盐酸氯米帕明
概述
药物介绍
制剂规格
盐酸氯米帕明主要为片剂、胶囊剂及注射液。具体如何选择请咨询医生。
盐酸氯米帕明片剂：10毫克；25毫克；50毫克；75毫克。
盐酸氯米帕明胶囊剂：25毫克；50毫克；75毫克。
盐酸氯米帕明注射液：25毫克/2毫升。
功效作用
用途
盐酸氯米帕明的功效与作用
盐酸氯米帕明是非选择性单胺再吸收抑制剂，有广泛的抗抑郁作用，可治疗各种病因引起的抑郁状态、强迫症等。
盐酸氯米帕明是非选择性单胺再吸收抑制剂，有广泛抗抑郁的作用，可治疗内源性、反应性、与精神分裂症伴随的抑郁等，以及慢性疼痛、躯体疾病引起的抑郁综合征，还可治疗强迫综合征。
盐酸氯米帕明不能用于对此药及其他三环类抗抑郁药有过敏史者；使用本药的前后14天内不能使用单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺等。新近发生过心肌梗死者也不能使用氯米帕明。
盐酸氯米帕明使用过程中可出现心动过速、心悸、耳鸣、视物模糊、疲劳、晕眩、头痛等不良反应。用药过程应始终关注病人的精神症状，是否有抑郁加重、出现自杀倾向等。
盐酸氯米帕明应严格遵医嘱用药，不要随意停药或调整剂量，避免出现不良反应。如出现不适，应立刻就医。
盐酸氯米帕明片治疗早泄怎么样
盐酸氯米帕明片在用于治疗早泄期间副作用较大，目前临床很少使用，可替换为盐酸达泊西汀等药物，具体遵医嘱。
盐酸氯米帕明片属于三环类抗抑郁药，可发挥抗抑郁、抗焦虑、镇静和抗胆碱能作用，目前适合用于治疗各种抑郁状态，也常用于强迫性神经症、恐怖性神经症的治疗，而以前也可以用于治疗早泄，但由于副作用较大，目前已经很少使用。治疗早泄可使用盐酸达泊西汀等。
盐酸氯米帕明片应禁用于对三环类药物过敏者，6岁以下儿童，近期有心肌梗死发作史者，伴严重心脏病、癫痫、青光眼、尿潴留情况者。在治疗初期可出现多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等抗胆碱能反应，也可出现嗜睡、震颤、眩晕、体位性低血压等不良反应。
具体用药应在专科医师指导下进行，不可擅自用药。
用法用量
如何用药
盐酸氯米帕明为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。注射剂必须在医院由护士操作完成。
治疗抑郁症
治疗初期：每次25毫克，每日2～3次。以后的剂量视患者对药物的耐受性逐渐增加，如在治疗第一周每隔二两三天增加25毫克,直到每日100～150毫克。在病情严重时，每日最大剂量可增加到250毫克。
治疗严重强迫症或恐惧症
可口服250毫克/天。老年患者开始10毫克/天，逐渐增加至30～50毫克/天的合适剂量，以后维持此量至治疗结束。
不能口服者可肌内注射给药，开始25～50毫克/天，然后逐日增加25毫克，直至100～150毫克/天，症状改善后再用维持量。
也可静脉滴注，开始25～50毫克加入0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液250～500毫升中，2～3 小时输完，然后逐日增加25毫克，一般可达50～100毫克/天，最大剂量不超过200毫克/天，症状改善后再以口服维持。
小孩和老人如何使用盐酸氯米帕明？
儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。
老人因器官功能衰退，对药物的依从性、耐受性较差，容易出现不良反应，请遵医嘱酌情减量用药。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对盐酸氯米帕明或其他成分过敏的患者禁用；
急性心肌梗死恢复期患者禁用；
先天性Q-T间期延长综合征者禁用；
严重心脏病、循环障碍、传导阻滞、低血压、白细胞数过低、使用单胺氧化酶抑制剂患者；
12岁以下儿童禁用注射液，5岁以下禁用片剂。
谨慎用药
哺乳期使用时应停止哺乳。
急性卟啉症患者、有自杀倾向者谨慎使用。
盐酸氯米帕明与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氯丙嗪前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药、如何用药。
药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氯丙嗪的药物不良反应，做好一定的心理准备。
老年人能吃盐酸氯米帕明吗
盐酸氯米帕明，全称盐酸氯米帕明片，老人可以遵医嘱吃盐酸氯米帕明片，但是需要从小剂量开始服用。
盐酸氯米帕明片主要治疗各种抑郁状态。也可用于治疗强迫性神经症以及恐怖性神经症，老年人或心血管疾病患者慎用。
老年人服用盐酸氯米帕明片时要从少量开始，用量要低于中年患者，然后再遵医嘱逐渐增加剂量，并且，使用期间要监测心电图，随时注意心电图变化。
需要注意在用药初期可能会出现多汗、口干、便秘等不良反应；还有可能出现中枢神经系统的症状，如嗜睡，震颤、眩晕；还可发生体位性低血压等情况。部分患者会有癫痫发作、心电图异常等情况。因此需要遵医嘱用药，密切观察老年人用药情况。
对于急性心肌梗死恢复期患者、先天性QT间期延长综合征者等禁用。
在老年人服用盐酸氯米帕明片过程中，需要谨遵医嘱，注意用量，切不可盲目增量。
注意事项
不良反应
常见的盐酸氯米帕明不良反应包括：
正常心功能患者出现无明显临床意义的心电图、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、转氨酶升高、皮肤过敏、光敏、瘙痒、体重增加、性欲/性功能失调、溢乳、乳房增大、味觉异常、耳鸣；
