扑翼样震颤
概述
一种神经系统症状，多表现为手部及上肢不由自主地出现拍击样运动
多见于肝性脑病，也可见于肾性脑病、肺性脑病、脑卒中、心功能衰竭、电解质紊乱或药物中毒等
一旦出现此表现，应及时到神经内科、消化内科、肾内科、呼吸内科、急诊科等相关科室就诊
治疗需着重于引起症状的原发病，包括药物治疗及手术治疗
定义
扑翼样震颤又称“负性肌阵挛”，其本质并不是肌肉震颤，而是一种肌阵挛，因患者出现类似鸟类扑动翅膀的运动而得名。
当患者闭目，双上肢平举，手腕向上屈（背屈）并伸展手指时，手部可表现为拍击样动作。
一般为双侧肢体发病，单侧肢体出现扑翼样震颤常见于一侧脑部局灶性病变。
发生机制
扑翼样震颤的具体发生机制不完全清楚。
目前多认为是各种原因导致的脑内基底节、内囊、额叶皮层、中脑、丘脑、小脑等部位病变引起。
上述病变导致肢体动作突然暂停，肌张力下降，出现类似拍击、扑翼的动作。因发作较为频繁，貌似肌肉震颤。
扑翼样震颤是什么样子
扑翼样震颤是以手和手腕的运动，类似于翅膀的拍打为特征的一种震颤或运动障碍，这种震颤是非自愿的，不能由个人控制。
当手腕伸展时，扑翼样震颤是手的震颤，有时可描述为一只扇动翅膀的鸟，这种运动障碍的特征在于患者不能保持位置。
扑翼样震颤主要有以下症状：无法保持中立手腕位置或固定位置；手颤抖、肌肉收缩中断导致姿势失误(频率为3~5赫兹)；抽搐；双手不规则的“拍打”；不自主运动，手疼痛和不适。
扑翼样震颤常见于代谢性脑病，其中肝性脑病是最常见的类型，还有肺性脑病、尿毒症性脑病；此外，某些药物如抗惊厥药中毒，会影响大脑的正常功能，苯妥英钠中毒就是最常见的会诱发扑翼样震颤的原因。
出现扑翼样震颤时应到及时检查神经系统状态和生命体征，及时治疗以防病情恶化。
表现
症状特征
患者闭目平伸上肢，手腕向上背屈，手指展开，可以观察到腕关节突然屈曲引起手部下落，很快恢复原有姿势，看起来就像鸟类在扇动翅膀。
一般为双侧肢体发病，单侧肢体出现扑翼样震颤常见于对侧脑部局灶性病变。
有时下肢也会出现类似的扑翼样震颤。
伴随症状
扑翼样震颤常伴随有各种原发疾病的一些症状。
肝脏症状
消化吸收不良、食欲减退、恶心、厌食、腹胀、黄疸。
肝脏凝血因子产生减少导致的鼻腔、皮肤、牙龈出血及贫血等。
肾功能不全症状
慢性肾功能不全时扑翼样震颤常伴有肾功能不全的其他症状。
神经精神症状
局灶性脑内病变导致扑翼样震颤时常出现偏侧肢体力量减弱，感觉异常等神经系统症状。
呼吸系统症状
肺功能衰竭导致的扑翼样震颤，常伴随有呼吸困难、呼吸急促，甚至头痛、烦躁不安、恐惧、意识模糊、昏迷等症状。
原因
扑翼样震颤仅见于疾病状态，一旦出现，说明患者存在严重疾病。
疾病因素
肝性脑病
肾性脑病
肾脏疾病导致尿毒症时，当发生肝性脑病是可能会出现扑翼样震颤。
肺性脑病
呼吸系统疾病导致呼吸衰竭时可出现典型的扑翼样震颤。
脑卒中
脑卒中导致基底节、中脑、丘脑等部位损伤时可出现一侧肢体的扑翼样震颤。
电解质紊乱
低血糖
有时低血糖也可以导致扑翼样震颤。
药物中毒
非疾病因素
扑翼样震颤几乎不存在非疾病因素。
就医
就医指征
扑翼样震颤是各种原发疾病导致脑部受损的临床症状，一旦发现患者出现扑翼样震颤，应立即到医院就诊。
就诊科室
出现扑翼样震颤后应根据患者的原发疾病到相应的神经内科、消化内科、肾内科、呼吸内科等科室就诊。
如情况紧急而又不明确具体的原发疾病时可立刻呼叫120救护车到急诊科就诊。
患者准备
症状清单
双上肢伸直后是否有腕关节突然屈曲又伸直，看起来就像小鸟在扇动翅膀样动作？
