精液常规
概述
精液常规通过测定精液中的各项指标，评估男性生育能力、筛查疾病、观察疗效
主要包括精液量、精液颜色、精液基本特征、精子动态参数、细胞等关键指标
指标异常常见于男性不育症、生殖系统疾病、内分泌系统疾病等
异常时建议就诊男科、生殖医学科、泌尿外科等科室
定义
精液常规是泌尿外科、男科、生殖医学科的基础检查项目，通过测定精液中精子数量、活力、浓度、存活率等相关指标，评估男性生育能力，并用于筛查疾病、观察疗效。
检查目的
评价男性生殖力
在婚检或者备孕时，医生常通过精液常规评估男性总体生育能力。
辅助诊断疾病
评估病情
精液常规可用来评估生殖系统疾病、内分泌疾病病情，判断疾病的严重程度。
监测疗效
如果正在接受治疗，精液常规可用于判断治疗效果、监测药物不良反应如生精抑制等。
其他
精液常规还用于法医学鉴定，为人类精子库和人工授精筛选优质精子等。
适用人群
婚前检查的男性。
不育男性。
不孕或习惯性流产者的配偶。
接受输精管结扎术者。
捐精者。
检查风险
精液常规检查一般对身体没有影响。
陌生环境收集精液可能有紧张不适感。
参考价格
精液常规检查一般在 50～200 元之间（参照北京市医疗服务价格）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
精液常规一般采用手淫法。如有困难，可采用电振动法或前列腺按摩法采集。收集好精液后，立即送往检验科。
手淫法：最妥善的方法。手淫后将精液收集于洁净、干燥的容器内。
其他方法：采用电振动法或前列腺按摩法采集标本。用于取精困难或者紧张焦虑患者，一般不提倡使用。
注意事项
检查前
采集时间
精液常规检查任何时间都可以进行。但留取精液前应该禁欲（无性交、无手淫、无遗精）3～7 天。
是否空腹
无需空腹。
着装注意
为方便检测，应穿着容易穿脱的内裤及外裤。
饮食及生活习惯建议
尽量避免近期酒辣刺激等；避免近期熬夜繁重工作。
复查建议
需要多次采集标本时，每次禁欲天数应尽可能一致。
其他
采集精液前应排净尿液。
如正在服用药物，需要告知医生。部分药物如呋喃类、烷基化物、激素等要停止使用。
如果精液采集前曾进行放化疗，需要告知医生。
检查期间
需要收集全部的精液，避免丢失，否则会对结果造成影响。
不能使用普通乳胶避孕套收集精液，因为会干扰精子存活、损害精子活动力。
检查后
精液收集后应立即送检，不能立即送检精液标本时应放室温20～35℃或37℃水浴中保存，但不要超过2小时。
精液常规检查一般对机体没有影响，采精后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下1～2个小时内可以拿到结果，最迟半天内也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
精液常规指标较多，主要分为精液基本特征、精子动态参数、细胞等三大类。
不同仪器参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
精液基本特征
| 指标名称 | 参考范围 |
|---|---|
| 精液量 | 2～6 ml |
| 精液颜色 | 正常为灰白色，半透明，长时间禁欲后可呈淡黄色 |
| 液化时间 | 30～60 min |
| pH值 | 7.2～8.9 |
| 粘稠度 | 拉丝长度＜2 cm |
精子动态参数
| 指标名称 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 精子总数 | ≥39×106 /次射精 | |
| 精子密度 | SC | ≥15×109/L |
| 总活力（A+B+C） | PR+NP | ≥40% |
| 前向运动（A级） | PR | ≥32% |
| 存活率（活率），% | ≥58% | |
| 精子正常形态率，% | ≥4% |
细胞
| 指标名称 | 参考范围 |
|---|---|
| 未成熟生殖细胞 | ＜1％ |
| 红细胞 | 极少见（偶见） |
| 白细胞 | ＜1×109/L或＜5个/HPF |
| 上皮细胞 | 偶见 |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
报告单中部分为文字描述，没有标识，需要及时咨询泌尿外科、男科、生殖医学科医生，综合临床症状，判断结果。
精液常规指标较多，医生一般会重点关注精子总数、精子浓度、总活力、前向运动、精子正常形态率等指标。
精子可能会受到年龄、生活方式、遗传、激素功能等的影响。不能根据一次精液常规结果进行判断，需要多次检查才有意义。
精液基本特征
粘稠度异常伴随有精液液化不全（液化时间延长）。还需要联合精液量、颜色、外观等基本特征用于分析精液情况，粗略评估男性生育状态。
刚排出的精液粘稠度减低，见于先天性无精囊及精子浓度太低或无精子症。
精液不凝固见于精囊腺炎或输精管缺陷等。
精液动态参数
精子总数、浓度
精子的总数、浓度可以衡量睾丸产生精子的能力，男性输精管道的通畅程度。
轻度少精子症＜15×106/L ；中度少精子症（5～10）×106/L；重度少精子症＜5×106/L。
50岁以上男性精子数会逐渐减少。
精子活力
精子总活力、前向运动、存活率等指标用于判断精子质量，评估生育能力。精子活动率小于40％，且活动力低下，为男性不育症的主要原因之一。
精子活力下降见于精索静脉曲张、生殖道感染、附睾功能减退等。使用某些药物（抗代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等）也可以使精子活力下降。
个人不良生活习惯，如长期处于高温环境、热水浴、抽烟、喝酒、熬夜、过度劳累、肥胖超重等，同样会造成精子活力低下。
精子形态
精子的形态是评价精液质量、男性生育能力的重要指标。精子畸形率越高，则女方怀孕、胎停、自发性流产的概率就越大。
畸形精子增加见于生殖系统感染、外伤、激素失调、遗传因素。环境因素如高温、放射线、工业废物，药物、乙醇中毒等也会导致精子畸形率增加。
细胞
精液中的细胞异常常提示生殖系统疾病。
当睾丸曲细精管受到某些药物或其他因素影响或损害时，精液中可出现较多的未成熟生殖细胞。
白细胞增多，提示有前列腺炎、精囊炎和附睾炎等。
红细胞数量增多常见于睾丸肿瘤、前列腺癌等，此时精液中还可出现肿瘤细胞。
就医建议
如果是婚前体检发现或正常备孕1年以上未孕，无其他症状，可就诊男科、生殖医学科，明确病因。
如伴有发热、尿频、尿急、尿痛、会阴部不适、尿道口“滴白”或流脓等症状，应及时就诊男科、泌尿外科等相关科室。
对于门诊不育症或者准备辅助生殖者，一般会综合精子质量，决定下一步的检查和治疗。如果精液常规存在问题，可能还会做精液生化、内分泌激素、肿瘤标志物、生殖系统超声、腹部及盆腔CT、核磁共振等检查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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检查流程
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