青蒿琥酯
功效作用
青蒿琥酯为抗疟药，主要用于各种危重疟疾的抢救治疗。
适应证
药理作用
青蒿素类抗疟药特异性地浓集在疟原虫细胞内，而疟色素中的二价铁能催化分解青蒿素的过氧基团产生自由基，从而对疟原虫的膜系统或生命大分子产生氧化损伤。
对疟原虫无性体(环状体、滋养体、裂殖体)有较强的杀灭作用，能迅速控制疟疾发作。但对红外期的原虫、子孢子、肝裂殖体或裂殖子无作用。
药物起效时间
本品注射制剂，经肌注后，起效迅速，在30分钟内可达血药浓度峰值，在此之前药物已经开始起效。
本品口服制剂的起效时间尚无明确数据，请遵医嘱服用。
药物维持时间
本品注射制剂的维持时间尚不明确，经静脉注射后，半衰期（t1/2）不到5分钟。在加蓬儿童和越南成人中，经肌注后，儿童的t1/2为48分钟，成人的t1/2为41分钟。
本品口服制剂的维持时间尚不明确，请遵医嘱使用。
药物联用
青蒿琥酯联合阿莫地喹可制成青蒿琥酯阿莫地喹片，用于治疗对阿莫地喹、青蒿琥酯敏感的恶性疟原虫所引起的非重症疟疾（单纯性疟疾发作）。
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
对其他青蒿素类药物过敏的患者禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
孕妇慎用。
特殊人群用药
孕妇：目前对孕妇使用本品的研究和临床经验有限，在动物实验中，注射用青蒿琥酯对于孕早期动物有一定的胚胎毒性，临床使用时应权衡利弊，如需使用，应在医生指导下谨慎使用。
哺乳期女性：有限的证据表明在哺乳期妇女的乳汁中有少量代谢产物存在。但不会引起哺乳期婴儿不良反应，也不会给予婴儿足够的抗疟保护，如需使用，应在医生指导下谨慎使用。
儿童：临床试验表明，本品注射剂通过静脉或肌肉给药，其疗效与安全性均与成人相近，但仍应在医师指导下谨慎使用本品；本品片剂在儿童中的用药安全性和有效性尚不明确，应尽量避免使用。
老年人：老年人可使用本品注射剂，但片剂因目前在老年患者中使用研究和临床经验有限，应尽量避免使用。
不良相互作用
本品注射剂在静脉或肌注给药时不得与其他药物混用。
青霉胺：青霉胺可加重抗疟药对血液系统和肾脏的毒性。
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，在使用本品前，请咨询医师或药师。
用法用量
剂型规格
片剂：50mg/片；100mg/片。
注射剂：60mg/瓶；120mg/瓶。
具体用法
用法
口服制剂
口服，用温水送服。
注射制剂
可肌内注射或静脉注射，不得静脉滴注。
肌内注射：按所需药量吸取药液，注射部位通常首选大腿前部。如果肌注溶液的总量较大，可采取几个部位分量注射，如大腿两侧。
静脉注射：按所需药量吸取药液，缓慢注射1~2分钟以上。
用量
口服制剂
首剂100mg，第2日起1次50mg，一日2次，连服5日。
注射制剂
成人：每次剂量按120mg（2.4mg/kg），分别于第0、12和24小时注射，然后一日1次，直至患者可以口服药物，使用本品最少需要24小时（3次），患者能够口服治疗时，转为口服复方抗疟药以完成抗疟联合疗法的治疗过程。
儿童：每次剂量按照体重确定（如下表），根据临床需要，可以继续按同等剂量每日1次，直至第7天，或患者病情缓解能口服给药，转为口服复方抗疟药以完成抗疟联合疗法的治疗过程。
| 年龄组（岁） | 0小时 | 12小时 | 24小时 |
|---|---|---|---|
| ≥16 | 120mg | 120mg | 120mg |
| 11～16 | 90mg | 90mg | 90mg |
| 7～11 | 60mg | 60mg | 60mg |
| <7 | 2.4mg/kg | 2.4mg/kg | 2.4mg/kg |
