异丙肾上腺素
功效作用
异丙肾上腺素为非选择性肾上腺素β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对心脏β1受体有的正向激动作用；激动平滑肌上β2受体，对血管和支气管有舒张作用；临床主要用于平喘。
适应证
支气管哮喘：适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。
心搏骤停：治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心搏骤停。暂时阻止或控制阿斯综合征（心源性晕厥）。
房室传导阻滞：治疗二、三度房室传导阻滞。
对阿托品无效应的严重心动过缓可能有效。
还用于诊断先天性心脏缺损。
药物起效时间
异丙肾上腺素口服无效，临床多采用气雾吸入给药，在2～5分钟内吸收而迅速奏效；亦可舌下含服，起效时间为15～30分钟。起效时间与药物本身、患者的病情及个人体质等因素有关，请遵医嘱使用。
药物维持时间
异丙肾上腺素雾化吸入吸收完全，作用可维持0.5～2小时；舌下给药作用维持1～2小时；静注后，作用维持不到1小时；其他给药途径维持时间尚不明确，请遵医嘱使用。
药物联用
异丙肾上腺素治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心搏骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素配伍使用。
异丙肾上腺素适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。
复方盐酸异丙肾上腺素气雾剂（混悬液）：每瓶含盐酸异丙肾上腺素56mg和愈创甘油醚70mg，按盐酸异丙肾上腺素计算，每次喷雾吸入0.1～0.4mg，每次极量0.4mg，每日2.4mg。适应证类同异丙肾上腺素。
异丙肾上腺素和去甲肾上腺素、肾上腺素的区别是什么？
异丙肾上腺素和去甲肾上腺素、肾上腺素均属于肾上腺素受体激动药，但它们作用的受体类型不同，临床适应证有差异。
异丙肾上腺素为非选择性肾上腺素β受体激动剂，对α受体几乎无作用，临床主要用于哮喘、心源性或感染性休克、治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停的治疗。
去甲肾上腺素（正肾上腺素）主要非选择性激动肾上腺素α受体作用强大，对心脏β1受体作用较弱，主要用于低血压、休克及局部收缩血管作用。
肾上腺素对肾上腺受体α、β受体都有激动剂，主要用于心脏骤停、过敏性休克、延迟局麻药作用时间等。
如有患者需要使用，请严格遵从医嘱用药。
异丙肾上腺素有口服药吗？
有，但不建议吞下。
市售的片剂或纸片剂为舌下含服用，异丙肾上腺素结构中含有酚羟基，口服易被胃内酸性环境破坏，含服可以直接通过舌下静脉入上腔静脉进入循环。如有患者需要使用异丙肾上腺素片，请严格遵从医嘱用药。
用药禁忌
禁用情况
对异丙肾上腺素或其制剂中辅料过敏者禁用。
冠心病患者禁用。
心绞痛患者禁用。
心肌梗死患者禁用。
嗜铬细胞瘤患者禁用。
甲状腺功能亢进患者禁用。
慎用情况
高血压患者慎用。
糖尿病患者慎用。
心律失常并伴有心动过速患者慎用。
心血管疾患慎用。
肾功能不全慎用。
洋地黄中毒所致的心动过速患者慎用。
对其他肾上腺能激动药过敏者慎用。
成人心率超过120次/分时慎用。
小儿心率超过140～160次/分时慎用。
运动员慎用。
特殊人群用药
孕妇
孕妇用本药的安全性尚没有确立，考虑到对胎儿的潜在影响，孕妇慎用。
哺乳期妇女
哺乳期妇女用本药的安全性尚没有确立，考虑到对乳儿的潜在影响，哺乳期妇女慎用，建议使用或者用药期间停止哺乳。
儿童
儿童应用本药的安全性尚没有确立，因此儿童需要在医生指导下慎用。
老人
老年患者应用本药的安全性尚没有确立，因此老年人需要在医生指导下慎用。
不良相互作用
禁止联合
合用普萘洛尔时本药的作用受到拮抗，除非本药中毒时解救，禁止联合使用。
钾盐引起血钾增高，增强本药对心肌的兴奋作用，易致心律失常，禁止合用。
本药注射液忌与碱性药物配伍。
谨慎联用
本药与其他拟肾上腺素药如多巴胺有相加作用，但不良反应也增多，需谨慎联合。
三环类抗抑郁药可能增强本药作用，需谨慎联合。
本药与洋地黄类药物合用，可加剧心动过速，需谨慎联合。
本药与茶碱合用可降低茶碱的血药浓度，需谨慎联合。
如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。
用法用量
剂型规格
气雾剂：每瓶总量14g，内含盐酸异丙肾上腺素35mg；每揿含盐酸异丙肾上腺素0.175mg。
注射液：2ml：1mg/支。
片剂：10mg/片；5mg/片。
具体用法
用法
气雾剂
按压吸入使用。喷吸间隔时间不得少于2小时。喷吸时应深吸气，喷毕闭口8秒钟，而后徐缓地呼气。
注射液
心腔内注射或缓慢滴注。
片剂
舌下含服；急用时建议咀嚼，不然不能速效。
用量
气雾剂
用于支气管哮喘治疗：
成人常用量：以0.25%气雾剂每次吸入1～2揿，一日2～4次。
小儿常用量（婴幼儿除外）：0.25%喷雾吸入，一次1～2揿，一日2～3次。
极量：喷雾吸入一次0.4mg，一日2.4mg。
