平衡功能障碍
概述
概述
平衡功能障碍指前庭系统、本体感觉系统和视觉系统中任意一种感受器因各种原因受到影响，向中枢传入的冲动与其他两种感受器的传入冲动不一致导致的结果。平衡功能障碍患者轻度可表现步行困难；中度无法站立；重度无法坐立。
就诊科室
神经内科、神经外科、耳鼻喉（头颈外科）
常见疾病
检查
原因
常见原因
1.肌力和耐力低下肌力低下，特别是躯干和下肢的肌力低下，将显著影响患者的平衡功能。平衡的维持需要一定的躯干、双侧上肢及下肢的肌力来调整姿势。上肢肌力低下的患者，不能作出相应的保护性反应，如双上肢的保护性反应，患者的坐位平衡将受到破坏；而下肢肌力若不够，患者的立位平衡不能维持，不能出现跨步、跳跃反应等，患者易摔倒并受伤。
2.关节的灵活度和软组织的柔韧度下降如下肢的疼痛或股二头肌挛缩造成的髋关节屈曲受限等，也会引起平衡障碍。对于脊髓损伤患者，长坐位时的双侧髋关节屈曲范围是否能维持正常，端坐位时的髋膝踝关节的屈曲范围是否能维持正常，对于保持平衡都非常重要。对于脑卒中患者，由于踝关节周围肌肉的挛缩造成踝关节的背屈受限，甚至形成跖屈、内翻畸形等，显著影响患者行走及身体平衡的功能。
3.中枢神经系统功能障碍对于脑卒中患者，维持正常平衡功能的三大因素皆有可能受损，即保持姿势、调整姿势及保持动态稳定的功能均下降。正常情况下，当人体失去平衡时，身体会自然产生平衡反应。而脑卒中患者因中枢神经系统损伤，则会出现明显的平衡功能障碍。
检查
体格检查
1.一般检查
了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率等情况，观察基本生命体征。
2.神经系统检查
可以了解患者对外界刺激的反应，对定位诊断极为重要。平衡障碍的主要症状是偏倒、错指物位、行走或书写障碍。常用的有以下检查方法：
（1）Romberg试验
小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方向。
（2）指对指试验
迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手食指均向患侧偏斜。小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指则能正确地接触检查者的食指。
（3）静动态平衡台检查
静动态姿态平衡仪通过计算机软件对患者的平衡功能进行检查，为客观评价和量化平衡检查，因为它将平衡系统作为一个整体来评价，只要病人可以保持站立和自由活动就能检查。
（4）运动功能障碍
运动障碍疾病又称锥体外系疾病，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。血电解质、微量元素及生化检查，有助于运动障碍疾病诊断。
（5）小脑定向力和功能障碍
常见于脊髓小脑变性症，以运动失调为主要症状，严重影响小脑定向力和功能障碍。病理学上以小脑及其传入、传出途径的变性为主体的疾病。
实验室检查
血常规检查了解有无感染和贫血。
影像学检查
CT、磁共振成像可了解颅内疾病、耳前庭改变、小脑和脊髓病变。
病理检查
体感诱发电位和脑干诱发电位。
其他检查
1.脱水试验可以作为听力损害的诊断依据之一。
2.冷热试验可以了解前庭功能有无改变。
3.眼科检查有助于判断是否为眼性平衡障碍。
诊断
诊断原则
根据平衡功能障碍的临床表现、伴发症状以及相关检查作出诊断。
鉴别诊断
1.梅尼埃病
多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。主要依据病史、全面的检查、排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。
2.良性阵发性位置性眩晕
表现为在某个特定体位，如躺下、坐起、仰头取物，低头、转动头部或翻身时出现短暂眩晕，伴眼震和自主神经症状。变位试验显示眼震特点，且具有短潜伏期和疲劳性。
3.前庭神经炎
前庭神经炎是前庭感受器和前庭神经同时受到病毒感染引起的变性疾病。病前2周多有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为主要临床表现。重症者可伴恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较短。冷热试验、血清疱疹病毒抗体测定有助于诊断。
就医
治疗原则
针对引起平衡功能障碍的原发病进行治疗，同时进行平衡训练，改善平衡障碍。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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