泡沫尿
概述
泡沫尿是指尿中出现的气泡
尿中泡沫增多，尿泡沫大小不等，可很快消失，也可长时间存在
明确病因后，针对病因进行治疗
不同疾病引起的泡沫尿预后存在较大差异
定义
泡沫尿/尿泡沫是指尿中出现的气泡，正常情况下，尿液表面张力很强，形成气泡较少。尿液含有一些有机物质和无机物质，使尿液张力较弱而出现一些泡沫。
一般来说，尿液中出现的泡沫大小不等、很快消失多是生理性的表现。如果尿液中出现的泡沫细小，而且长时间不消失，可能是尿蛋白的表现，通常提示肾脏病变，必须引起足够的重视。
发生机制
正常情况下，尿液表面张力很低，很少形成气泡。当尿液含有一些有机物质和无机物质，如蛋白质、黏液、细菌、尿糖、酮体等，使尿液张力增高就可出现一些泡沫。
尿中出现泡沫可能是蛋白尿，也可能不是蛋白尿，除蛋白尿外，以下原因也可导致泡沫尿，如尿道内分泌物增多，遗精，前列腺液或尿道球腺分泌的黏液增多，泌尿道内有产气菌存在等，均可使尿液产生气泡。
类型
生理性泡沫尿
可见于排尿过急、尿液浓缩等。
病理性泡沫尿
可见于蛋白尿、泌尿系感染、糖尿病、泌尿系肿瘤等。
表现
症状特征
生理性泡沫尿
在饮水过少、出汗过多、腹泻等情况下，人体因水分不足引起尿液的浓缩，造成尿液中蛋白质及其他成分浓度较高，引起尿中泡沫增多。一般情况下尿泡沫大小不等、很快消失，属于生理性，通常无明显不适。
病理性泡沫尿
如果尿液中出现的泡沫细小，而且长时间不消失，可能是尿蛋白的表现，通常提示肾脏病变。此外，尿泡沫异常根据病因的不同常伴有尿频、尿痛、尿急、颜面或全身浮肿、发热等症状。
伴随症状
伴多饮、多尿，多见糖尿病患者，通常会有血糖升高及糖化血红蛋白升高。
原因
通常导致泡沫尿的原因众多，可能是疾病导致，也可能是饮水少、排尿过急等生理性因素所致。
疾病因素
蛋白尿
蛋白尿是泡沫尿最常见的原因之一。
可见于各种肾小球、肾小管间质疾病、遗传性肾病、肾血管疾病和其他肾脏病，如肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、间质性肾炎、Alport综合征、Fabry病、薄基膜肾病等。
泌尿系统感染
糖尿病
糖尿病患者尿液中尿糖或尿酮体含量升高，可致使泡沫增多；糖尿病肾病患者，尿中蛋白升高，亦可导致尿泡沫增多。
肝胆疾病
如阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸，可能导致尿中胆红素含量增多，使尿中泡沫增多。
肿瘤性疾病
如膀胱肿瘤等，也可出现尿液泡沫增多。
非疾病因素
排尿过急
排尿过急时尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但容易消散。
尿液浓缩
饮水过少、出汗过多、腹泻等，人体因水分不足引起尿液的浓缩，造成尿液中蛋白质及其他成分浓度较高，容易形成尿中泡沫增多。
逆行射精
男性如果尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿。如逆行射精（精子没有顺着尿道出来，而是逆着走，进入了膀胱），经常性兴奋使尿道球腺分泌的黏液增多、遗精后等。
其他原因
如便池中残留有消毒剂或去垢剂，容易形成泡沫尿。
就医
就医指征
出现以下情况建议就医：
排尿后发现尿液存在较多泡沫，且长时间不消失。
伴有反复或持续尿频、尿急、尿痛、排尿不适。
伴有血尿、腹痛、水肿、发热、乏力、尿道异常分泌物等症状。
伴有蛋白尿。
伴有性欲减退、早泄、阳痿等性功能障碍。
伴有高血压、血糖升高等。
伴有关节痛、皮疹、频繁口腔溃疡等。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴有尿量显著减少甚至无尿。
伴有胸闷、气短、不能平卧等。
伴有神志及意识不清、血压降低伴晕厥时。
就诊科室
出现泡沫尿建议首诊于肾内科或全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
如伴有血糖升高、频繁低血糖反应、多饮、多尿、多食、消瘦，可能需就诊于内分泌科。
