颞部头痛
概述
发生在“太阳穴”周围的疼痛
部分病因不明，部分由疾病或一些非疾病因素引发
如果头痛持续不缓解，需及时就医
程度轻微、持续时间短、通常无需特殊治疗，注意休息、避免诱因即可
定义
颞部头痛是指出现在颞部，也就是太阳穴处的头痛。
颞部是指颅顶和额部的两侧，上颞线与颧弓上缘之间，俗称“太阳穴”的位置。
各种原因刺激颅内外的痛觉敏感结构都会引起颞部头痛。
发生机制
颞部头痛的发生机制十分复杂，并非单一因素构成，而是多种机制所致，目前主要有以下学说。
血管学说
该学说认为头痛是原发性血管疾病，由血管舒缩功能障碍引起。颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外、颅内血管扩张导致搏动性的头痛产生。
神经学说
神经学说认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病所致。
疼痛刺激学说
该学说认为头疼的产生是由于传导痛觉的颅神经传导通路受到刺激，如三叉神经等。
类型
颞部头痛分类非常复杂，通常可以将其分原发性和继发性两大类。
原发性颞部头痛
指发病原因尚不明确的颞部头痛。
偏头痛：视网膜性偏头痛、前庭性偏头痛、月经性偏头痛、儿童偏头痛等。
紧张型头痛：偶发性发作性紧张型头痛、频发性发作性紧张型头痛、慢性紧张型头痛等。
丛集性头痛：发病机制不明，可能与三叉神经、丘脑下部功能障碍有关。
睡眠性颞部头痛。
继发性颞部头痛
指由于疾病或其他相对明确的原因引起的颞部头痛。
头、颈部外伤性颞部头痛：轻微头部外伤和脑震荡后综合征的头痛、头部外伤后颅内血肿等。
头、颈部血管性颞部头痛：缺血性卒中的头痛、出血性卒中的头痛、颞动脉炎等。
颅内肿瘤性颞部头痛：颅内肿瘤、软脑膜转移癌等。
感染性疾病的颞部头痛：颅内感染的头痛等。
高血压。
物质接触性或戒断性颞部头痛：急性物质使用引发的头痛、药物过度使用性头痛、慢性药物不良反应的头痛、物质戒断等。
体内环境稳定疾病的颞部头痛：发热、缺氧或高碳酸血症、透析等。
癫痫发作的颞部头痛：癫痫性半侧头痛、癫痫发作后等。
颜面或颅部结构疾患的颞部头痛：颅骨疾病、急性青光眼、鼻窦炎、口腔疾病、鼻咽癌等。
精神疾患的颞部头痛：躯体化疾患、精神病性疾患等。
表现
颞部头痛表现多种多样，在症状特征和伴随症状等方面均存在差异。
症状特征
发病急骤、严重的颞部头痛
慢性、间歇性发作的颞部头痛
多见于血管运动性头痛、肌肉收缩性头痛、偏头痛、丛集性头痛、高血压所致的颞部头痛。
慢性进展性的颞部头痛
慢性长期性颞部头痛
发生的部位
头痛发生的部位对头痛的病因诊断有帮助。
疼痛由颞部向额部放射：多见于鼻窦炎、颅内高压、幕上占位病变。
疼痛由颞部向顶部放射：多见于神经衰弱。
疼痛由颞部向枕部放射：多见于幕下病变。
疼痛由颞部向眼眶放射：多见于急性闭角性青光眼。
单侧颞部多见于眼部病变、鼻窦病变、偏头痛、丛集性头痛。
颞部头痛的性质
头痛性质不同，对诊断及鉴别诊断有较大帮助。
搏动性：多见于血管性头痛、偏头痛、或者颞动脉炎。
锐痛：多见于耳源性、齿源性头痛。
胀痛、多见于颅内高压、血管性头痛。
压迫痛：多见于肌肉收缩性头痛。
电击样痛：多见于三叉神经痛、舌咽神经痛。
疼痛性质不定，变化较多：多见于神经衰弱。
加重、减轻因素
颞部头痛，进行性加重或疼痛性质改变多为器质性疾病。
早晨头痛重，见于鼻窦炎、颅内高压；下午重，见于偏头痛；晚上重，见于肌肉收缩性头痛。在阅读时加重，见于屈光不正。
咳嗽、排便时头痛加重，见于颅内高压、偏头痛。吞咽、讲话时疼痛见于舌咽神经痛。
精神紧张、劳累后发作，多见于神经衰弱、肌肉收缩性头痛、高血压。
偏头痛常在日常体力活动后加重。
低颅压引起的颞部头痛可因卧床减轻或消失，而直立位则出现或加重。
高颅压引起的颞部头痛需排除颅内占位、出血等，一般注射高渗溶液能缓解。
压迫颞浅动脉或颈总动脉可减轻由于颅外动脉扩张而引起颞部头痛。
一些药物突然撤药，如麦角胺，可发生撤药性颞部头痛。
碰触患侧面部的扳机点可诱发典型的三叉神经痛，发作性半侧颞部头痛服用吲哚美辛预防发作。
伴随症状
不同病因所致的颞部头痛，在发作时常伴有不同的伴随症状，伴随症对引起颞部头痛的病因诊断有很大帮助。
伴喷射性呕吐
多见于颅内高压。
若同时有颈强直，称为脑膜刺激征。
其他伴随症状
伴高热：多见于各种严重感染、中暑。
伴眩晕：多见于内耳、小脑病变，椎-基底动脉供血不足。
伴惊厥：多见于高热、癫痫。
伴脑神经麻痹：多见于颅内占位或感染病变。
伴视力障碍：多见于屈光不正、急性闭角性青光眼、虹膜睫状体炎。
伴神志障碍：多见于高热、颅内出血、脑炎、脑膜炎等。
原因
引起颞部头痛的原因十分复杂，有些可由劳累、药物、情绪等非疾病因素，有些则可由脑出血、脑肿瘤等危急重症，都可引起头痛。
疾病因素
以下仅枚举可能引起颞部头痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
偏头痛等原发性颞部头痛。