药物漏用
口服制剂
如果漏服药物时间没有超过用药时间间隔的1/2，可以补服，下次服药再按原时间间隔。例如应在早晨8点和下午8点服药，如果早晨8点漏服了药品，可在当天下午2点以前以原量服用，下午8点服药时间和剂量不变。
如果漏服药物时间超过用药时间间隔的一半以上，不需要补服，下次按原间隔时间用药。不可在下次加倍剂量服用，以免引起药物不良反应。
注射制剂
本品注射制剂，由医护人员给药，一般不存在漏用。
药物过量
片剂
过量使用本品片剂时，当用量大于2.75mg/kg，可能出现外周网织细胞一过性降低。
如果不慎过量，应及时就医，由医生进行对症、支持治疗。
注射制剂
过量使用本品注射剂时，可能出现神经系统不良反应，如癫痫发作；消化系统不良反应，如黑便；全身不良反应，如全血细胞减少、多器官衰竭并死亡。
如果不慎过量使用，应及时告知医生，由医生进行促进药物排泄等措施，以减少药物的吸收。出现癫痫、黑便、全血细胞减少等症状时，还需进行对症、支持治疗。
药物停用
足疗程用药后，可遵医嘱停药。
如果用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
表现及处理方法
口服制剂
本品片剂在推荐剂量下很少出现不良反应。
注射制剂
血液和淋巴系统异常
处理方法：及时告知医生，遵医嘱调整用药，并进行针对性治疗。使用青蒿琥酯治疗后应监测患者4周，以及时发现溶血性贫血。
神经系统异常
表现：常见头晕、轻度头痛、失眠、耳鸣，非常罕见周围神经病变。
处理方法：注意休息，如果症状不缓解或持续加重，应及时就医，在医生指导下进行对症、支持治疗。
呼吸系统异常
表现：少数患者可出现咳嗽、鼻部症状。
处理方法：应注意佩戴一次性口罩，如果症状不缓解或持续加重，应及时就医，进行对症、支持治疗。
胃肠道异常
表现：常见味觉异常、恶心、呕吐、腹痛或痉挛、腹泻；罕见出现血清淀粉酶。
处理方法：清淡饮食，如果症状不缓解或持续加重，应及时就医，遵医嘱进行对症、支持治疗。
肝胆系统异常
表现：常见肝氨基转移酶酶一过性升高（AST、ALT）；罕见肝炎。
处理方法：一般可恢复正常，如果指标持续升高，应及时就医，由医生监测肝功能指标，在医生指导下调整用药，并进行对症、支持治疗。
皮肤异常
表现：少数患者可出现皮疹、脱发。
处理方法：出现皮疹时，避免搔抓，如果症状不缓解或持续加重，应及时就医，在医生指导下调整用药，并进行对症、支持治疗。
肌肉、骨骼和结缔组织异常
表现：少数患者可出现关节痛、肌肉疾病。
处理方法：注意休息，如果症状持续加重，应及时就医，在医生指导下调整用药，并进行对症、支持治疗。
免疫系统异常
表现：少数患者可出现过敏。
处理方法：一旦出现过敏反应，应立即停药，并及时就医，在医生指导下进行抗过敏治疗、对症治疗。
其他
表现：少数患者可出现疲劳、不适和注射部位疼痛、治疗后贫血。
处理方法：注意休息，可对注射部位进行热敷以缓解疼痛，如果症状持续加重，应及时就医，在医生指导下进行对症、支持治疗。
注意事项
药物贮存
片剂：遮光、密封保存。
注射剂：低于30℃遮光存放；配制后的溶液应存放低于30℃，并应在1小时内使用。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
患者应告知医生与自身相关的疟疾流行地信息，以便医生考虑当地疟疾耐药性等相关信息，选择适合与本品合用的治疗药物。
目前尚无使用本品后对驾车和使用机器的影响相关资料，患者可根据自己的实际状态决定。
注射用青蒿琥酯治疗重症疟疾，当患者症状缓解可以口服给药后，可适当口服。
儿童必须在成人监护下使用。
本品性状发生改变时禁止使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项