缬更昔洛韦
概述
药物介绍
缬更昔洛韦属于更昔洛韦的前药,主要用于治疗巨细胞病毒视网膜炎
制剂规格
缬更昔洛韦在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此,服药前一定要按照医生处方,根据药品规格,计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。
缬更昔洛韦片剂:450毫克(以缬更昔洛韦计)。
缬更昔洛韦口服溶液剂:干粉5克,溶剂100毫升,配制完成后为50毫克/毫升。
功效作用
用途
主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎;预防高危实体器官移植患者的CMV感染。
用法用量
如何用药
缬更昔洛韦为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
缬更昔洛韦宜在进餐时服用。
成年患者。
CMV视网膜炎的诱导治疗:对于活动性CMV视网膜炎病人,推荐剂量是900毫克(两个450毫克片)每天两次,服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的危险性。
CMV视网膜炎的维持治疗:在诱导治疗后,或对于非活动性CMV视网膜炎患者,推荐剂量是900毫克(两个450毫克片剂)每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。
移植患者 CMV感染的预防:对于肾脏移植患者,推荐剂量是900毫克(两片450毫克的片剂),每天一次,从移植后10天内开始,直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者,推荐剂量是900毫克(两片450毫克的片剂),每天一次,从移植后10天内开始,直至移植后100天。
肾功能不全患者剂量调整:肌酐清除率≥60ml/min,诱导剂量900毫克每天2次,维持剂量900毫克每天1次;肌酐清除率40-59 ml/min,诱导剂量450mg 每天2次,维持剂量450毫克每天1次;肌酐清除率25-39 ml/min,诱导剂量450毫克每天1次,维持剂量450毫克每2天1次;肌酐清除率10-24 ml/min,诱导剂量450毫克每2天1次,维持剂量450毫克 每周2次;肌酐清除率<10 ml/min,不推荐使用。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对缬更昔洛韦和更昔洛韦过敏患者禁用。
由于缬更昔洛韦与阿昔洛韦、伐昔洛韦化学结构相似,这些药物之剑可能存在交叉过敏反应。
对进行血液透析的患者(CrCl < 10 ml/min),无法给出推荐剂量。因此盐酸缬更昔洛韦片不能用于此类患者。
发生严重的白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血,不能使用缬更昔洛韦治疗。
谨慎用药
没有人类妊娠期间的盐酸缬更昔洛韦片安全性数据。妊娠妇女应避免应用盐酸缬更昔洛韦片,除非药物对母亲的益处远远超过对胎儿的潜在危害。
更昔洛韦可能分泌到乳汁中从而引起哺乳婴儿严重的不良反应。因此,在考虑盐酸缬更昔洛韦片对哺乳母亲带来可能的益处的时候,应该决定是中断用药还是中断哺乳。
儿童用药的安全性及有效性尚未明确,因此不推荐盐酸缬更昔洛韦片用于儿童。
应用盐酸缬更昔洛韦片和/或更昔洛韦后有报道出现惊厥、镇静、头晕、共济失调,和/或意识模糊。如果这些情况发生,可能会影响需要保持警觉的活动,包括患者驾驶汽车和操作机器的能力。因此驾驶人员或操作人员应慎用。
缬更昔洛韦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用缬更昔洛韦前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解缬更昔洛韦的药物不良反应,做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
缬更昔洛韦不良反应包括
胃肠系统:腹胀、胆管炎、消化不良、吞咽困难、嗝逆嗳气、食管炎、大便失禁、胃肠胀气、胃炎、胃肠功能紊乱、胃肠道出血、口腔溃疡、胰腺炎、舌功能紊乱。
全身性疾病:腹水、衰弱、细菌、真菌和病毒感染,出血、乏力、黏膜疾病、疼痛、光敏反应、寒战、脓毒血症。
肝功能:肝炎,黄疸
皮肤和附属物:脱发、皮肤干燥、出汗增多、荨麻疹。
中枢和周围神经系统:做梦异常,健忘,焦虑,共济失调,昏迷,口干,情绪不稳定,运动过度综合征,张力亢进,性欲减退,肌阵挛,紧张,嗜睡,思维异常。
肌肉-骨骼系统:肌肉骨骼疼痛,肌无力综合征。
泌尿系统:血尿,阳痿,肾衰竭,尿频。
代谢和营养:血碱性磷酸酶升高,血肌酸磷酸激酶升高,血糖降低,血乳酸脱氢酶升高,糖尿病,低蛋白血症。
特殊感觉:弱视,失明,耳痛,眼出血,眼痛,耳聋,青光眼,味觉紊乱,耳鸣,视觉异常,玻璃体异常。
血液和淋巴系统:白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、全血细胞减少、骨髓抑制和再生障碍性贫血、淋巴结病,脾脏肿大。
心血管系统:心律失常(包括室性心律失常),偏头痛,静脉炎,心动过速,血栓性深静脉炎,血管扩张。
呼吸系统:鼻窦充血。
生殖系统:可能引起暂时的或永久的抑制精子生成。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
在决定停止维持治疗之前,必须请眼科医生会诊。
肝功能不全或老年患者如肾功能正常,可以不调整剂量。
服用缬更昔洛韦片剂不可咬碎,应整片吞服。
要避免破碎的药片接触皮肤、黏膜,尤其是眼睛;万一不慎接触,应立即用清水彻底冲洗眼睛,用肥皂水冲洗皮肤。
应定期査血常规和肾功能,粒细胞和血小板明显减少者,应及时停药。
如果我服药过量了怎么办?
过量服药可能会引起抽搐等神经系统毒性症状,致命的骨髓抑制,导致肾毒性的增加、全血细胞减少、全身震颤、惊厥等,请尽快拨打120急救,或者到医院急诊科就医。
发生了药物不良反应怎么办?
药物是有不良反应的。通常缬更昔洛韦的不良反应报告最多的不良事件是腹泻、中性粒细胞减少和发热。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。
什么情况下需要急救?
缬更昔洛韦过敏反应较常见,尤其是腹泻、发热、中性粒细胞减少。如果发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理等。
什么情况下需要立即就医?
严重的骨髓抑制。
严重的过敏反应。
缬更昔洛韦应该如何保存?
缬更昔洛韦片剂应该在30℃以下贮存。
缬更昔洛韦溶液剂干粉25℃保存,配成的溶液2~8℃保存不超过49日,不可冻结。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
有些药物可能与缬更昔洛韦相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与缬更昔洛韦一起使用前请咨询医生。
合用齐多夫定可加重对中性粒细胞的影响。
丙磺舒可抑制肾脏排泄缬更昔洛韦,使缬更昔洛韦的半衰期延长。
合用骨髓抑制药可加重缬更昔洛韦的毒性作用。
合用亚胺培南-西司他丁可引起惊厥。
粒细胞集落刺激因子可限制缬更昔洛韦的血液毒性。
与蛋白结合的药物,不大可能和缬更昔洛韦产生相互作用。
合用齐多夫定可发生潜在的药理学相互作用,出现中性粒细胞减少、贫血。有些患者不能耐受两药推荐的剂量合用,两药合用增加齐多夫定的血药浓度。
丙磺舒可减少缬更昔洛韦的肾清除。
缬更昔洛韦可使去羟肌苷的血药浓度升高。
肾功能不全的患者合用缬更昔洛韦和吗替麦考酚酯,可能使血浆中两药代谢物的浓度升高。
合用骨髓抑制剂或放疗会加重血液学毒性。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
缬更昔洛韦是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
缬更昔洛韦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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