硝酸咪康唑
功效作用
本品为咪唑类广谱抗真菌药，对多种真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，对某些革兰阳性细菌也有抗菌力。其作用机制是抑制真菌细胞膜的麦角固醇生物合成，以及影响其代谢过程。
适应证
乳膏剂
用于皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。
用于酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
硬胶囊剂
用于治疗肠道念珠菌感染。
散剂
用于真菌与酵母菌引起的指（趾）间癣与腹股沟癣、尿布疹，撒于鞋袜可预防足癣。
阴道泡腾片剂
用于念珠菌性阴道炎的治疗。
阴道软胶囊剂及栓剂
用于局部治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰阳性细菌引起的双重感染。
搽剂及外用溶液剂
用于皮肤念珠菌病的治疗。
药物起效时间
本品的药物起效时间是多少尚没有明确数据，与药物剂型、患者病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
目前尚无明确数据可以证明本品各剂型的药物维持时间，请遵医嘱使用。
药物联用
本品和丙酸氯倍他索联合制成咪康唑氯倍他索乳膏，其中本品为咪唑类抗真菌药，具有抑菌作用；丙酸氯倍他索为高效外用皮质激素，具有毛细血管收缩作用和抗炎作用。两者合用可以治疗真菌引起的皮炎、湿疹、手足癣、股癣及过敏性皮炎。
硝酸咪康唑乳膏是激素药吗？
硝酸咪康唑乳膏不是激素药。
硝酸咪康唑乳膏的主要成分为硝酸咪康唑，硝酸咪康唑为广谱抗真菌药，不属于激素药，并且硝酸咪康唑乳膏的其他成分均不含激素。
用药禁忌
禁用情况
对本品或其他咪唑类衍生物过敏的患者禁用。
肝功能不全患者禁用。
孕妇禁用硝酸咪康唑胶囊。
一岁以下婴儿禁用硝酸咪康唑胶囊。
慎用情况
过敏体质的患者慎用。
特殊人群用药
孕妇
本品乳膏剂、散剂、阴道片剂、阴道软胶囊剂、栓剂、搽剂以及外用溶液剂的局部给药系统吸收很少（生物利用度小于1％），尚无证据表明本品在动物中有胚胎毒性或致畸性，孕妇用药时应权衡预期的治疗获益和潜在风险。
即使本品在阴道内的吸收有限，但在怀孕前三个月，只在经医生判断潜在获益大于可能的风险时方可使用本品。
硝酸咪康唑胶囊：动物试验显示高剂量咪康唑对胎儿有毒性，因此孕妇禁用本品。
哺乳期妇女
本品局部给药虽吸收很少，但尚不明确本品是否经人乳汁排出，因此哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。
儿童
尚未研究18周岁以下儿童和青少年使用本品乳膏剂、散剂、阴道片剂、阴道软胶囊剂、栓剂、搽剂以及外用溶液剂的安全性和有效性，儿童必须在成人监护下使用。
硝酸咪康唑胶囊：由于儿童处在生长发育期，肝功能还不完善，用药量应酌减，一岁以下婴儿禁用。
老人
尚未进行老人使用本品乳膏剂、散剂、阴道片剂、阴道软胶囊剂、栓剂、搽剂以及外用溶液剂的实验且无可靠参考文献，请咨询医生后谨慎使用。
硝酸咪康唑胶囊：对肝功能出现减退的老年患者，用药量应酌减。
不良相互作用
禁止联用
西沙必利：本品与西沙必利合用属禁忌，因合用时抑制细胞色素P-450代谢通道，可导致心律紊乱。
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
抗凝药：本品与香豆素或茚满二酮衍生物等抗凝药合用时，可增强此类药物的作用，导致凝血酶原时间延长，对患者应严密观察，监测凝血酶原时间，调整抗凝药的剂量。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
异烟肼：本品与异烟肼合用时可降低本品的血药浓度，故应谨慎合用。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
