿？
是否有尿频、尿急、尿痛，是什么时候开始的？
是否有其他症状，如发热、寒战、乏力等？
是否有恶心、呕吐、多汗？
是否有在吃油腻食物后出现上腹部或右上腹部隐痛、饱胀？
是否有嗳气、呃逆、恶心、呕吐？
是否有厌食、便秘、易激惹、消瘦、视觉减退？
儿童是否有发育延缓，智力低下？
是否已经做过某些检查？
本次患病后是否开始用药？
病史清单
近期是否有泌尿系感染病史？
近期是否进食大量含有绿色素的食物或饮料？
平时是否饮水量较少？同时有大量流汗？
是否有其他泌尿生殖系统疾病？
是否有药物过敏史？
家族中是否存在Hartnup病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
身体检查是为寻找尿液发绿的病因，因此在详尽询问病史的基础上会全面地进行身体检査，尤其要重点关注泌尿生殖系统、消化系统。
身体检查
男性患者是否存在包茎、包皮过长，女姓患者是否合并处女膜伞、尿道肉阜尿道口是否有分泌物。
全腹部是否有压痛、反跳痛，有无Murphy征阳性。
对于儿童，应注意皮肤状况，特别是脸、前臂、小腿处是否存在红色鳞状疹。
实验室检查
尿液化学检查
尿液显微镜检查
在显微镜下观察尿液成分，如来自肾脏或尿道脱落、渗出的细胞，肾脏发生病理改变而形成的各种管型、结晶，以及感染的微生物、寄生虫等。
主要指标有红细胞、白细胞、脓细胞、上皮细胞、结晶等。
尿液中还可见到细菌、真菌、寄生虫，可提示感染的存在。
影像学检查
超声检查：超声是无创性检查，可用于初步筛查泌尿系肿瘤、结石、畸形，以及肝胆疾病。
泌尿系CT检查：可以观察肾、输尿管、膀胱有无结石，有无尿路梗阻，定位、定性更加准确、直观。
缓解与治疗
缓解措施
停用可疑药物、食物
及时停用可疑药物、食物，如因药物或食物引起的尿液发绿，停用后多可自行恢复。
停药时请在医生指导下使用其它替代性药物。
停用可疑药物、食物后，尿液仍有异常者应进一步积极诊治，不可盲目等待。
生活习惯及心理调整
保持会阴部清洁干燥。
正确认识疾病，切勿讳疾忌医，积极诊治。
避免不洁、高危性行为。
勿憋尿。
饮食调整
多饮水。
避免进食辛辣、刺激性食物。
增加优质蛋白、维生素等营养成分的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果。
专业治疗
针对尿液发绿的诱发病因，医生会根据病因给出不同的治疗方案，不同疾病之间存在较大的差异。以下列举部分常见疾病的治疗方案，请在医生指导下使用药物，并注意药物的不良反应。
药物治疗
手术治疗
如因胆囊结石相关疾病间接导致尿液变绿者，可结合病情考虑手术治疗。
胆囊结石可考虑行胆囊切除术，对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗。
胆总管结石及感染首选经内镜EST取石、引流。
因肠瘘胆汁进入尿液形成绿色尿液者，肠瘘保守治疗无效时，应考虑手术处理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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