辛伐他汀
功效作用
辛伐他汀为降血脂药，可阻止胆固醇的合成，用于高胆固醇血症与冠心病二级预防。
适应证
高脂血症
本品可升高高密度脂蛋白胆固醇。
本品可降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。
冠心病
对于冠心病合并高胆固醇血症的患者，本品适用于以下情况。
降低患者脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。
降低冠心病患者死亡及非致死性心肌梗死的危险性。
降低心脏血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险性。
延缓动脉粥样硬化的进展，减少包括新病灶及全堵塞的发生，并降低死亡的风险。
药物起效时间
辛伐他汀片剂、分散片、咀嚼片、胶囊服用后，血药浓度达峰时间为1.3～2.4小时，一般在药物有效浓度达峰前已起效。
药物维持时间
辛伐他汀口服制剂药物维持时间尚不明确，每日用药1次，请遵医嘱服用。
药物联用
依折麦布和辛伐他汀联合使用，可增强抑制胆固醇的吸收和合成的药效，使得血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油和非高密度脂蛋白胆固醇水平都得到有效降低，而且可以提高高密度脂蛋白胆固醇的水平。
吃辛伐他汀能喝酒吗？
服用辛伐他汀期间最好不要喝酒。
酒精有加重肝功能受损的可能，而且可能会干扰降脂药物的疗效。辛伐他汀口服以后对肝脏有高度的选择性，大部分在肝脏进行广泛的首关吸收，主要作用在肝脏，酒精也主要在肝脏中代谢，部分患者即使很小剂量或者很短时间饮用，也会造成酒精性肝损伤。
因此，两者联合使用，会加重肝脏的代谢负担，产生损伤效应的叠加。此外，酒精会增加体内热量的摄入、干扰血脂的代谢过程、引起血脂升高，从而干扰辛伐他汀的降脂疗效。
用药禁忌
禁用情况
对辛伐他汀片任何成分过敏者禁用。
孕妇禁用。
哺乳期禁用。
活动性肝病或无法解释的血清氨基转移酶持续升高者禁用。
慎用情况
对其他HMG-CoA（3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶）还原抑制剂过敏者慎用。
大量饮酒者慎用。
有肝脏病史的患者慎用。
严重肾功能不全的患者（肌酐清除率＜30ml/min）慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇禁用辛伐他汀。因为胆固醇及其生物合成途径的其他产物是胎儿发育的必需成分，孕妇服用辛伐他汀可能有损于胎儿。若妇女在服药过程中怀孕，则应立即停用辛伐他汀并被告知对胎儿可能造成的损伤。
哺乳期女性
目前还不了解辛伐他汀及其代谢产物是否经人乳分泌，因为许多药物经人乳分泌且因辛伐他汀片潜在的严重副作用，服用辛伐他汀的妇女不宜给予母乳。
儿童
儿童用药的安全性尚未确定。辛伐他汀目前不推荐给儿童服用。
老人
65岁以上老人与较年轻者使用本药的有效性相似。不良反应的发生率亦无明显升高，但肌病(包括横纹肌溶解)的发生风险增加。老年人必须在医生指导下用药。
不良相互作用
禁忌联用
与细胞色素（P4503A4）强抑制剂（如唑类抗真菌药、大环内酯类抗感染药、HIV蛋白酶抑制剂及奈法唑酮）合用：可能通过抑制血浆HMG-CoA（3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶）活性水平，导致辛伐他汀的暴露量升高，从而增加肌病发生的危险性，应禁止合用。
滴丸制剂禁止与四氢酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。
在辛伐他汀治疗期间，大量的饮用葡萄柚汁（每日超过1L）会增加本品活性，导致肝损伤等副作用增加，因此应加以避免。
谨慎联用
这些药物会增加辛伐他汀引起横纹肌溶解的风险，且这种风险的发生几率与辛伐他汀的剂量相关。
因此建议与维拉帕米、地尔硫䓬、决奈达隆合用时，本药最大日剂量为10mg；与胺碘酮、氨氯地平、雷诺嗪、BCRP抑制药合用时，本药最大日剂量为20mg。
与降脂剂量(≥1g/d)的烟酸(尼克酸)合用：发生肌病的危险性增加。
与口服抗凝药（如华法林等）合用：可能会导致凝血时间延长，容易出现异常出血现象。
用法用量
剂型规格
片剂：5mg/片；10mg/片：20mg/片；40mg/片。
胶囊剂：5mg/粒；10mg/粒；20mg/粒；40mg/粒。
分散片：5mg/片；10mg/片；20mg/片；40mg/片。
滴丸：5mg/粒；10mg/粒。
咀嚼片：10mg/片。
具体用法
用法
片剂：温开水送服，如需要可掰开服用。
胶囊剂：口服，温开水送服。
分散片剂：口服，温开水送服也可溶于水后服用。
滴丸剂：口服，温开水送服。
咀嚼片剂：本品应咀嚼后服用。
用量
一般患者
辛伐他汀普通片剂：刚开始服用该药时每天10mg，晚饭期间服用。对于胆固醇水平轻微或者中度升高的患者，始服剂量为每天5mg。如果需要调整辛伐他汀片剂量，则应间隔4周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。
辛伐他汀分散片：刚开始服用该药时每天10mg，晚饭期间服用。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，刚开始服用剂量为每天5mg。
辛伐他汀胶囊：成人通常用量10～20mg，每天1次，晚餐时服用。剂量可调整，但最大不能超过每天80mg。一般起始剂量为每天10mg，晚间顿服。
