盐酸舍曲林
功效作用
盐酸舍曲林是一种选择性的5-羟色胺重摄取抑制剂，主要抑制中枢神经元突触前膜对5-羟色胺（5-HT）的再摄取，延长和增加5-HT的作用，从而增强中枢5-HT能神经的功能，起到抗抑郁的作用，主要用于治疗抑郁症、强迫症、创伤后应激障碍（PTSD）等。
适应证
盐酸舍曲林主要用于抑郁症、强迫症等精神类疾病。
抑郁症：盐酸舍曲林可以用于各种类型的抑郁症的治疗，包括伴随躁狂和有无狂躁的抑郁症；也能用于预防抑郁症的复发。
强迫症：盐酸舍曲林可以治疗强迫症并能预防其复发。
其他用途
据广东省药学会发布的《超药品说明书用药（2022年版）》，除前述适应证外，在尚无有效或者更好治疗手段等特殊情况下，盐酸舍曲林还可用于创伤后应激障碍、经前焦虑、社交恐惧症和早泄的治疗，可达到较好的临床效果。
以上用法虽然暂未在药品说明书中明确，但是该用法是结合了临床研究数据、医生个人的专业技能和临床经验，以及患者的病情实际情况，综合考虑后制定的用药方案。
实施时需要在医师取得患者知情同意后进行规范治疗，相关用法用量应遵医嘱，患者切不可自行用药，以免延误病情。
药物起效时间
本品口服吸收较快，单次给药后，4.5～8.4小时达到血浆最大浓度，在此之前药物已起效。
药物维持时间
本品的半衰期较长，约为22～36小时，每日用药1次，连续服药7天可达到稳定血药浓度
药物联用
舍曲林一般吃多久能治好抑郁症?
舍曲林吃多久能治好抑郁症并没有固定时间，取决于病情的严重程度，但一般治疗抑郁症，建议服药6个月以上，在病情稳定后也应继续服用6个月以上巩固病情，能有效预防抑郁症的复发和再发。
抑郁症治疗期间需按规定服药，不能擅自停药或降低药量，如果停药后出现病情反复，应立即联系医生，并继续服药治疗。临床首次治疗时，一般建议服用1～2年，其中包括病情稳定后，继续服用6个月巩固病情的时间，如果为第二次发作，一般建议服用3～5年，以保证药物的药效。
服用舍曲林应在医生指导下进行，停药也需要在医生指导下缓慢停药，以免突然停药，导致病情反复。
舍曲林对大脑有什么危害？
舍曲林可以影响神经突触间的5-HT浓度，从而影响神经功能的正常工作，出现大脑功能异常的表现，出现智力下降、焦虑、失眠等，分为精神异常和功能异常。精神异常：主要是由于舍曲林导致神经兴奋性改变，影响大脑高级神经功能，可能出现焦虑、烦躁等异常情绪。
功能异常：主要是由于大脑中5-HT浓度上升，且受体对其结合能力下降，引发一系列功能异常，可能出现嗜睡、反应迟钝、头晕、失眠等功能异常的现象，还可能会引起性欲减退。
服用舍曲林应在医生指导下进行，如果出现神经系统异常，应及时与医生沟通，调整剂量。
用药禁忌
禁用情况
过敏：可能会引起喉头水肿、呼吸抑制甚至发生过敏性休克。
严重肝肾功能不全：会加重肝肾损伤，同时药物无法代谢，若出现药物浓度过高，可能导致患者死亡。
使用单胺氧化酶抑制药的人群禁用：可能出现5-HT综合征，主要表现为精神状态、神经肌肉异常，甚至发展为谵妄和昏迷，容易导致患者死亡。
慎用情况
闭角型青光眼：可能引起水肿，从而眼压升高，因此闭角型青光眼患者慎用。
癫痫：由于会升高神经递质5-HT浓度，改变神经兴奋性，可能导致癫痫发作，因此癫痫病患者应慎用。
严重心脏病：本药物会抑制血小板聚集，影响凝血功能，还会影响植物神经兴奋，可能影响心率，因此严重心脏病，如心肌梗死者慎用。
肝肾功能不全者：本药物具有一定肝肾毒性，需要通过肝肾代谢，且易于蓄积，肝肾功能不全者可能导致体内药物浓度上升，因此肝肾功能不全慎用或减少用量。
精细操作、危险工作者慎用：会降低神经兴奋性，导致警觉性下降，因此用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业，以免发生危险。血小板聚集功能损伤或血容量不足者：可能引起凝血功能障碍，如果本身血小板功能受损，服用盐酸舍曲林可能导致出血，因此不宜服用。
正使用利尿药者慎用：可能导致体内盐酸舍曲林浓度上升，加重不良反应。
孕妇不宜使用。
哺乳期妇女不宜使用。
饮酒者慎用。
18岁以下青少年儿童慎用，应密切观察可能的临床症状恶化和行为改变。
特殊人群用药
