盐酸利多卡因
功效作用
适应证
本品的用法不同，对应的适应证也有所区别。
盐酸利多卡因注射液
麻醉
抗心律失常
盐酸利多卡因胶浆
用于胸腔镜检查或腹腔手术麻醉。
利多卡因气雾剂
交感神经阻滞；皮肤和黏膜的局部麻醉；还可用于口、鼻腔黏膜小手术。可用于咽喉气管镜检查，方便导管插入。
利多卡因凝胶贴膏
用于缓解带状疱疹后遗神经痛，贴于无破损皮肤。
药物起效时间
本品为局麻药，起效快，弥散力强。
药物维持时间
一般从局部消除时间为2小时，如果同时连用肾上腺素，作用时间会相应延长。
药物联用
可与长效局麻药合用，从而提前起效、延长起效时间。
可与氨基糖苷类抗生素联用，增强神经阻滞效果。
可与神经-肌肉松弛药联用，提高神经-肌肉松弛药的作用。
可与去甲肾上腺素联用，增加本品的作用时间。
可与维生素B12联用，封闭三叉神经分支，治疗原发性三叉神经痛。
利多卡因涂了一小时还有效果吗？
利多卡因涂了一小时可能还有效果，也可能没有效果，与个人体质有关，建议在医生指导下进行。
涂抹利多卡因一般指的是利多卡因胶浆或是复方利多卡因乳膏等，其渗入皮下组织后，会阻断皮下感觉神经的递质传导，从而起到减轻皮肤敏感性，缓解疼痛等效果。
利多卡因的有效时间一般是1～2个小时，主要是由于肝脏将利多卡因分解后，代谢出体外，使血药浓度降低，而1小时正好处在利多卡因可能失效的节点上，因此利多卡因涂了一小时后根据个人代谢利多卡因速度的快慢，可能有效果，也可能没有效果。
使用利多卡因时，应在医生指导下进行，如果心脏功能不好，或肝功能受损，建议避免使用利多卡因。
利多卡因治疗早泄怎么涂抹比较好？
利多卡因治疗早泄，一般涂抹在冠状沟部位，也就是阴茎部位神经较为丰富的部位，使用时间在性生活前5～10分钟使用。
部位：利多卡因治疗早泄的机制是通过麻痹感觉神经，减轻阴茎的敏感度，从而使射精反射接受的刺激减轻，达到延长性生活时间的目的，因此需要尽量涂抹在感觉神经较为丰富的部位，也就是冠状沟的位置。
时间：利多卡因的起效时间一般是在5～10分钟，因此建议在性生活前5～10分钟使用，这样在进行性生活时已经起效，还可以尽可能使整个过程维持在药效时间内。
使用利多卡因时应在医生指导下进行，如果涂抹后出现红肿、瘙痒，考虑发生了过敏，建议立即清洗干净，避免再次使用。
用药禁忌
利多卡因临床使用禁忌较多，主要包括用量、部分药物联用、特殊人群应用、过敏等情况，盐酸利多卡因与碳酸利多卡因之间有一定差异。
禁用情况
对利多卡因及其他局部麻醉药过敏者禁用。
有癫痫大发作史者禁用。
肝功能严重不全者禁用。
休克患者禁用。
阿斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）患者禁用（静脉制剂）。
严重心脏传导阻滞（包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，双束室阻滞）者禁用（静脉制剂）。
严重窦房结功能障碍者禁用（静脉制剂）。
预激综合征患者禁用（静脉制剂）。
孕妇禁用（静脉制剂）。
慎用情况
肝肾功能障碍者慎用。
肝血流减低者慎用。
充血性心肌衰竭者慎用。
严重心肌受损慎用。
低血容量者慎用。
哺乳期妇女慎用。
特殊人群用药
孕妇：会通过胎盘屏障，且胎儿对利多卡因敏感度高于成人，因此孕妇慎用，必要时可选择肠外给药，避免静脉输注。
哺乳期妇女：可通过乳腺进入乳汁，因此哺乳期妇女慎用。
儿童用药：一次给药总量不超过4.5mg，如果体重较低小儿不超过4.0mg，浓度0.25%～0.5%，特殊情况最高可到1%，新生儿、早产儿慎用。
老人用药：无特殊要求，考虑老人肝肾功能减退，请在医生指导下慎重使用。
不良相互作用
硝普钠：利多卡因与硝普钠联用时，容易受其扩血管影响，导致低血压、心动过缓，甚至引发心脏骤停。
脱水剂：利多卡因与甘露醇等脱水剂联用时，可能由于其脱水作用，导致浓度相对上升，引起重度。
β受体阻滞剂：与β受体阻滞剂如普萘洛尔合用时，利多卡因浓度会上升，发生心脏、神经异常情况较多，需监控循环、神经功能。
神经肌肉阻滞药：如氨基糖苷类抗生素可以增加利多卡因的神经阻滞作用，谨慎联用。
异丙基肾上腺素与去甲肾上腺素：因异丙基肾上腺素可以增加肝脏血流量，可以使得利多卡因的总清除率增加；而去甲肾上素因减少肝脏血流量，可以使得利多卡因总清除率下降。
用法用量
利多卡因为处方药，剂型规格较多，应在医生指导下用药，包括用法、用量及用药时间，且不可擅自按照药品说明书自行用药。
剂型规格
注射液：2ml:4mg/支；2ml:40mg/支；5ml:50mg/支；5ml:0.1g/支；10ml:0.2g/支；20ml:0.4g/支。