注射剂
救治心脏骤停，心腔内注射0.5～1mg。
三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本药0.5～1mg加在5%葡萄糖注射液200～300ml内缓慢静滴。
抗休克：以0.5～1mg加于5%葡萄糖溶液200ml中，静脉滴注，滴速0.5～2μg/min，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa（90mmHg），脉压在2.7kPa（20mmHg）以上，心率120次/min以下。
片剂
支气管哮喘，成人常用量，一次10～15mg，一日3次；极量，一次20mg，一日60mg。
二度房室传导阻滞者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次。
5岁以上儿童，一次2.5～10mg，一日2～3次。
药物漏用
如果漏用药物时间不到两次正常用药间隔时间的一半，请尽快补用；但如果超过两次正常用药间隔时间的一半，请跳过此次漏用的剂量，直接于下一次用药时间用药。
需要补用：本应在当天8时、14时、20时分别用药，患者8时使用一次，14时忘记使用，15时想起忘记使用药物，则需补用，并于20时正常使用即可。
无需补用：本应在当天8时、14时、20时分别使用，患者8时使用一次，14时忘记使用，18时想起忘记使用药物，则无需补用，于20时正常使用即可。
绝对不可以一次使用双倍药量。如果您有不能确定的情况，请咨询医师或药师。
药物过量
药物过量的表现
过量使用异丙肾上腺素可能表现β受体激动的反应如：胸痛，头晕，持续、严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心悸，情绪烦躁不安等。反复过量吸入使用偶可引起支气管痉挛。
药物过量的处理方法
目前尚无关于异丙肾上腺素过量使用的处理措施，请遵医嘱服用，如不慎过量，还请密切关注身体情况，出现不适，如有发生支气管痉挛，应立即停用并在医生指导下调整治疗方案，必要时可考虑普萘洛尔进行拮抗。
药物停用
如果反复吸入使用异丙肾上腺素引起支气管痉挛，请立即停药。
如使用异丙肾上腺素过程中，心率超过每分钟120次，应减量或停药；如出现心律失常，立即停药。
如果用药后感觉任何不适如胸痛、心悸等，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
不良反应
不良反应的表现
常见：口咽发干、心悸不安、头痛、头晕、恶心、呕吐、软弱无力及出汗等不良反应
少见：头晕目眩、面部潮红、恶心、胸闷、震颤、过敏、口腔溃疡（含服）等。
不良反应的处理方法
如果出现常见如心血管系统心律失常症状或神经系统症状，多为一过性的，可密切观察不要处理，如果症状持续存在请就医治疗。
如果出现口腔胃肠道不良反应和震颤，多为一过性，可密切观察不要处理，如果症状持续存在请就医治疗。注意口腔卫生，多漱口，清淡饮食。
如出现过敏症状，可以内服氯雷他定抗过敏对症治疗，严重过敏或休克需立即就医抢救。如果出现血钾降低，请及时补钾。
如果出现支气管痉挛症状，请立即停药，如果不能缓解请及时就医。
如果用药后感觉其他不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。
注意事项
药物贮存
遮光，密闭，在凉暗处（避光并不超过20℃）保存。
存放在儿童接触不到的地方，避免儿童误服。
其他
确保吸药与吸气同步进行，以使药物最大程度达到肺部。
雾化吸入在12小时内已喷吸药物3～5次而疗效不显著者应改变治疗药物。
使用异丙肾上腺素抢救休克之前，一定要补充血容量。
用异丙肾上腺要随时注意心率、心律和血压的变化。
药品性状发生改变时禁止使用。
异丙肾上腺素对血压的影响是什么
异丙肾上腺素可使收缩压升高、舒张压略下降。
异丙肾上腺素对α受体作用不大，主要激动β受体，对β1及β2受体的选择性低。对心脏的β1受体有强激动作用，具有正性肌力作用及正性频率作用，可使心脏的收缩期和舒张期缩短。对血管有舒张作用，主要激动β2受体让骨骼肌血管舒张。
血压是血液对血管壁施加的一种强力，血压随心跳升高和降低，在心脏收缩泵血时迫使血液通过动脉，此时血压最高即收缩压；在心脏跳动间歇期，血压降到最低即舒张压。
因为异丙肾上腺素让心脏兴奋及外周血管舒张，所以使得收缩压升高，但舒张压下降不明显。若静脉给药，使心率明显加快，使得舒张压下降明显。
异丙肾上腺素的常见不良反应是心悸和头晕。使用过程当中需要监测和控制心率。如果剂量过大，可使心肌耗氧量增加，引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。
如在支气管哮喘患者，应严格控制剂量，避免发生上述危险。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等疾病。
药物需在医师指导下合理应用，避免自行应用引起不良后果。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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