皮肤白斑
概述
皮肤颜色变浅的表现
肉眼可观察到皮肤颜色部分或全部变浅，甚至缺失
由黑色素、血红蛋白或其他原因引起的皮肤色素减少或缺失
出现皮肤颜色变浅或变白，白斑面积或范围逐渐扩大，建议就诊
定义
皮肤白斑是因为遗传或感染、炎症、全身性疾病等致表皮黑素减少或皮肤血供减少，从而导致局部或全身皮肤颜色变浅的表现。
发生机制
有黑素减少
正常皮肤颜色取决于黑素细胞活性以及与周围角质形成细胞相互作用。
黑素细胞活性取决于产生的黑素化黑素小体的数量，以及将黑素小体转运到角质形成细胞的效率。黑素小体转运到角质形成细胞后的降解速率，这与黑素小体的大小有关。酪氨酸酶是黑素合成的关键酶。
黑素减少分为两种类型。
黑素细胞源性：由表皮和/或毛囊的黑素细胞部分或全部缺乏引起。包括功能性黑素细胞受破坏以致消失（如冷冻手术等外部损伤）；黑素细胞本身和/或表皮、毛囊黑素单位的获得性内在缺陷导致其消失以及成黑素细胞分化、增殖、迁移和/或存活缺陷。
黑素源性：与黑素生成、黑素化、转运、降解和排出异常等许多复杂的机制有关。
无黑素减少
贫血痣：局部血管对内源性儿茶酚胺的敏感性增加，从而引起了持续性血管收缩。
生理性贫血斑：是皮肤小血管对静脉瘀滞或静脉高压诱导性缺氧的一种过度增强的生理性血管收缩反应。
类型
根据起病方式，分为急性（数日内）、亚急性（数日至数周）、慢性（数月至数年）白斑。
根据持续时间，分为发作性、持续性、进行加重性。
根据发生部位，可分为局限性白斑和全身性白斑两大类。也可细分为局限型、寻常型、肢端型、节段型、毛囊型。
根据形态，可分为点滴状、线状、离心性白斑等。
表现
皮肤白斑可表现为皮肤颜色部分或全部变浅，甚至缺失。
症状特征
白斑形态特点
点滴状白斑：如特发性滴状色素减退症、老年性白斑、慢性苔藓样糠疹、硬化性苔藓、点滴状白癜风。
离心性白斑：白斑中心为痣，白斑范围圆形、椭圆形扩大。如晕痣。
白斑分布情况
局部白斑可见于色素减退或脱失性皮肤病，全身弥漫性白斑如营养缺乏、白化病、苯丙酮尿症。
白斑进展情况
伴随症状
伴随瘙痒，可见于白色糠疹、白癜风等。
伴随中央黑素细胞痣，见于晕痣。
原因
皮肤白斑可由环境因素、药物因素、精神因素等引起，也见于一些临床疾病。以下仅列举部分引起皮肤白斑的疾病，不代表一定患有此病，如需确诊，建议及时就医。
疾病因素
后天性疾病因素
少见：原田病、营养缺乏。
先天性疾病因素
少见或罕见：瓦登伯革综合征（Waardenburg综合征）、眼皮肤白化病、阿勒让德尼综合征、黑素小体生成/转运障碍性疾病、伊藤黑素减少症。
非疾病因素
物理因素：烧伤、冷冻、紫外线照射、激光、辐射和手术等。
化学因素：接触漂白剂（氢醌及其衍生物）、脱色剂等。
药物因素：应用糖皮质激素、甲磺酸伊马替尼等药物也可能会引起皮肤白斑。
精神心理因素也可能诱发皮肤白斑的发生或加重。
就医
就医指征
出现皮肤颜色变浅或变白，白斑面积或范围逐渐扩大，可就诊。
就诊科室
出现皮肤白斑一般首诊于皮肤科。
患者准备
症状清单
什么时候发现白斑时间？
白斑是局限性还是弥漫性的？
白斑边界清楚还是不清楚？
白斑有无某种特殊形状，如线状、网状等？
白斑是稳定的、在进展，还是在消退？
有无其他皮疹或者瘙痒、疼痛等伴随症状？
病史清单
有无皮肤白斑家族史？
出现白斑前相应部位是否有其他皮肤疾病或损伤？
是否合并有全身性疾病，如垂体功能减退等？
有无寄生虫感染等感染性疾病？
是否有化学物品长期暴露的情况？
有无暴晒的情况？
相关检查
查体
通过视诊观察白斑的大小和数目、界限及边缘、形状、表面、部位和分布等。
通过触诊了解白斑坚实或柔软、浅在或深在、有无浸润增厚、松弛或凹陷、有无压痛等。
皮肤专科检查
可见光及伍德灯（Wood灯）检查
医生会在可见光和长波紫外线UVA灯（如Wood灯）下仔细检查皮肤白斑区域的情况。
UVA灯对局限性白斑、浅肤色特别有用。在可见光下，很难识别黑素减少和黑素缺失，但在Wood灯下表皮色素减少得越多越明显。
Wood灯也有助于鉴别色素减退斑和血红蛋白相关性白斑病。
皮肤CT检查
皮肤CT可以进一步了解黑色素的脱失情况，并对预后做出预测。
采用计算机三维立体断层成像技术，可以直观、实时、动态观测白斑发生、发展、疗效与皮损变化等情况，针对患处精准定位，快速扫描出皮下黑色素细胞存活情况以及存活数量，为后续的治疗提供可靠的数据。
皮肤组织病理检查
缓解与治疗
缓解措施
避免疲劳熬夜，避免局部压迫和摩擦。
心理支持：有些白斑是无法治愈的，可向支持性团体寻求帮助，必要时寻找心理辅导。
纹身：适合唇、乳头和手指末端，有助改善外观颜色。
注意光防护：外出涂抹防晒霜，佩戴帽子、防晒服等避光。
化妆：如炎症后色素减退可使用化妆品覆盖。
纹身：适合唇、乳头和手指末端，有助改善外观颜色。
专业治疗
皮肤白斑的治疗需要根据不同诊断及发病诱因，在专科医生指导或建议下选择相应的专业治疗。以下列举常见的以皮肤白斑为唯一或主要表现的疾病的治疗原则，供参考。
白癜风：光疗：窄波紫外线、补骨脂素加光疗；糖皮质激素局部或系统治疗；局部外用免疫抑制剂治疗；外科疗法；激光和微光疗[。
白色糠疹：一般无需治疗，可自行消失。可以选择性使用润肤剂、外用激素、紫外线照射治疗。
特发性点状色素减退症：一般不需治疗，使用防晒霜和物理防护防晒即可。
化学和药理学的色素减退：停止接触致病物品。
物理因素所致：能否有效治疗取决于损伤的类型、深度、位置、毛囊等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