环孢素：本品可使环孢素的血药浓度增高，并可能使肾毒性发生的危险性增加，当两药合用时，应对环孢素的血药浓度进行监测。
利福平：利福平可增强本品的代谢，增加肝脏毒性，合用时可降低本品的血药浓度，导致治疗失败。
华法林：服用华法林的患者同时使用含咪康唑的外用制剂，可能会出现出血(齿龈、鼻)和血肿。
用法用量
本品的不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
乳膏剂：10g（2%）/支；15g（2%）/支；20g（2%）/支；25g（2%）/支；30g（2%）/支。
硬胶囊剂：0.25g/粒。
散剂：1g∶20mg（2%）/瓶。
阴道泡腾片剂：0.1g/片。
阴道软胶囊剂：0.4g/粒；1.2g/粒。
阴道栓剂：0.1g/枚；0.2g/枚；0.4g/枚。
搽剂：2%/瓶。
外用溶液剂：2%/瓶。
具体用法
用法
乳膏剂：局部外用或挤入阴道深处。
硬胶囊剂：饭后口服，用适量水送服。
阴道泡腾片剂：外用，限于阴道内给药。
阴道软胶囊剂：阴道给药，洗净后将软胶囊置于阴道深处。
阴道栓剂：阴道给药，洗净后将栓剂置于阴道深处。
散剂、搽剂、外用溶液剂：外用，涂于患处。
用量
硝酸咪康唑乳膏
用于皮肤感染：涂搽于洗净的患处，早晚各1次，症状消失后（通常需2～5周）应继续用药10天，以防复发。
用于指（趾）甲感染：尽量剪尽患甲，将本品涂擦于患处，一日1次，患甲松动后（约需2～3周）应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。
用于念珠菌阴道炎：每日就寝前用涂药器将药膏（约5g）挤入阴道深处，必须连续用2周，月经期内也可用药，二次复发后再用仍然有效。
硝酸咪康唑胶囊
推荐剂量：饭后口服，成人每次0.25～0.5g，一日0.5～1g；小儿初始剂量为每日30～60mg/kg，而后减为每日10～20mg/kg；婴儿每日30mg/kg，分2次给药，疗程视病情而定。
硝酸咪康唑散
推荐剂量：撒布在洗净的患处，早晚各1次；若与乳膏剂联合用药，每日分别各1次。撒于鞋袜可一日1次，一般疗程2～6周。在症状消失后，应继续用药一周，以防复发。
硝酸咪康唑阴道泡腾片
推荐剂量：一次0.1g(一片)，一天1次，每晚洗净外阴后置于阴道深处，最好采用仰卧姿势操作，连续七天为一疗程，本药须遵医嘱使用。
硝酸咪康唑阴道软胶囊
推荐剂量：每晚1次，一次1粒，连用3日为一疗程。即使症状迅速消失，也要完成治疗疗程，在月经期应持续使用。
硝酸咪康唑栓
推荐剂量：每晚1次，一次1枚，连用7天为一疗程；也可采用三日疗法：第一日晚1枚，随后三日早晚各1枚。即使症状迅速消失，也要完成治疗疗程，在月经期应持续使用。
硝酸咪康唑搽剂
硝酸咪康唑溶液
推荐剂量：洗净患部，抹干，喷涂，一日2～3次。
药物漏用
外用制剂
如果发生漏用，在想起时应及时补用，下次用药时间适当延迟即可。
口服制剂
一日用药1次时，如忘记服用，在想起当天按正常剂量服用，第二日服药时间相应推迟即可。
一日服用2次时，如果漏服后再想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则无需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：本应在当天8时、20时分别服药，患者8时忘记服用，14时后想起，则无需补服，于20时正常服用即可。若在14时前想起，则应立即补服，再于20时正常服药即可。
提示：建议患者每天在同一时间用药，以最大程度地避免漏用。
药物过量
外用制剂药物过量
症状：本品局部用药时，使用过量会引起局部刺激。
措施：若发现本品使用过量，请立即停药，并清洗患处，通常在停药后症状消失，如果不适持续不缓解还应及时就医。
口服制剂药物过量