颅内疾病：如脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、脑血管畸形、巨细胞颞动脉炎、痛性眼肌麻痹、颅内静脉窦血栓、低颅压综合征、颅内感染（脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病等）、头痛性癫痫等。
其他疾病
全身性疾病：如发热、缺氧、高血压或低血压、心功能不全、尿毒症、甲状腺功能亢进等。
颈椎及邻近组织疾病：外伤、肿瘤、炎症、畸形、退行性变等。
非疾病因素
情绪及生活作息
内分泌因素
与内分泌有关多见于月经期头痛。
体位因素
与体位有关头痛于站立时加重，平卧时减轻多见于各种原因的低颅压头痛，而部分丛集性头痛的患者可在直立时疼痛减轻。
药物因素
对不明原因的患者应注意询问近期的用药情况，引起颞部头痛的药物繁多，原因各异，通常有以下几种可能。
药物不良反应
口服避孕药也可诱发或加重偏头痛发作。
药物剂量过大
一般说来，大剂量用药的不良反应出现率要高。
如阿司匹林在大剂量长期使用时，可引起头痛、眩晕等中毒症状。
个体差异
药源性颞部头痛的发生与患者的种族、性别、年龄体质等因素有关。
一般说来，女性比男性更容易发生药物不良反应。
老人与儿童对药物的耐受性要比成人差。
食品和毒品因素
头痛还可由某些具有血管活性物质作用的物质引起。
毒品戒断也会引起颞部头痛。
就医
就医指征
头痛持续不缓解，需及时就医，并携带好自己经常服用的药物，医生可以通过患者的日常用药加以鉴别诊断，建议就诊于神经内科或急诊科。
如果出现伴随以下情况，需立即去急诊或拨打120进行救治。
伴喷射性呕吐、眩晕、抽搐、脑神经麻痹等。
伴视力障碍、神志障碍、皮肤黏膜改变等。
就诊科室
出现颞部头痛，首诊科室可选择神经内科、神经外科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
伴喷射性呕吐、眩晕等症状，应前往急诊科、神经外科就诊。
伴抽搐、神志障碍等症状，应前往急诊科、神经内科就诊。
伴视力模糊等症状，应前往急诊科、眼科就诊。
由于导致颞部头痛的原因众多，可涉及多个学科，故最终就诊科室以首诊医生建议为准。
患者准备
症状清单
发病是否急骤还是缓慢？病程多久？
疼痛的性质如何？在什么部位？严重程度如何？
头痛是持续性还是阵发性？是否加剧或缓解?
头痛发生在什么季节？持续多长时间？有无周期性？
是否伴有恶心、呕吐、视力及听力改变、头晕、眩晕、注意力不集中、记忆力减退、失眠等？
是否有发热？
有无神志障碍？
与看书时间的长短有无关系？与精神紧张有无关系？
病史清单
以往有无类似发作，是否患有高血压、肾炎、贫血、结核？眼部、耳部及头颅是否有过外伤？
近期是否接触过有毒有害物质？家里是否刚刚装修？
是否外出旅行或到过疫区?
是否妊娠或者处于绝经期?
是否有精神心理方面的疾病？
家里其他成员有没有出现类似症状？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断该进行何种辅助检查，而后明确导致颞部头痛的具体病因。
身体检查
一般体格检查：有无血压异常、发热、结膜充血、颞动脉扩张、压痛、皮疹、浮肿等。
神经系统检查：有无局灶体征、脑膜刺激征。
眼、耳鼻喉检查：眼底检查判断有无视乳头水肿，耳鼻喉检查注意有无鼻腔分泌物过多，额窦、上颌窦等部位有无压痛等。
常规检查
其他常见检查
如怀疑颅内肿瘤，需完善头CT或磁共振检查（MRI）。
如怀疑鼻窦病变，需完善鼻窦CT或MRI。
缓解与治疗
程度轻微、持续时间短、既往有过类似发作的头痛患者，通常无需特殊治疗，注意休息、避免诱因即可。
如头痛剧烈、持续不缓解、伴发其他症状，应及时就医获取专业建议。
缓解措施
环境：温馨而平静的家庭日常生活是减少紧张性头痛发作的重要基础。
饮食：避免摄入酒精、浓茶、咖啡等刺激性物质，疼痛发作时应避免食用。
睡眠：补充睡眠，可帮助缓解症状。建议规律作息、避免过度劳累。
情绪：日常生活管理和情绪调节对防止头痛的出现和加重有着重要的意义。
专业治疗
原发颞部头痛的处理
镇痛药
可用于各种类型的原发颞部头痛。
常用药物无效时，对剧烈头痛患者可考虑使用二线镇痛药，如曲马多等，但应注意药物成瘾性，不推荐患者自己服用。
特异性治疗药物
包括麦角类制剂和曲普坦类药（5-羟色胺受体激动剂）。
该类药物主要用于治疗各种类型的偏头痛，一般用于止痛药无效者或中-重度头痛者。
预防发作药物
对频繁发作、发作持续时间长且严重影响生活的患者，可考虑实行药物预防治疗。
所用的药物种类和剂量应遵从个体化原则。
丛集性颞部头痛的发作时可使用100%纯氧；预防治疗常用药物有维拉帕米、碳酸锂。
此外临床上还可使用皮质类固醇激素，使用遵循小剂量、个体化的原则。
继发颞部头痛的处理
继发性颞部头痛的处理最主要是病因治疗，必要时可使用镇痛药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