是否有消化吸收不良、食欲减退、恶心、厌食、腹胀、黄疸症状？
是否有鼻腔、皮肤、牙龈出血，甚至贫血等？
是否有性格改变、精神及行为异常，如焦虑，欣快激动或淡漠，睡眠颠倒等？
是否有言语不清、定向力障碍，甚至昏睡，昏迷等？
是否有呼吸困难、呼吸急促，甚至头痛、烦躁不安、意识模糊、恐惧等症状？
是否有偏侧肢体力量减弱，感觉异常等症状？
病史清单
是否有肝脏疾病史？
是否有肾功能不全病史？
是否有呼吸系统疾病，尤其是呼吸功能衰竭病史？
是否有癫痫病史？
相关检查
身体检查
一般情况检查，如体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等。
医生可能让患者伸直双上肢，观察肢体有无像小鸟在扇动翅膀样的动作。
医生可能会检查患者皮肤、眼睛巩膜等部位有无发黄。
医生可能会用眼睛看和用手触诊患者腹部，了解腹部肚脐周围的静脉有无曲张，有无肝肿大和腹水等。
医生可能会用听诊器听诊患者心脏和肺部，了解心肺情况。
医生可能会测试患者的感觉是否异常与肢体肌肉力量，了解神经系统有无异常。
医生可能会让患者做一些精神心理量表的检查，了解患者有无相关疾病导致脑部受损的表现。
常规检查
头颅CT或头颅MRI：明确颅内情况，可以排除由于大面积脑梗死或脑出血等脑内其他病变导致的精神心理和意识状态的改变，也可以明确有无脑内基底节、丘脑、中脑等部位的局灶性病变导致扑翼样震颤。
其他检查
磁共振波谱分析：对肝性脑病的诊断有一定辅助作用。
脑电图：脑电图改变可以出现在各类疾病导致的脑病患者中，可以辅助诊断脑病，但对于具体鉴别是哪种类型的脑病价值不大。
缓解与治疗
扑翼样震颤的治疗原则是积极治疗原发基础疾病，改善患者生活质量。
症状缓解
目前尚无针对扑翼样震颤的对症药物或方法，一般都是针对原发疾病进行相应的治疗，应严格遵照医生医嘱进行科学专业的治疗，原发病好转后，扑翼样震颤也会随之缓解。
生活习惯
保持良好规律的生活习惯，保证充足睡眠，必要时卧床休息。
戒烟戒酒，减少肝肾及肺部损伤。
饮食建议
肝性脑病、肾性脑病的饮食要求较高，也比较专业，在疾病的不同时期和阶段，对饮食有不同的要求，建议家属及患者严格遵守医生医嘱进行饮食调整。
脑卒中患者，或有高血压、糖尿病、高血脂患者尽量采取适当低盐低脂饮食。
心理护理
精神紧张，情绪不稳定可加重病情，应保持良好的心情，避免较大的情绪波动。
要关心体贴患者，给予精神上的鼓励和安慰，使其更好地配合治疗，同时树立战胜疾病的信心。
专业治疗
对症治疗
药物治疗
肝性脑病：肝脏病变患者常伴有营养不良，可给予营养支持治疗。低血钾时给予补钾治疗。
肾性脑病：肾性脑病常有癫痫发作，如有癫痫发作，必要时可以用抗癫痫药物对症治疗。肾性贫血可以给予重组人促红细胞生成素治疗。
非药物治疗
透析治疗：肾性脑病患者可以予以血液透析、腹膜透析。
氧疗：肺性脑病患者可以给予增加吸入氧浓度，必要时呼吸机辅助呼吸治疗。
对因治疗
针对引起扑翼样震颤的各种原发疾病进行对因治疗，原发病好转后扑翼样震颤也会随之消失。
肝性脑病：用药改善肝功能，必要时给予人工肝支持系统，有条件时行肝移植术。
肾性脑病：保护肾功能，减少不必要药物的使用，肾功能不全需要透析维持生命的患者，有条件时可给予肾移植。
其他原因导致的扑翼样震颤：如纠正严重的水电解质紊乱，纠正低血糖等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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