目前尚不明确过量服用本品会导致哪些后果，如果不慎过量服用，还请立即就医，遵医嘱进行催吐等处理。
药物停用
请遵医嘱使用本品，患者若临床症状缓解或病情康复后即可在医生的指导下停止用药。
若用药部位有烧灼感、红肿等情况，应停止用药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
若患者出现过敏反应，应立即停药并及时咨询医生。
不良反应
不良反应的表现
局部用药不良反应
常见：局部刺激、瘙痒、灼热感，尤其在治疗开始时。
偶见：过敏反应如皮疹、水疱、皮肤刺激如烧灼感、充血、发红、疼痛等。
口服用药不良反应
消化道反应：如恶心、呕吐、腹泻和食欲减退。
过敏反应：少数患者可发生皮肤瘙痒、皮疹、头晕、发冷、发热等，偶可发生过敏性休克。
不良反应的处理方法
局部用药不良反应
常见：若出现局部刺激、瘙痒等症状，要注意清淡饮食，避免搔抓皮肤，通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解，如果症状持续不缓解，还应尽快就医。
偶见：若出现过敏反应、水疱等，应告知医生，遵医嘱停药或进行针对性治疗后可缓解，例如过敏反应可以服用氯雷他定等抗组胺药。
非常罕见：若出现超敏性、血管性水肿等，应停止用药并就医，遵医嘱进行规范化治疗，待患者状态稳定后更换其他药物进行治疗。
口服用药不良反应
消化道反应：若出现恶心、呕吐、腹泻等，需注意清淡饮食，通常可以继续用药或停药1～2天内自行缓解，如果症状持续不缓解，还应尽快就医。
过敏反应：若患者出现皮肤瘙痒、皮疹、头晕等，患者要避免搔抓皮肤，注意卧床休息，症状严重者应及时就医，遵医嘱停药或进行抗过敏等治疗后可缓解。
实验室检查异常：若出现实验室检查异常，症状轻微的患者一般无需处理，症状严重的患者应告知医生，及时停药，遵医嘱进行治疗。
注意事项
药物贮存
乳膏剂应密封保存。
硬胶囊剂、散剂、搽剂及外用溶液剂应遮光，密封保存。
阴道片剂应密封，15～30℃干燥处保存。
阴道软胶囊剂应遮光，密闭，在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。
栓剂应遮光，密闭，在30℃以下保存。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
其他
本品外用药物应避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
本品在治疗念珠菌病时需避免密封包扎，否则可促使致病菌生长。
本品用于妇科疾病时，无性生活史的女性应在医师指导下使用。
用药期间注意个人卫生，防止重复感染，避免房事。当性伴侣被感染时也应给予适当的治疗。
本品药品性状发生改变时禁止使用。
同时使用乳胶避孕套（或隔膜）和阴道抗感染产品可能会降低乳胶避孕产品的功效，因此本品不应与乳胶避孕套或乳胶隔膜同时使用。由于本品的成分可使乳胶制品破损，也应避免本品与避孕隔膜、避孕套等乳胶产品接触。
在使用本品胶囊治疗期间，应定期检查周围血象、血胆固醇、三酰甘油、血清氨基转移酶等。
患者在阴道给药时应洗净双手或戴指套或手套。
硝酸咪康唑散中含有滑石粉，其良好的吸湿性有助于保持干爽，但要避免吸入本品以防止气管刺激。特别是用于婴儿和儿童治疗时，小心使用本品以防止儿童吸入。
本品局部用药时，不得口服。意外地大量口服后，应采用适当的对症处理，如胃排空措施。意外地大量吸入后，应告知医生，使用支持疗法和供氧的方法治疗呼吸暂停。如果呼吸抑制，应考虑气管插管，去除堵塞的物质以及辅助呼吸。
硝酸咪康唑栓在高温季节可能出现轻微融化现象，只需放入阴凉环境或冰箱冷藏室中，恢复原状即可使用，对产品疗效无影响。
硝酸咪康唑搽剂使用后盖好瓶盖，以免挥发，并擦干喷口，以免堵塞；如遇堵塞，请摇晃后使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项