皮肤发黄
概述
一般指身体皮肤颜色发黄，伴或不伴巩膜、尿液发黄
主要表现为身体各部位皮肤颜色呈黄色，有时候排出的尿液也为黄色
多种疾病因素可引起，不良生活习惯、药物因素、饮食因素也会引起黄疸
皮肤发黄长时间不褪，且无明确药物、食物诱因或长期熬夜等，需要警惕
定义
皮肤发黄指人的全身或局部皮肤黄染。
发生机制
病理情况下，肝内外各种疾病引起胆红素代谢障碍，血清中胆红素升高可导致皮肤、巩膜、黏膜以及其他组织和体液发生黄染。
生理情况下，摄入过量胡萝卜素、黄色素食物或药物会导致血液中相应成分增加，从而使皮肤呈现黄色。
类型
皮肤发黄按病因可分为病理性和非病理性两类。
非病理性皮肤发黄主要分为饮食因素、不良生活习惯因素以及接触含黄色色素物体等。
按发黄部位分可分为全身性和局部性。
表现
皮肤发黄的表现主要是皮肤颜色发黄，严重者会出现巩膜黄染甚至尿液黄色加深。
症状特征
手心发黄：一般局限于手心的黄染和接触含有黄色色素物质相关，但不排除轻度黄疸。
皮肤发黄：全身皮肤黄染的表现提示血液中胆红素、胡萝卜素等含量升高，需要进一步明确病因。
巩膜发黄：巩膜俗称眼白，在胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病早期，巩膜会出现黄染。
伴随症状
皮肤瘙痒；多见于梗阻性黄疸，如果不及时治疗，会导致皮肤毛细血管破裂、细菌感染等。
体重下降：体重在短时间内下降过快，同时伴有黄疸，需要考虑恶性肿瘤。
原因
皮肤发黄是一个症状而非疾病，导致皮肤发黄的原因众多，可能是食用了过多的橘子，也有可能是胆道梗阻。
通常需要结合皮肤发黄的基本特征，如诱因、起病缓急、持续时间、严重程度，以及其他上述和皮肤发黄一起发生的症状，来综合分析原因。
疾病因素
胆汁淤积性黄疸：结石、寄生虫等导致的梗阻性胆汁淤积，以及药物性胆汁淤积、妊娠期内胆汁淤积等非梗阻性胆汁淤积，都会导致胆汁淤积性黄疸，此时患者黄疸较深，持久不退，大便颜色变浅或呈白陶土色，有可能合并腹泻、出血倾向及营养不良。
非溶血性黄疸：此类黄疸主要包括Dubin-Johnson黄疸、Rotor黄疸、Gilbert黄疸以及Crigler-Najjar黄疸。
非疾病因素
胡萝卜素摄入过多
服用过多富含胡萝卜素的食物如胡萝卜、橙子、橘子等，或者补充过量胡萝卜素可导致皮肤变黄。
药物因素
长期服用带有黄色素的药物，如米帕林、呋喃类药物等，可使皮肤变黄。
不良生活习惯
不注意皮肤清洁，堆积在皮肤表面的油脂、老旧角质及污垢等，会引起皮肤发黄。
不注意防晒，紫外线照射等可引起皮肤发黄、老化。
长期熬夜、睡眠不足、缺乏运动等，也可引起皮肤发黄。
就医
因为饮食、生活习惯、用药导致的皮肤发黄，改变生活习惯、饮食或用药后，皮肤泛黄就会逐渐淡化，但如果皮肤发黄无明显缓解，或伴发其他症状，则常常需要就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
皮肤发黄频繁发作或持续时间长（＞2周）。
皮肤发黄无饮食、药物等明显诱因。
皮肤发黄症状逐渐加重。
皮肤发黄伴随上述其他症状。
需特别注意的是，对有长期饮酒史，慢性病毒性肝炎的患者，出现皮肤发黄伴消瘦等表现者，应及时就医排查肝癌。
就诊科室
出现皮肤发黄后通常建议首诊就诊于普内科、消化内科、皮肤科，待完善相关检查明确病因后，可能转至其他专科进行治疗。
患者准备
症状清单
皮肤发黄什么时候开始的？有明确的诱因吗？
皮肤发黄多久了？是突然起病还是逐渐加重？
平时有没有大量摄入橘子、胡萝卜等情况？是否近期在使用黄色的药物？
是否有发热、腹痛、皮肤瘙痒、体重下降明显等情况？
病史清单
近期是否接触过禽类动物？是否外出旅行或到过疫区？最近有没有服用什么药物，包括中草药、保健品等。
是否有肝炎、结核病史或接触过相关病人？
是否有吸烟、饮酒等嗜好？
是否有不洁饮食史？
家里其他成员有无肿瘤病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如因非疾病性皮肤发黄通常无需检查即可确诊，以及如有必要应进行哪些检查，如肝胆脾胰超声、肝功能等。
查体
常规会检查患者的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。
会重点检查皮肤发黄的范围以及眼球巩膜黄染的情况。
同时，对身体其他部位，如口腔黏膜、心肺、腹部脏器、关节肌肉等进行视触叩听，也能获得十分重要的疾病线索。
常规检查
血常规检查：当皮肤发黄伴随发热，常需要完善血常规，明确是否有感染发生。
肝功能：肝功能中的转氨酶对有无肝脏损伤有提示意义，同时胆红素水平的变化有益于对黄疸的诊断。
超声：可用于鉴别肝内、外胆汁淤积，明确有无梗阻，还有助于判断肝脏大小、表面是否光滑等。
CT：可进一步明确有无胆管扩张、占位、胆管受压等。
MRI检查：磁共振胆管造影对于引起胆管扩张的疾病有重要的诊断意义。
肝穿刺活检：对难以诊断的黄疸、肝病、腹水有重要的帮助。
缓解与治疗
如果仅是轻微的皮肤发黄，且有明确的非疾病性诱因，通常无需特殊治疗，只需停止上述诱因，注意保持良好的生活方式。
如皮肤发黄持续时间长，或逐渐加重，则应引起注意，特别是对于有腹痛、发热、体重明显下降的人群，需要及时向医生求助获取专业建议。
缓解措施
过量摄入胡萝卜素引起者，需要少吃橘子、胡萝卜等食物。
适度锻炼，养成良好的生活习惯，不熬夜，少饮酒。
饮食要适量规律，不可暴饮暴食。
避免肝损伤药物的使用。
注意防护，避免患上病毒性肝炎。
专业治疗
对于非疾病性因素，医生会判断病因，酌情减量或换用不含黄色素的药物，并嘱患者停止食用富含胡萝卜素的食物，保持良好的生活方式。
对于病理性黄疸，根据病因不同治疗方式不同，轻则药物治疗。
如肝炎病毒导致的肝细胞性黄疸，在对症护肝治疗的同时，积极抗病毒治疗有益于患者良好的预后。
对于胆结石梗阻所致的胆汁淤积性黄疸，需要内镜或腹腔镜手术取石。
如果原发病为肝细胞癌，则根据情况选择手术或放化疗治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