瑞舒伐他汀钙
功效作用
本品是一种选择性、竞争性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA）抑制剂，具有降低总胆固醇、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的作用，可用于治疗经饮食控制和其他非药物治疗仍不能控制的血脂异常。
适应证
本品被肝脏摄取率高，而肝脏又是降低胆固醇的作用靶器官，故可用于经饮食控制和其他非药物治疗（如运动治疗、减轻体重）。
及仍不能控制的血脂异常，如原发性高胆固醇血症(Ⅱa 型，包括杂合子家族性高胆固醇血症)、混合型血脂异常症（Ⅱb型），以及纯合子家族性高胆固醇血症；也可用于冠心病和脑卒中的一级预防。
药物起效时间
本品口服3~5小时血药浓度达到峰值，药物在此之前已经开始起效。
药物维持时间
本品的药物维持时间尚不明确，连续3日给药后，血药浓度达到稳态，可持续发挥作用。
药物联用
瑞舒伐他汀钙与依折麦布联合应用
瑞舒伐他汀钙是HMG-CoA还原酶抑制剂，依折麦布是胆固醇吸收抑制剂，两种药物分别影响胆固醇的合成和吸收，可产生良好协同作用,联合治疗可增强降脂强度，不良反应少。
瑞舒伐他汀钙一旦服用就不能停吗？
瑞舒伐他汀钙能不能停药主要取决于患者的病情，由医生根据患者的病情决定是否停服。
综上，多长时间能停药取决于血脂情况和疾病状态。如果应用瑞舒伐他汀钙后发生不良反应，可换用其他药物、减少药量等方法处理。
阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙哪个更好？
阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙都是他汀类降脂药，哪个更好不能一概而论，需要根据患者病情在医生指导下选择合适的药物。
作用：相同剂量下，瑞舒伐他汀钙的降脂强度比阿托伐他汀钙更强。
肾功能影响：阿托伐他汀钙对肾功能无影响，瑞舒伐他汀钙严重肾功能损害者不可用。
代谢：阿托伐他汀钙主要经过CYP3A4酶代谢，瑞舒伐他汀钙是细胞色素P450代谢的弱底物，发生有限的代谢(约10%)，阿托伐他汀钙更容易发生药物之间的相互作用。
瑞舒伐他汀钙对糖尿病有危害吗？
用药禁忌
禁用情况
对本品过敏者禁用。
活动性肝病患者，包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限的患者禁用。
严重肾功能损害的患者(肌酐清除率＜30ml/min)禁用。
肌病患者禁用。
同时使用环孢素的患者禁用。
孕妇及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女禁用。
哺乳期女性禁用。
患有遗传性半乳糖不耐受性疾病的患者禁用。
慎用情况
有肌病/横纹肌溶解症易患因素的患者慎用。
轻度和中度肾功能损害患者慎用。
甲状腺功能减退患者慎用。
本人或家族史中有遗传性肌肉疾病的患者慎用。
既往有其他HMG-CoA还原酶抑制剂或贝特类的肌肉毒性史的患者慎用。
酒精滥用者慎用。
年龄＞65岁的老年人慎用。
可能发生血药浓度升高的情况者慎用。
同时使用贝特类药物者慎用。
过量饮酒、有肝病史者应慎用。
儿童慎用。
老年人慎用。
特殊人群用药
孕妇
胆固醇和其他胆固醇生物合成产物对胚胎的发育很重要，他汀类调血脂药物对孕妇的危险性超过了对孕妇治疗的益处，因此孕妇禁用。
哺乳期女性
本品能分泌入大鼠乳汁，婴儿食用母体的乳汁会摄入一定量的本品，可能对婴儿造成影响，因此哺乳期女性禁用。
儿童
本品在儿童的安全性和有效性尚未建立，因此儿童应在医生指导下使用。
老年人
一般无需调整剂量使用，鉴于老年人对药物比较敏感，应该个体化给药，因此老年人应在医生指导下使用。
不良相互作用
禁止联用
环孢素：本品与环孢素联合使用时，本品的体内暴露量大幅增加，易发生不良反应。
谨慎联用
因不良反应增加而需谨慎联用的药物
转运蛋白抑制剂：可能导致本品血浆浓度升高和肌病风险增加，应适当减少本品的剂量。
秋水仙碱：本品与秋水仙碱合用时有发生横纹肌溶解等肌病风险，因此两者合用要谨慎。
夫西地酸：本品与夫西地酸合用，出现肌肉相关事件的报告。因此，不推荐本品与夫西地酸合用，如果合用不能避免，应对患者进行密切监测。
因药效增加而需谨慎联用的药物
依折麦布：本品与依折麦布的合用导致本品暴露量增加1.2倍，应适当减少本品的剂量。
因药效降低而需谨慎联用的药物
抗酸药：本品与含氢氧化铝镁的抗酸药混悬液合并用药时，可使本品的血浆浓度降低约50％，如果在服用本品2小时后再给予抗酸药，这种影响可减轻。
