盐酸帕罗西汀
功效作用
本品是一种强效、高选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取，可以使突触间隙中的5-羟色胺浓度明显升高，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能，有效发挥抗抑郁的作用，常用于治疗抑郁症、强迫症、惊恐障碍等疾病。
适应证
本品用于治疗抑郁症、强迫症、伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。
疗效满意后，继续服用本药可预防抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药(2022年版)》，除了前述适应证以外，本品还可用于治疗广泛焦虑障碍、创伤后的应激障碍。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是其结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
不过，实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
药物起效时间
不同剂型盐酸帕罗西汀的起效时间不同。片剂：盐酸帕罗西汀片达到最大血药浓度约为5小时，大约10天左右能达到稳态。
肠溶缓释片：盐酸帕罗西汀肠溶缓释片在用药后约6～10小时左右血药浓度就可以达到峰值。
上述制剂通常服药2周后，血药浓度达到稳态，可持续起效。
需要注意：药物在达最大药物浓度之前，药物已经开始起效。
药物维持时间
不同剂型盐酸帕罗西汀的维持时间不同。
片剂：盐酸帕罗西汀片药物维持时间尚不确定，其血药浓度的消除半衰期约为24小时，每日服用1次。
肠溶缓释片：盐酸帕罗西汀肠溶缓释片药物维持时间尚不确定，其血药浓度的消除半衰期约为15～20小时，每日服用1次。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
盐酸帕罗西汀片治疗早泄吗？
盐酸帕罗西汀片是可以用来治疗早泄的。
原发性早泄的患者可以服用盐酸帕罗西汀片进行治疗，因为盐酸帕罗西汀片属于5-羟色胺再摄取抑制剂，帕罗西汀可以降低神经中枢控制射精的敏感度，延长早泄患者的射精潜伏时间，增加对射精的控制能力，提高性生活的满意度。
当然，对于继发性的早泄，可能合并其他疾病，患者应该及时医院就诊，完善相关检查，在专业医师的指导下接受治疗。
盐酸帕罗西汀属于处方药，必须由医生开具处方依方使用，不能自行购药使用，以免造成不良后果。
服用盐酸帕罗西汀片会出现失眠吗?
服用盐酸帕罗西汀片是可能会出现失眠的。
服用盐酸帕罗西汀片后可出现嗜睡、失眠、兴奋等精神异常相关的不良反应，常出现在服药的早期，随着服药时间的延长可逐渐缓解，对于严重失眠或持续不缓解者，建议咨询专业医师。
用药禁忌
禁用情况
对本药品过敏者禁用。
本品不能与单胺氧化酶抑制剂合用（包括利奈唑胺）或在单胺氧化酶抑制剂治疗结束后两周内使用。同样本品治疗结束后两周内也不能使用单胺氧化酶抑制剂。
本品不能与甲硫哒嗪合用，本品可引起的血药浓度升高。
18岁以下儿童或青少年禁用。
慎用情况
孕妇慎用。
严重肝肾功能不全慎用。
癫痫、躁狂病史、双相情感障碍及有自杀倾向的患者慎用。
驾驶车辆、高空作业、操作机械人员应慎用。
闭角型青光眼患者慎用。
有出血倾向者慎用。
特殊人群用药
孕妇
妊娠期服用帕罗西汀可导致胎儿损伤。对于孕妇或计划怀孕的妇女，处方医生只有在衡量帕罗西汀潜在受益大于潜在风险时方可使用，否则需选择可替代的治疗措施。
哺乳期女性
少量帕罗西汀经乳汁排出，帕罗西汀不能用于哺乳期，除非有证据说明母亲的预期受益大于可能对婴儿的风险。
儿童
18 岁以下儿童及青少年患者用药的安全有效性尚未确立，尚未批准用于儿童。
老人
帕罗西汀在老年患者中清除率下降。因此，推荐老年患者使用更低的起始剂量。
不良相互作用
禁止联用
匹莫齐特：本品和匹莫齐特合用时，可使匹莫齐特的血药浓度明显增加，使QT间期延长，故禁止合用。
谨慎联用
因药效增加而需谨慎联用的药物
西咪替丁：与本品合用，可使帕罗西汀的稳态血药浓度明显升高，需谨慎联用，必须联用时应根据临床效果调整本品的剂量。
三环类抗抑郁药：与本品合用时，因帕罗西汀可抑制三环类抗抑郁药的代谢，从而增加其血药浓度，应谨慎合用。
丙环定：丙环定和本品合用时，可使丙环定的血药浓度增高，需谨慎合用。
茶碱：本品与茶碱合用可使茶碱水平升高，联合给药时，应监测茶碱的水平。
因药效降低而需谨慎联用的药物
苯巴比妥、苯妥英：合用时，可使本品的血药浓度降低，应谨慎合用。
他莫昔芬：帕罗西汀引起的CYP2D6抑制，可能会导致他莫昔芬的血药浓度下降，从而降低他莫昔芬的疗效，应谨慎联用。
夫沙那韦/利托那韦：与本品合用时，会使帕罗西汀的血浆水平显著下降，应谨慎联用。
用法用量
剂型规格
普通片剂：20mg/片。
缓释片剂：12.5mg/片；25mg/片。
具体用法
用法
建议每天早晨服用一次，用温水将药片完整吞服，切勿咀嚼或压碎。
与食物同服可减少胃肠刺激。
用量
普通片剂
抑郁症：一般剂量每日20mg。服用2～3周后根据病人的反应决定是否加量，若加量，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg，应遵医嘱。剂量调整间隔时间至少为一周。
