蹒跚步态
概述
病因
1.小脑损害如脑性瘫痪等。
2.遗传或先天发育不良如先天性髋关节脱位、进行性肌营养不良等。
3.营养素缺乏如佝偻病等。
检查
1.体格检查
（1）视诊观察患儿有无体型矮小、关节等发育畸形；有无双侧腹股沟及臀皱襞不对称、阴唇不对称。
（2）肢体检查测量双下肢长度以确定有无下肢短缩，检查髋关节屈曲及外展运动范围，股骨头位置是否正常。有助于先天性髋关节脱位诊断。
（3）神经系统检查检查Ortolani征、Allis征、套叠试验、髋膝屈曲外展试验、Trendelenburg征等，是诊断先天性髋关节脱位的主要依据。
2.影像学检查
（1）X线了解骨及关节改变，有助于大骨节病、先天性髋关节脱位诊断。
（2）颅脑CT、MRI了解患儿颅内有无结构异常，有助于脑性瘫痪诊断。
鉴别诊断
1. 脑性瘫痪
儿童常见病。患儿最初表现为肌张力减低和活动减少，随年龄增长，坐、立和行走均有明显功能障碍，表现为坐姿不稳、伸手取物动作不协调、步态笨拙而经常跌倒、走路时躯干不稳伴头部略有节律的运动(蹒跚步态)等。大龄儿童可见小脑性步态、肢体共济失调、眼震和发音不连贯等。
2. 大骨节病
（1） 若少年时期发病，表现为侏儒型。体型矮小，关节粗大，伴疼痛与活动受限。以踝关节发病最早，逐渐累及手指关节、膝、肘、腕、足趾关节和髋部，手指短小粗小，足部扁平，可有膝内翻、膝外翻或髋内翻畸形。年龄愈小，畸形愈重。
（2） 如青春后期发病，则畸形不明显。主要表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形等骨关节炎症状，成人多下肢发病，行走十分不便。
3. 先天性髋关节脱位
（1） 新生儿和婴儿期表现为关节活动障碍、患肢缩短、皮纹及会阴变化。患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，髋关节外展受限；患侧股骨头向后上方脱位，下肢短缩。 臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。
（2）幼儿期主要表现为步态异常。一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为蹒跚步态，即"鸭步"，患儿臀部明显后凸，腰明显前凸。
治疗原则
针对引起蹒跚步态的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则