孕妇高浓度曲舍林可能会引起骨化延迟，仅在情况较为严重且必须服用的情况下才可使用。在妊娠晚期使用舍曲林可能导致新生儿出现并发症，包括呼吸困难，呼吸暂停等，故不宜使用。
哺乳期妇女：药物会进入乳汁，仅在利大于弊时使用，同时预防婴儿撤药反应，如情绪暴躁、神经功能紊乱等。
儿童：本药物用于治疗儿童抑郁症，但可能会增加自杀倾向，因此需谨慎使用，对儿童强迫症患者建议使用较低剂量，用药期间密切监测。
老人：服用本药物可能出现低血钠症，应减量服用。
不良相互作用
禁止联用
与单胺氧化酶抑制药联用，如苯乙肼、异羧肼、尼拉米等，可能导致体内5-HT浓度过高，出现神经、肌肉等功能异常，甚至会导致患者死亡，因此，服药14天内禁止联用。
与其他可能增强5-HT浓度的药物，如丙咪嗪、芬氟拉明等，可能导致肌肉震颤、神经功能异常等严重反应。
与茶碱、苯妥英钠联用时，会影响两者代谢，引起药物毒性。
谨慎联用
经细胞色素氧化酶2D6代谢的药物（如布洛芬缓释片、美洛昔康）与经细胞色素氧化酶2D6代谢的药物合用会抑制细胞色素氧化酶2D6，可导致不良反应。
与利福平联用可能导致盐酸舍曲林浓度下降，疗效降低。
与西咪替丁等联用可能导致血药浓度上升，引起凝血功能障碍等不良反应。
与乙醇一起使用，可能损伤运动中枢。
与华法林合用可能引起出血。
与匹莫齐特合用可使匹莫齐特血浆浓度升高，引发毒性反应。
与胰岛素或降糖药合用可引起药物之间发生反应。
用法用量
剂型规格
本品不同剂型、不同规格用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书后遵医嘱用药。
盐酸舍曲林片：25mg/片，50mg/片，100mg/片。
盐酸舍曲林分散片：50mg/片。
盐酸舍曲林胶囊：50mg/粒。
具体用法
用法
片剂、胶囊：口服，每日一次，早晚均可，与食物同服或不同服均可，建议饭后服用减少胃肠道不适。
分散片：口服，每日一次，早晚均可，与食物同服或不同服均可，可含于口中吮服或吞服，也可将其加入适量水中搅拌均匀后服用。
用量
起始剂量50mg，如无效果可适当增加剂量，抑郁症患者建议50～100mg/日，强迫症患者逐渐增加到100～200mg/日，最大不超过200mg/日，长期用药应维持最低有效治疗剂量。剂量调整间隔时间不能小于一周，一般为2～3周。
特殊人群用量：
儿童和青少年：强迫症治疗中，儿童（6～12岁）起始剂量应调整为25mg/日，青少年（13～17岁）起始剂量为50mg/日。
肝肾功能不全患者或老年人：推荐剂量照常规用药剂量减半，即每日10mg～30mg。
药物漏用
本品每日服用一次，通常想起后直接服用即可，但需注意第二天也尽量在相同时间服药。
药物过量
症状：可能引发嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、焦虑不安等异常表现。
措施：无特效解毒剂，需对症治疗并进行心脏和生命体征的监测。
药物停用
如出现过敏反应、急性肾衰竭等威胁生命的不良反应立即停药。
通常需要长期服药，且因为存在神经抑制功能，停药应逐步停药，避免骤然停药引发撤药反应（如出现低血钠、尿崩症等），焦虑异常、抑郁等反应。
不良反应
不良反应的表现
神经系统：嗜睡，失眠，躁动，疲劳，头晕，癫痫。
呼吸系统：支气管痉挛。
消化系统：出现一系列胃肠道症状，如恶心，便秘，消化不良等。
循环系统：高血压、心动过速、心悸等。
免疫系统：出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹、呼吸困难等。
生殖系统：女性月经不调，男性乳房增大、乳房溢乳、脱发、阴茎异常勃起等。
其他：血清转氨酶升高，儿童、青少年出现自杀倾向。
不良反应的处理方法
用药后注意多休息，多饮水，切勿从事高度集中注意力和存在潜在危险的工作；对于青少年、儿童用药后要密切关注，防止出现自杀倾向；若不良反应严重，应立即停药并就医，
注意事项
药物贮存
30℃以下避光密封保存。
其他
服用本品期间应禁止饮酒，青少年服用本品后，应密切关注病情变化和情绪改变。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项