脓涕
概述
脓涕是指经前鼻孔流出或流入后鼻孔后，经鼻咽、口腔咯出的黄绿色鼻溢液。可伴不同程度的气味异常，多由于感染引起，常见于感冒病、鼻窦炎患者。特点是，黄脓鼻涕不但量多，而且还呈黏稠状不易擤出。若见脓性成分渐渐减少，则为疾病将愈之兆。
病因
脓涕的出现多提示细菌感染，故感染引起的鼻部疾病或鼻部疾病继发感染均可出现脓涕。
1.原发感染如急性鼻炎、鼻窦炎等。
2.继发感染如鼻腔异物、恶性肿瘤等继发感染。
鉴别诊断
1.急性鼻炎急性鼻炎患者可有受凉等病史，出现鼻塞、喷嚏、流鼻涕、鼻出血、发热、食欲减退等症状，恢复期可出现黏液脓性鼻涕，合并细菌感染者可为脓涕。体格检查可发现鼻黏膜充血等改变。血常规可提示感染，鼻分泌物培养等可明确病原体的类型。根据病史、症状、血常规及鼻分泌物培养等可诊断。2.鼻窦炎鼻窦炎患者可有发热、畏寒、食欲减退等全身症状，以及鼻塞、脓涕、鼻部疼痛、头痛等局部症状，可伴嗅觉障碍。体格检查及内镜可了解鼻腔、鼻窦等情况，为诊断提供直观的依据，并可取材进行活检或取脓液等进行培养以明确诊断。X线片、CT、磁共振成像等可发现鼻黏膜、鼻窦改变，排查肿瘤等病变，为诊断提供影像依据。3.鼻腔异物鼻腔异物者多有异物吸入等病史，可出现鼻塞、单侧鼻腔流涕等症状，发生坏死、感染时鼻涕可为脓性，且有臭味。通过前鼻镜、后闭经、鼻内镜等检查可发现异物，X线片、CT等检查有助于明确异物位置、大小及鼻腔改变等。在明确异物性质前应避免使用磁共振成像。
检查
1.体格检查
（1）视诊可了解患者面容、意识状态、精神状况，可对患者整体情况进行评估。还可注意观察有无持续鼻溢液、鼻外观异常等鼻部症状。（2）听诊可了解心音、呼吸音等，用于排查肺部感染等疾病。（3）触诊可了解有无鼻部触痛、压痛等，还可了解有无肿大的淋巴结及浅表肿块等。
2.实验室检查
（1）血常规是常用筛查方法，白细胞分类计数等可提示感染类型及严重程度。（2）病原体检测主要是鼻分泌物培养等，可明确感染的病原体，结合药敏试验可为治疗提供参考。
3.影像学检查
（1）X线片可显示鼻黏膜、鼻窦及异物等，可用于肿瘤、鼻腔异物等排查。鼻黏膜等软组织改变可能因颅骨重叠影响观察效果。（2）CT对鼻黏膜、肿瘤、异物等显示较清晰，可为诊断提供影像学依据。（3）磁共振成像对微小病变及软组织改变敏感。可显示肿瘤的位置、大小及其与周围组织的关系等，对于肿瘤的诊断、分期、治疗后监测等有重要意义。但应注意，在明确鼻腔异物性质前应避免使用磁共振成像。
4.其他检查
（1)专科体格检查主要是通过前鼻镜、后鼻镜等进行鼻腔检查，可观察鼻腔黏膜、鼻甲、鼻道等情况，为诊断提供初步参考。（2)内镜可在直视下观察鼻窦等情况，并可取材进行组织病理学检查，为诊断提供依据。
治疗原则
积极治疗原发病的同时，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
鉴别诊断
检查
治疗原则