红霉素：本品与红霉素合用导致本品的暴露量下降20%、Cmax下降30%。这种相互作用可能是由红霉素引起的胃肠运动增加所致，应适当增加本品的剂量。
其他
维生素K拮抗剂：同时使用维生素K拮抗剂（如华法林或其他香豆素类抗凝剂）的患者，可能导致国际标准化比率（INR）升高。停用或逐渐降低本品剂量可导致INR降低。药物合用需要适当检测INR。
同时使用本品和口服避孕药，可使口服避孕药血药浓度升高。在临床试验中，这种联合用药很广泛，且被患者良好耐受。
用法用量
本品为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，切不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
普通片剂：5mg/片；10mg/片；20mg/片。
分散片剂：10mg/片；20mg/片。
胶囊剂：5mg/粒；10mg/粒；20mg/粒。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。本品不受食物影响，可在一日中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。
用量
普通片、分散片、胶囊：本品常用起始剂量为5mg，一日1次。对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者可以考虑10mg，一日1次作为起始剂量，一日剂量不应超过20mg。
药物漏用
本品一日服用1次，如果忘记服用，则在想起当日立即按正常用量补服，第二日服药时间相应地调整到与此时间隔24小时即可。
药物过量
措施：本品过量时没有特殊治疗方法。一旦发生过量，应及时就医，由医生进行对症治疗，需要时采用支持性措施，例如发生肝功能异常者，需在医生的指导下，使用保肝药进行治疗等。
药物停用
出现以下情况时，应立即停药，并及时就医，遵医嘱调整用药方案。
发现不明的肌肉疼痛、无力或痉挛，特别是在伴有不适和发热时。应检测这些患者的肌酸激酶（CK）水平。若CK值明显升高(＞5×ULN)或肌肉症状严重并引起整日的不适(即使≤5×ULN)，应中止治疗。
血清转氨酶升高超过正常值上限3倍，本品应停用或降低剂量。
患者发生疑似间质性肺疾病时，表现为呼吸困难、无痰干咳和健康总体状况衰退(乏力、 体重减轻和发热)，应中止治疗。
此外，遵医嘱完成给药疗程后，可至医院经医生评估后遵医嘱逐渐停药。若用药后症状改善不明显或进行性加重，应立即就医，根据医生评估结果停用药物或更改给药剂量。
不良反应
不良反应的表现
血液与淋巴系统反应：罕见血小板减少症。
免疫系统反应：罕见过敏反应（包括血管性水肿）。
内分泌系统反应：常见糖尿病。
神经系统反应：常见头晕、头痛，罕见记忆丧失、多发性神经病等。
呼吸系统反应：如咳嗽、呼吸困难。
胃肠道反应：常见便秘、恶心、腹痛，罕见胰腺炎。
肝胆反应：罕见转氨酶升高、黄疸、肝炎。
皮肤反应：偶见瘙痒、皮疹。
骨骼肌反应：常见肌痛，偶见横纹肌溶解、关节痛。
肾脏：罕见血尿。
其他：如男性乳房发育、无力、水肿等。
不良反应的处理方法
常见恶心、腹泻、消化不良、瘙痒、皮疹、肌痛等，一般可耐受，患者应注意清淡饮食，多休息，如不耐受应及时就医，遵医嘱停药或减量服用，必要时进行对症治疗。
出现认知障碍的，表现为记忆力丧失、记忆力下降、思维混乱等，多为非严重、可逆性反应，一般停药后即可恢复。
出现骨骼肌反应，血清肌酸激酶水平升高(＞5倍正常值)、过敏反应（包括血管性水肿），应立即停药，及时就医并进行对症治疗。
出现转氨酶升高,大多数病例是轻度的、无症状的和短暂的，一般无需特殊处理。如果症状持续发展，应及时就医。
出现高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化等症状，应及时就医，遵医嘱调整用药，并密切监测患者血糖。
注意事项
药物贮存
片剂：密封，室温（10~30℃）保存。
分散片剂：密封，阴凉（不超过20℃）保存。
胶囊剂：遮光，密封，阴凉（不超过20℃）保存。
药物要放置在儿童接触不到的地方。
其他
使用本品可能发生头晕，建议不要驾驶车辆和操纵机器。
药品性状发生改变时，禁止服用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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不良反应
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