硝苯地平
功效作用
硝苯地平为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，能阻止钙离子内流入心肌及平滑肌细胞，降低心肌细胞耗氧以及血管阻力，保护心肌细胞、舒张血管，发挥降压作用。
适应证
本品可用于高血压、冠心病以及充血性心力衰竭等。
用于各类原发或继发性高血压。
对顽固性充血性心力衰竭也有良好效果。
药物起效时间
硝苯地平普通片剂：起效时间约为15分钟，服药后1～2小时作用会达到峰值，舌下含服作用较口服迅速，可在2～3分钟起效，20分钟达到峰值。
硝苯地平缓释片：在服用后起效时间比片剂稍微慢一些，一般是在服用后30分钟至1小时内发挥药效，不同规格剂型血药浓度达峰值的时间不一致，通常在口服后6小时内达到峰值。
硝苯地平控释片：一般是在服用后大约1个小时内起效，首次服药后在6～12小时后达到高值稳定水平。
硝苯地平软胶囊：口服后10分钟内可以起效，30分钟后可以达到作用高峰，嚼碎服用或舌下服用血药浓度达峰时间会提前。
硝苯地平胶囊：口服后15分钟内起效，服药后1～2小时作用达到高峰。
硝苯地平滴丸：口服后15分钟内起效，服药后1～2小时达血药峰浓度；舌下给药2～3分钟起效，20分钟达到作用高峰。
药物维持时间
口服缓释片剂型：不同规格不同剂型服药频次不同，如硝苯地平缓释片（II）一日服用2次，一般可维持在最低有效时间是12小时左右；硝苯地平缓释片（III）一日1次给药，作用时间更长，服药后24小时内血药浓度波动小，药品作用最低有效时间约为24小时。
口服控释片剂型：硝苯地平控释片在24小时内近似恒速释放药物，维持相对恒定的药物浓度，药物维持作用时间至少为24小时。
硝苯地平普通片剂、胶囊、软胶囊、滴丸：作用持续4～8小时。
药物联用
硝苯地平是二氢吡啶类（CCB）药物，可与下列药物联用。
硝苯地平+血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素转换酶受体抑制剂（AＲB）
CCB具有直接扩张动脉的作用，ACEI或AＲB既扩张动脉、又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。二氢吡啶类CCB常见的不良反应为踝部水肿，可被ACEI或AＲB减轻或抵消。
小剂量长效二氢吡啶类CCB+AＲB用于初始治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。此外，ACEI或AＲB也可部分阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
硝苯地平+噻嗪类利尿剂
二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生的风险。
硝苯地平+硝酸酯类
用于控制心绞痛的发作，可增加患者的耐受性。
吃硝苯地平脚肿怎么办？
服用硝苯地平引起的脚肿为硝苯地平常见的不良反应。这是由于该药品作为钙离子通道阻滞剂,对动脉血管的扩张作用强于静脉血管，致使液体进入组织间隙，引起局部液体潴留，以下肢踝部水肿最为常见。如果脚肿症状轻微，可继续服药观察；如果脚肿严重，应在医生指导下调整或更换药物。
用药禁忌
禁用情况
对硝苯地平过敏者禁用。
严重心衰及主动脉瓣狭窄患者禁用。
孕妇（妊娠不足20周）禁用。
患有心源性休克者禁用。
有KOCK小囊的患者（直肠结肠切除后作回肠造口）禁用。
慎用情况
过敏体质者慎用。
哺乳期妇女慎用。
低血压患者慎用。
青光眼慎用。
肝肾功能不全者慎用。
外周水肿者慎用。
胃肠道严重狭窄的患者慎用硝苯地平控释片，因为其内含有不可变形物质，可能诱发梗阻。
特殊人群用药
儿童：未进行该项试验且无可靠参考文献，若需使用应咨询医生。
妊娠期妇女：根据美国FDA妊娠期药物安全性等级，硝苯地平为C级。已有动物研究表明本药品对胎儿有毒副作用，提示怀孕20周以内的孕妇禁用。
哺乳期妇女：哺乳期妇女应慎用本品。硝苯地平可进入到乳汁，如需用药，应暂停哺乳。
老年人：老年人应用本品时半衰期可能延长，应用须加注意。
不良相互作用
禁止联用
利福平：利福平具有很强的诱导细胞色素P450 3A4系统的作用，如与之合用，硝苯地平的生物利用度会降低而影响其疗效。因此硝苯地平禁止与利福平联用。
芬太尼：手术患者使用芬太尼麻醉时，合用硝苯地平或β受体阻滞剂可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。
谨慎联用
β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，可能会导致严重的低血压和心动过速，应谨慎联用。