胶浆剂：10g：0.2g/支；20g：0.4g/支。
凝胶：2%。
眼用凝胶：5ml:0.175g。
气雾剂或喷雾剂：2%～4%。
贴膏：700mg/贴。
具体用法
用法
表面麻醉：2%～4%溶液。
骶管阻滞：1%溶液。
硬膜外阻滞：0.25%～0.5%溶液。
浸润麻醉或静脉注射区域阻滞：0.25%～0.5%溶液。
外周神经阻滞：臂丛神经用1.5%溶液，牙科用2%溶液，肋间神经用1%溶液，子宫颈旁用0.5%～1%溶液，椎旁脊神经阻滞用1.0%，阴部神经用0.5%～1%溶液。
交感神经节阻滞：1%溶液。
检查时外用：2%盐酸利多卡因胶浆直接涂抹于食管、咽喉、尿道等外壁，或胃镜检查前，口服2%溶液或4%溶液，或外喷2%～4%的盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂。
止痛：牙痛凝胶直接外涂，或直接用2%溶液漱口，或用棉球蘸取2%溶液涂抹。贴膏用于带状疱疹神经痛无破损皮肤，覆盖疼痛最严重区域。
早泄：胶浆、凝胶直接外涂。
治疗原发性三叉神经痛：2%盐酸利多卡因溶液与维生素B12混合注射。
用量
成人用量
表面麻醉：不超过100mg。
骶管阻滞：不超过200mg。
硬膜外阻滞：250～300mg。
浸润麻醉或静脉注射区域阻滞：50～300mg。
外周神经阻滞：臂丛神经用250～300mg，牙科用20～100mg，肋间神经用不超过300mg，子宫颈旁两侧各100mg，椎旁脊神经阻滞30~50mg，阴部神经两侧各100mg。
交感神经节阻滞：50mg。
检查时外用：2%利多卡因胶浆直接外涂用200～400mg，口服2%利多卡因溶液10～30ml，外喷盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂浓度2%时10～30ml，4%时则5～15ml。
室性心动过速：静脉注射时，按体重计算，一般是1～1.5mg/kg，最大量不超过300mg。
治疗原发性三叉神经痛：1ml，一抽1～2次，连续注射5～7天。
儿童用量
用于麻醉、神经外阻滞时，一次给药总量不得超过4.5mg/kg，一般用0.25～0.5%的溶液，特殊情况下可用1%溶液，用于治疗心律失常时，根据儿童体重，选择1～3mg/kg。
牙痛：外涂0.5cm凝胶，或注射0.25%溶液4～4.5mg/kg。
室性心动过速：静脉注射一次1～3mg/kg，静脉滴注1分钟20～50μg/kg。
药物漏用
此药物一般仅在手术或检查中单次应用或对症止痛，无需要规律使用的情况，因此不存在漏用的情况。
药物过量
过量注射可能导致心脏骤停、呼吸抑制、休克等严重反应，外用制剂一般不会过量。
药物停用
盐酸利多卡因注射液
麻醉用：一般单次使用，起效后就停用。
抗心律失常：一般单次使用控制心率后即停用，换用更方便的口服药控制心率。
盐酸利多卡因胶浆
一般用于涂抹食管、咽喉、尿道等部位，用于局部麻醉，通常仅单次使用，起效后即刻停用。
利多卡因气雾剂
麻醉用：通常为单次使用，起效后即停用。
早泄：应逐渐减少用量，建立耐受后停药。
以上所有药物在出现心跳加快、心电图P-R间期延长、QRS波增宽、出现或原有心律失常加重、血压下降等严重不良反应时，应立即停用。
不良反应
不良反应的表现
影响中枢神经正常功能：导致使用者嗜睡、肌肉抽搐、惊厥、感觉系统异常、昏迷，严重者可能导致呼吸抑制。
不良反应的处理方法
出现中枢异常，立即停用，并使用地西泮、巴比妥类药物镇静神经治疗，肌肉抽搐可使用肌松药，如氯唑沙宗、乙哌立松。
出现心血管异常：立即停用，并使用阿托品、异丙肾上腺素维持循环，必要时可吸氧、起搏器。
注意事项
药物贮存
盐酸利多卡因胶浆：密闭保存。
盐酸利多卡因注射液：密闭保存。
盐酸利多卡因凝胶：密闭保存。
利多卡因气雾剂：避光密闭，在暗凉处（不超过20℃）。
利多卡因凝聚贴膏：遮光，不超过30℃密封保存。
其他
如果利多卡因中添加了羟基本甲酸酯作为防腐剂，则不能用于神经阻滞，也不能用于椎管内注射。
不可大量静脉注射，大量使用可能引发惊厥，甚至导致心脏骤停，因此禁止大剂量使用。
利多卡因容易发生蓄积，长期应用可能蓄积中毒。
用药期间应注意检查血压、血清电解质，并监测心电图。
对其他麻醉剂过敏的药物，可能对盐酸利多卡因过敏，应避免使用。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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