如伴有头痛，血压升高时，可能需就诊于心内科。
如伴有颜面红斑、脱发、频繁口腔溃疡、关节痛等，可能需就诊于风湿免疫科。
如伴有性欲减退、早泄、阳痿等性功能障碍时，可能需就诊于泌尿外科、男科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致泡沫尿的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
检查前有无诱因（如排尿过急、饮水过少、出汗过多、腹泻等）？
尿泡沫症状是何时出现的？随时间推移症状有加重吗？
除尿泡沫外，是否还存在尿频、尿急、尿痛等不适。
有无加重或减轻的因素？
便池中的水是否存在去污剂等化学产品？
病史清单
是否有吸烟史？吸烟多久了，每天吸烟多少？
有饮酒习惯吗？近期是否有大量饮酒经历？
以前是否有过类似症状？什么原因导致的？如何处理的？
是否患有其他疾病，如结核、高血压、糖尿病、风湿免疫病等？
是否存在肝胆疾病？
其他疾病目前是否用药？具体用药是什么？
家里其他人是否有泡沫尿？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查，如24h尿蛋白定量检查有助于判断疾病严重程度。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生会看有无皮疹、口腔溃疡，体型是否消瘦，双侧眼睑、双小腿有无浮肿，以及小便颜色、浑浊度，关节有无肿胀。
触诊：医生会用手触诊腹部、输尿管压痛点等有无压痛。是否可触及肝脏、脾脏。有无关节压痛，有无活动受限。双下肢是否肿胀、对称。
叩诊：耻骨联合上方叩诊判断膀胱充盈程度，双侧肋脊角叩诊有无叩痛。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听腹主动脉、肾动脉血管杂音。
实验室检查
24小时尿蛋白定量：为检查蛋白尿的定量检查，有助于判断蛋白尿的严重程度。
血常规、肝肾功能：根据患者的临床表现，按需开具血常规、肝功能、肾功能，有助于判断病情，可提示是否有炎症或血液系统异常、肝肾功能异常等。
血糖、糖化血红蛋白：有助于协助判断有无糖尿病。
影像学检查
包括腹部超声、肾脏CT、肾脏造影等检查，可协助明确有无肝胆或泌尿系统疾病，同时有助于发现有无肾脏大小及结构异常。
核素检查
如肾脏血流图，可有助于评价双肾功能。
肾脏穿刺活检
肾穿刺病理活检是诊断肾脏疾病的金标准，但为有创检查。需就诊评估有肾脏穿刺适应症，同时需除外操作禁忌。
缓解与治疗
如果为生理性泡沫尿，明确诱因，如排尿过急、饮水过少、出汗过多、腹泻等，去除诱因即可缓解。
如泡沫尿持续存在，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
注意适当饮水，运动、出汗后注意补充水分等，避免劳累、憋尿等。
饮食方面
如合并高血压、糖尿病，应低盐饮食、糖尿病膳食。
专业治疗
泡沫尿经医生诊断后，需及时在医生指导下进行治疗。目前主要以治疗原发病的对因治疗为主。
蛋白尿
免疫抑制剂：常联合激素使用，是治疗蛋白尿的主要手段，包括细胞毒药物（环磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等）、霉酚酸酯（MMF）、环孢素（CsA）、他克莫司（FK506）等，可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗。
利妥昔单抗：可用于部分肾病综合征患者。
泌尿系统感染
高血压、糖尿病等代谢性疾病
应积极控制血压及血糖，包括应用各类降压药物及应用降糖药物。常见降压药物如依那普利、氯沙坦等；常用降糖药物如二甲双胍、阿卡波糖等。以上药物需遵医嘱使用。
肝胆疾病
如阻塞性黄疸，需根据梗阻性黄疸的病因治疗，如胆总管下段结石需行取石手术等，必要时同时给予护肝药物。
肿瘤性疾病
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