洋地黄类强心药：如地高辛，硝苯地平可能增加其血药浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度，应谨慎使用。
与环孢素合用时环孢素血浓度增高，应谨慎使用。
西咪替丁与本品联用时本品的血浆峰浓度增加，应谨慎使用，注意调整剂量。
用法用量
剂型规格
片剂：5mg/片，10mg/片。
胶囊：5mg/粒，10mg/粒。
软胶囊：5mg/粒，10mg/粒
缓释片：10mg/片，20mg/片，30mg/片。
缓释胶囊：20mg/粒。
控释片：30mg/片，60mg/片。
滴丸：5mg/粒。
具体用法
用法
普通片剂、胶囊、软胶囊、滴丸：口服，餐前或餐后温水送服。
缓释片：口服，空腹情况下用水整片吞服，不得咬、嚼或掰断药片。
控释片：口服，用少量液体送服，服药时间不受就餐时间的限制。
用量
普通片剂、胶囊、软胶囊、滴丸：从小剂量开始服用，一般起始剂量每次10 mg，一日3次；维持剂量为10～20 mg/次，一日 3 次。对于部分有明显冠脉痉挛的患者，剂量可增至 20～30 mg/次，一日 3～4 次。若病情严重者，可嚼碎服或舌下含服，10 mg/次，根据患者对药物的反应，决定是否再次给药。
缓释片：硝苯地平缓释片（II）（20mg/片），口服，每次20mg，一日2次；硝苯地平缓释片（III）（30mg/片），口服，每次30mg，一日1次。可在医生指导下调整剂量。
控释片：从小剂量开始服用，通常治疗的初始剂量为每日30mg，依据病情不同可给予每次30～60mg，一日1次。
药物漏用
口服剂型出现漏服，如口服缓释片一天吃2次，其服药间隔为12个小时，如果平时是在早上9点服药的话，漏服时在下午3点前想起即可补服。此外，患者最好还是控制在原来的时间服用，不要出现漏用。
若服用缓释片、控释片的剂量过低或漏服，不可一次服用双倍剂量的本品，应按处方规定的给药间隔服用下一个正常剂量。
药物过量
过量服用硝苯地平可能会导致中毒。
症状
轻症者可无特殊症状，轻度低血压症状可表现为头晕、恶心。
处理措施
出现轻度低血压症状可卧床休息，适当饮水，监测血压情况，可咨询医生或药师进行药物调整。
严重者应立即停药就医，及时洗胃，必要时可给予小肠灌肠以清理药物中的活性成分来消除或改善症状。
出现心动过缓等心律失常时可以遵医嘱给予拟交感神经药物治疗，以恢复心血管状态的稳定和改善症状。
药物停用
硝苯地平不可以随意停用，可能会导致血压回升、原有症状复发甚至加重等情况。
若用药时出现头晕头痛、心悸、足部水肿等不良反应情况应及时告知医生，在医生的指导下逐渐减少药量，防止加重患者的病情。
在应用芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术（或者其他手术）的患者中应停用该药至少36小时。
不良反应
表现及处理方法
常见的不良反应
早期可偶见头痛头晕、面红、心悸、水肿、疼痛。
长期服用后可能还会出现上下肢麻刺感及低血压反应。
处理方法：如服用此药后出现上述不良反应，应及时咨询医，停药、调整剂量或调整用药。
罕见的不良反应
罕见的有胃肠道紊乱，如恶心、腹泻、腹胀。
罕见血常规异常，如红细胞、白细胞减少、皮肤及黏膜出血。
罕见皮肤变态反应，如荨麻疹、皮疹。
极罕见肝功能异常（肝内胆汁郁积、氨基转移酶升高）、血细胞减少（粒细胞缺乏症）、皮肤及黏膜出血点（紫癜）、剥脱性皮炎、光照性皮炎以及急性全身性变态反应（如皮肤及黏膜肿胀、喉头水肿、支气管肌肉痉挛，包括致命性呼吸窘迫）。
处理方法：出现上述不良反应，应立即停药就医，并进行针对性的治疗处理。
严重不良反应
服用本药物可能会出现过敏反应，如过敏性休克，还可能会出现急性全身性变态反应，如喉头水肿、支气管痉挛、致命性呼吸窘迫。
处理方法：过敏性休克、喉头水肿、致命性呼吸窘迫威胁患者生命安全，要引起重视，一旦发生应立即就医，采取吸氧、建立人工通道、心肺复苏等措施进行急救。
注意事项
药物贮存
口服片剂、胶囊、控释片、缓释片、滴丸：遮光，密封保存。
口服剂型启封后应立即服用，用后注意密封。
药品应放在儿童不能接触到的地方。
其他
硝苯地平控释片中的非活性成分（控释骨架），可完整通过胃肠道，因此患者可在服药后随粪便排出不溶的外壳。
本品应规律服药，长期用药后不可骤然停药，以免发生停药反跳现象。
服药期间应定期监测血压。
儿童必须在成人监护以及医生指导下使用。
服用硝苯地平治疗期间注意配伍用药，同时避免喝葡萄柚汁、饮酒等，防止出现不良反应。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项