依托红霉素
功效作用
本品为红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，属于大环内酯类抗生素，本药品具有抗菌作用，对于葡萄球菌属和各组链球菌等均具有抗菌活性，本药品是抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也可以起到杀菌作用。
适应证
作为对青霉素过敏患者治疗下列感染的替代药物
皮肤感染：溶血性链球菌所致的蜂窝织炎。
治疗敏感菌或敏感病原体引起的下列感染性疾病
泌尿生殖系统感染：其他衣原体属、支原体属所致的感染。
消化系统感染：空肠弯曲菌肠炎。
眼部感染：沙眼衣原体结膜炎。
口腔感染：厌氧菌所致的口腔感染。
用于预防下列疾病
风湿热复发。
口腔或上呼吸道医疗操作时的感染（青霉素的替代用药）。
药物起效时间
口服0.25g和0.5g依托红霉素后，达峰时间为2小时，在此之前药物已经开始起效。
药物维持时间
本品的维持时间尚不明确，抗菌药物的维持时间与所感染的病原菌、体内药物浓度有关，而且与抗菌药物特性（时间依赖性还是浓度依赖性）有关。
游离红霉素在肝内代谢，血消除半衰期为1.4～2小时。无尿患者：患者血半衰期可延长至4.8～6小时，因此，在无尿患者中会延长。
药物联用
目前该药物的药物联用尚无权威资料，如果在使用该药物期间需要应用其他药物，应先咨询医生，听从其建议选择合适的药物和用药方法。
用药禁忌
禁用情况
对本药品、红霉素类药过敏以及其他大环内酯类药物过敏者禁用。
慎用情况
慢性肝病、肝功能损害者慎用。
特殊人群用药
孕妇：本药品可以通过胎盘而进入胎儿循环，并且孕妇服用本药品后出现肝毒性反应的可能性会增加，因此孕妇不宜应用。
哺乳期女性：本药品有相当量进入母乳中，可以通过乳汁分泌，因此哺乳期女性使用本药品应暂停哺乳。
儿童：应按照说明书中剂量使用，遵医嘱用药。
老年人：可以使用本品，但需在医生的指导下使用合适剂量。
不良相互作用
禁止联用
谨慎联用
因药效增加而需要谨慎联用的药物
阿芬太尼：本品与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间，如需联用，可以适当调整阿芬太尼的剂量。
咪达唑仑或三唑仑：本品与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。
因药效降低而需要谨慎联用的药物
青霉素：本品为抑菌剂，能够干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用时，比如治疗脑膜炎，两者不宜联合用药。
因不良反应增加而需要谨慎联用的药物
环孢素：本品与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。
华法林：本品与长期服用华法林的患者联用时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应该注意，如两者必须联用，应适当调整华法林的剂量，并且要严密观察凝血酶原时间。
其他肝毒性药物：本品与其他肝毒性药物（如乙氨丁醇、吡嗪酰胺等）合用可能增强肝毒性。
耳毒性药物：大剂量本品与耳毒性药物（如链霉素、卡那霉素等）合用，特别是肾功能减退患者可能增加耳毒性。
洛伐他汀：本品与洛伐他汀合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，有可能引起横纹肌溶解。
用法用量
本品的不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药品说明书或遵医嘱规范用药。
剂型规格
片剂：50mg/片；62.5mg/片；0.125g/片。
胶囊剂：50mg/粒；0.125g/粒；0.25g/粒。
颗粒剂：50mg/包；75mg/包；100mg/包；125mg/包；250mg/包。
口服混悬剂：75 mg/瓶。
具体用法
用法
口服，用适量水送服。
用量
依托红霉素片、依托红霉素胶囊及依托红霉素颗粒
成人一日1～2g，分3～4次服用，儿童每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用。
用于治疗军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次。
预防风湿热复发：一次0.25g，一日2次。
预防感染性心内膜炎：在术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g。
依托红霉素混悬液
小儿每日按体重30～50mg/kg（相当于2.4～4ml/kg），分3～4次服用。
药物漏用
本品偶尔漏用一次，对药物疗效影响不大。若患者发现漏用的时间较短，则尽快补服；若患者发现漏用的时间已超过服药标准时间间隔的一半，则不需要补服，下次按照正常剂量用药即可。
建议患者每天在同一时间用药，以最大程度的避免漏用，绝对不可以自行一次性服用规定的双倍剂量。
药物过量
本品服用过量可能导致不良反应发生概率增加，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、皮疹等症状。措施：如果患者出现严重的临床症状，需要及时停药，由于血液透析和腹膜透析能起到的作用有限，因此应及时咨询医生给予对症和支持治疗。
药物停用
如果患者服药期间出现发热、皮疹、心律失常等症状，应该及时停药，并及时就医，接受规范治疗。
不良反应
不良反应的表现
常见不良反应
胃肠道系统反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生的概率与剂量大小有关。
皮肤反应：皮疹等。
其他反应：乏力、发热等，相较其他红霉素制剂，服用本品后出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素等增高更多见。
少见不良反应
听力减退：如果大剂量应用（≥4 g/日），尤其肝、肾疾病患者或老年患者，有可能会引起听力减退，主要与血药浓度过高(＞12mg/L)有关，大多停药后可恢复。
过敏反应：表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
其他反应：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
不良反应的处理方法
如果患者服药后出现恶心、腹痛、瘙痒等不良反应，可以告知医生，一般遵医嘱停药一段时间后即可缓解；如果症状不缓解，应该及时告知医生后酌情处理，例如患者出现瘙痒等过敏症状时可以给予抗过敏药。
如果患者服药后出现听力减退、过敏反应（发热、皮疹）、心律失常等少见的不良反应，应该及时停药并就医处理，医生会根据患者的症状来针对性处理，如出现了室性心律失常可以注射苯妥英钠或者利多卡因，必要时可以安置临时起搏器。
注意事项
药物贮存
本药品片剂、胶囊、颗粒应遮光，密封保存。
本药品混悬液应遮光、密闭、在阴凉处（不超过20℃）保存。
本药品应放置在远离儿童的地方。
其他
肾功能减退患者使用本药品，一般无需减少用量。
因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故使用本药品前应做药敏测定。
有重症肌无力病史的患者使用本品，有病情加重的风险。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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功效作用
用药禁忌
用法用量
不良反应
注意事项