对于胆固醇水平轻、中度升高的患者，起始剂量为每天5mg。若需调整剂量，应间隔4周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。
辛伐他汀咀嚼片：一般起始剂量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻、中度升高的患者，起始剂量为每天5mg。若需调整剂量，应间隔4周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。
纯合子家族性高胆固醇血症
普通片剂：建议剂量为40mg/d，晚餐时服用；或80mg/d，分早晨20mg，午间20mg和晚间40mg三次服用。
纯合子家族性高胆固醇血症：根据对照临床研究结果，对纯合子家族性高胆固醇血症患者，建议辛伐他汀40mg/d，晚间顿服；或80mg/d，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg三次服用。
对杂合子家族性高胆固醇血症10～17岁的儿童患者，本品推荐的起始剂量为每天10mg,晚间1次服用。推荐的剂量范围为每天10～40mg，推荐的最大剂量为每天40mg。所用剂量应根据推荐的治疗目标进行个体化调整。
冠心病
普通片剂：冠心病患者可以每天晚上服用20mg作为起始剂量，如需要剂量调整，应该询问医生。
分散片：冠心病患者可以每天晚上服用10mg作为起始剂量。
胶囊：成人常用量10～20mg，每日1次，晚餐时服用。剂量可按需要调整，但最大剂量不超过每日80mg。
滴丸：冠心病患者可以每天20mg为起始剂量。如需要剂量调整，应间隔4周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。
咀嚼片：冠心病患者可以20mg/d为起始剂量。如需调整剂量，应间隔4周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。
合并使用其他药物
肾功能不全的患者
由于本品经肾脏排泄不明显，故轻、中度肾功能不全患者不需调整剂量。然而，对于严重肾功能不全的患者(肌酐清除率30ml/min)应慎用本品，此类患者的起始剂量应为每天5mg，并密切监测。
中国患者使用调脂剂量的烟酸或含烟酸药物
因为肌病的风险与剂量具有相关性，中国患者不应合并使用80mg剂量辛伐他汀与调脂剂量的烟酸或含烟酸药物。中国患者肌病风险增加的原因尚不明确。尚不清楚在其他亚裔患者中，联合应用是否会导致肌病的风险增加。
药物漏用
如果漏服后在想起时距下次服药时间已经不足用药间隔的一半，则不需补服，下次用药时间按照正常剂量用药即可，绝不可一次服用双倍药量。
举例：本应在当天6时、14时、22时分别服药，患者6时服用一次，14时忘记服用，18时后想起，则不需补服，于22时正常服用即可。若在18时前想起，则应立即补服，再于22时正常服药即可。
药物过量
过量服用本品的危害目前尚不明确，如果不慎过量用药，还请及时就医，由医生剂型催吐等处理，并密切注意身体情况，出现不适及时告知医生，由医生进行对症治疗、支持治疗。
药物停用
出现过敏反应、肝肾功能损伤等严重不良反应时，应及时就医，遵医嘱停药。
如果在服用辛伐他汀过程中，血氨基转移酶比正常值高3倍以上，或者血肌酸磷酸激酶异常增高以及有肌炎、胰腺炎等表现时，应当立即停用。
不良反应
不良反应的表现
呼吸系统疾病：上呼吸道感染、间质性肺疾病等。
神经系统疾病：头痛、头晕、周围神经病。
精神系统疾病：抑郁症。
血液系统疾病：贫血。
生殖系统疾病：勃起功能障碍。
超敏反应综合征：过敏反应、血管水肿、红斑狼疮样综合征、风湿性多肌痛、皮肌炎、血管炎、紫癜、血小板减少症、白细胞减少症、溶血性贫血、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏性皮炎、呼吸困难、中毒表皮坏死、多形性红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征。
不良反应的处理方法
如果出现胃肠道不适，可以及时就医，在医生指导下服用胃肠动力药物进行治疗，缓解症状。
如果出现头痛不适，一般停药后可缓解。
如果出现皮疹、瘙痒等，应避免搔抓，及时停药并就医，遵医嘱调整用药方案，必要时进行抗过敏治疗。
如果出现胰腺炎、外周神经病变等，要及时停药并就医，由医生进行对症治疗。
如果患者出现肌肉乏力、疼痛情况，肌酶升高大于上限的20倍，可能存在其他疾病，应停用辛伐他汀，立即就医。
肝功能检查异常为轻微或一过性的，来源于骨骼肌部分的血清肌酸激酶（CK）升高的情况已有报告。如果肝酶升高在3倍以内，可以考虑加用保肝药物治疗，如果大于3倍，则应该停用辛伐他汀。
注意事项
药物贮存
辛伐他汀片：遮光，密封，30℃以下保存。
辛伐他汀分散片：密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。
辛伐他汀胶囊：遮光，密封保存。
辛伐他汀咀嚼片：密封，遮光，阴凉处保存。
辛伐他汀滴丸：密封，置阴凉干燥处(不超过20℃)保存。
其他
在用药期间应该定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。若患者有肝病史，还应定期监测肝功能。
建议与食物同服，有利于药物吸收。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项