嗜睡、疲劳、不安感；
食欲增加、晕眩；
肌无力、肌张力增高、意识模糊；
定向力障碍、幻觉；
躁狂、轻躁狂；
口干、出汗、便秘；
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
宜在餐后用药，以减少胃部刺激。
维持剂量时可每晚顿服，但老人、儿童及心脏病患者应分次服用。
长期用药患者应1～2月逐渐减停。
服药通常先出现镇静作用，1～4周后出现抗抑郁作用。
酒精及含酒精饮品增加本药药效。
吸烟降低本药血药浓度。
片剂含乳糖及蔗糖，半乳糖不耐受、果糖不耐受、重度乳糖酶缺乏、蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏、或葡萄糖-半乳糖吸收不良不应服药。
从开始使用本类药物直至病情改善都要严密监护患者，因为自杀是一个潜在的内在的危险因素。
治疗期应定期随访检查血细胞计数、血压、心脏功能监测、肝功能测定。
老年患者因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止直立性低血压，避免摔倒。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。通常盐酸氯米帕明的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药，还是换用其他药物。
什么情况下需要急救？
盐酸氯米帕明罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，如休克、心脏骤停，请立即寻求急救处理。
什么情况下需要立即就医？
排尿困难；
盐酸氯米帕明应如何保存？
盐酸氯米帕明药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
药物相互作用
盐酸氯米帕明可能增强酒精及其他中枢神经抑制药(如巴比妥类药物、苯二氮䓬类药物，或全身麻醉药)的作用。
盐酸氯米帕明可能增强一些药物(吩噻嗪、抗帕金森药物、抗组织胺药物、阿托品及比哌立登)对眼、中枢神经系统、肠道和膀胱的作用。
在使用盐酸氯米帕明之前应纠正低钾血症。
在停止MAOIs治疗后的至少两周内不要使用盐酸氯米帕明(有可能出现以下严重的症状：高血压危象、高热及其他5-羟色胺综合征的症状，如肌阵挛、激越、癫痫发作、谵妄和昏迷)。在停止盐酸氯米帕明治疗后，欲服用MAOIs时，上述规定同样适用。
盐酸氯米帕明与5-羟色胺激活药物(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药及锂盐)同时使用可能会发生5-羟色胺综合征。对于氟西汀而言，建议在使用氟西汀进行治疗之前和之后都要经过2～3周的洗脱期。
同时使用CYP2D6抑制剂可能会导致两种活性代谢产物的血药浓度升高。
某些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是CYP2D6的抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀或舍曲林)，而有些则是其他同工酶的抑制剂(包括CYP1A2和CYP2C19，如氟伏沙明)，这些药物也可能会升高盐酸氯米帕明的血药浓度，从而带来相应的不良反应。同时使用氟伏沙明时，盐酸氯米帕明的稳态血浆水平升高4倍(N-去甲盐酸氯米帕明降低2倍)。
同时使用神经镇静药(如吩噻嗪类)可能会造成盐酸氯米帕明的血药浓度升高、惊厥阈下降及癫痫发作。与硫利达嗪联合使用时可能会产生严重的心律失常。
同时使用H2-受体拮抗剂西咪替丁(是多种CYP同工酶的抑制剂，包括CYP2D6和CYP3A4)可能会升高盐酸氯米帕明的血药浓度，因此，应当减少三环类药物的用量。
建议在使用大剂量雌激素治疗(50毫克/天)时应当监测盐酸氯米帕明的治疗反应，并在必要时调整剂量。
哌甲酯也可能会通过抑制本品的代谢而升高其药物浓度，必要时应降低盐酸氯米帕明的剂量。
盐酸氯米帕明可能会加强香豆素类药物(如华法林)的抗凝作用，建议在使用这类药物时密切监测血浆凝血酶原活性。
同时使用对CYP同工酶具有诱导作用的药物[特别是CYP3A4、CYP2C19和(或)CYP1A2]可能会加快盐酸氯米帕明的代谢，从而降低盐酸氯米帕明的疗效。
CYP3A和CYP2C的诱导剂，如利福平或抗惊厥药(如巴比妥类药物、卡马西平、苯巴比妥和苯妥英)可能会降低盐酸氯米帕明的血药浓度。CYP1A2诱导剂，如尼古丁(香烟烟雾中的成分)会使盐酸氯米帕明的血浆浓度下降。吸烟者盐酸氯米帕明的稳态血浆浓度会较不吸烟者降低2倍(但N-去甲盐酸氯米帕明的浓度无变化)。另外，盐酸氯米帕明与苯妥英合用可引起苯妥英的血药浓度的升高。必要时，应相应调节两种药的剂量。
盐酸氯米帕明与甲状腺制剂合用相互增效，导致心律失常，甚至产生毒副性反应。
合理用药
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
盐酸氯米帕明为处方药，必须严格按照说明书或咨询医师。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
盐酸氯米帕明需要遵照说明书足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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