强迫症：一般剂量每日40mg，初始剂量每日20mg，每周以10mg量递增。每日最大剂量可达60mg。剂量调整间隔时间至少为一周。
惊恐障碍：一般剂量每日40mg，初始剂量每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。剂量调整间隔时间至少为一周。
社交恐怖症/社交焦虑症：一般剂量每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。剂量调整间隔时间至少为一周。
肠溶缓释片
初始剂量为每日25mg，无效的患者可通过加量而取得疗效，以日剂量12.5mg的幅度增量，每次增加剂量的间隔时间至少1周。最高给药剂量为每日62.5mg。
药物漏用
本品每天只需要服用1次，若患者在正常服药时间忘记了服药，只需在当天想起来时按正常剂量及时服药即可。切勿在第2天服用双倍剂量来补偿漏服药物。
药物过量
症状
帕罗西汀服用过量常可引起嗜睡、昏迷、震颤、意识模糊、头晕、恶心、呕吐、心动过速等不良事件。
措施
帕罗西汀过量目前无特效的解毒剂，如果不慎过量，应立即就医，医生应首先保证患者的呼吸道通畅，吸氧，给予血压血氧心电监护，监测患者的生命体征和心电活动。不建议使用催吐法，应给予活性炭治疗。治疗上主要以对症支持治疗为主。
应特别关注之前可能过量摄入三环类抗抑郁药，在过量用药管理过程中，医生应考虑多种药物相关的可能性。
药物停用
盐酸帕罗西汀片不宜突然停药。逐渐减量停药方案：以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。
如减量或停药后出现不能耐受的症状，可考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。
开始单胺氧化酶抑制剂治疗之前应先停用帕罗西汀。
发生严重不良反应时，如肝功能实验指标持续升高、低钠血症、激越、意识混乱、定向障碍、肌阵挛、肌强直、震颤、癫痫发作等应停用帕罗西汀。
提醒：和其他许多精神药物一样，突然停用帕罗西汀可能会发生眩晕、感觉障碍(包括感觉异常，电击感和耳鸣)、睡眠障碍（包括强烈的梦境）、兴奋或焦虑、恶心、头痛、震颤、意识模糊、腹泻和出汗等症状。这些症状通常为轻到中度，为自限性。
不良反应
不良反应的表现
常见的不良反应
代谢和营养异常：主要表现为食欲减退、体重增加等，检查可发现血液中胆固醇水平升高。
精神异常：常表现为嗜睡、失眠、兴奋、噩梦、哈欠等。
神经系统异常：震颤、头痛、眩晕、情绪不稳定等。
眼睛异常：视物模糊等。
心血管系统异常：高血压、心动过速等。
消化系统异常：恶心呕吐、便秘、腹泻、口干等。
皮肤和皮下组织异常：出汗、瘙痒等。
肾脏和泌尿生殖系统异常：性功能障碍。
全身和给药部位反应：虚弱无力等。
肌骨骼系统异常：关节痛。
特异感觉异常：主要表现为耳鸣。
少见的不良反应
血液和淋巴系统异常：主要表现为皮肤和黏膜的异常出血、紫癜、贫血、白细胞减少等。
代谢和营养异常：主要表现为浮肿、外周性水肿、口渴、体重减轻等，检查可发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高。
精神异常：常表现为意识模糊、幻觉等。
眼睛异常：瞳孔散大等。
心血管系统异常：窦性心动过速或心动过缓、低血压、血肿、偏头痛、晕厥等。
呼吸系统、胸腔和纵隔异常：呼吸困难、鼻出血、哮喘、支气管炎、过度换气、肺炎等。
全身和给药部位反应：全身乏力、寒战、面部水肿、颈痛等。
肌骨骼系统异常：关节炎、关节病等。
特异感觉异常：主要表现为耳痛、眼痛、瞳孔扩大、中耳炎、结膜炎、角膜结膜炎等。
罕见的不良反应
血液和淋巴系统异常：出血时间延长、淋巴水肿、血细胞异常等。
免疫系统异常：类速发过敏反应和血管水肿等严重过敏反应。
精神异常：躁狂等。
眼睛异常：急性青光眼等。
皮肤和皮下组织异常：粉刺、脱发、皮肤干燥、单纯疱疹、光敏感、荨麻疹、湿疹、接触性皮炎等。
肝胆系统异常：转氨酶升高，可出现肝炎、黄疸、肝功能衰竭等。
不良反应的处理方法
本品的不良反应多为轻度至中度，而且一般为自限性，无须特殊干预，随着服药时间的延长，症状多可自行消失，一般无须停药，如果出现不能耐受的症状，应及时就医，由医生给予保肝、抑酸、抗过敏、抗心律失常等对症支持治疗。
对于严重的不良反应，应及时就医，经医生评估后及时给予相应处置，并逐渐减量或逐渐更换其他药物。对于发生过敏性休克者，在场人员应该及时拨打120，并就地抢救。
注意事项
药物贮存
应遮光，25℃以下干燥处密封贮存。
注意药物应放置在儿童和宠物不可接触的地方。
其他
使用帕罗西汀会增加自杀意念和自杀行为风险。患者亲属平时应密切观察可能的临床症状恶化和异常的行为改变。特别是在抗抑郁药物治疗的早期，或是在药物剂量增加或减少的时候,应加强陪伴，以防发生意外。
本品可能损伤判断、思考或运动技能，服药期间应避免从事驾驶、操纵机器等有潜在危险性的工作。
服用本品时应当从最小量开始，并配合良好的患者管理，以减少过量用药的危险。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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功效作用
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用法用量
不良反应
注意事项