迁移性脓肿
概述
概述
迁移性脓肿是指脓肿可原发于急性化脓性感染，常见于急性化脓性心内膜炎；或由远处原发感染源的致病菌经血流、淋巴管转移而到达其他组织和部位，再次形成脓肿。根据脓肿迁移的部位不同，可出现心肌脓肿、脑脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、肺动脉栓塞、肺脓肿等。金黄色葡萄球菌为常见致病菌。
就诊科室
心血管内科、呼吸内科
部位
胸部
常见疾病
检查
原因
常见原因
检查
体格检查
视诊：观察患者有无高热、寒战、精神萎靡；有无咳嗽、咳痰；有无皮肤出血点等。触诊：检查患者有无脾大、淋巴结肿大。叩疹：叩击患者肺部有无浊音或实音改变。听诊：听诊患者有无心律不齐、呼吸音改变、干湿啰音等，了解心肺情况。
实验室检查
血常规：继发感染者可有白细胞计数增高，核左移。贫血常见于流感嗜血杆菌脑膜炎。血培养：可确定病原菌，用于急性感染性心内膜炎和化脓性脑膜炎的诊断及指导抗生素选择。痰涂片及痰培养：痰涂片可发现革兰阳性及阴性细菌，痰培养可检出致病菌，有助于肺脓肿的诊断和敏感抗生素的选择。脑脊液检查：有助于化脓性脑膜炎的诊断。肺功能检查：有助于肺脓肿的诊断，主要表现为阻塞性通气障碍，晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。
影像学检查
胸部X线：是肺脓肿的主要诊断方法。胸部CT：可更好了解肺部病变范围、部位、空腔情况。颅脑CT、磁共振成像：有助于化脓性脑膜炎的早期诊断。
其他检查
心电图：用于急性感染性心内膜的诊断，可发现心律失常，如窦性心动过速、房室传导阻滞、T波发生改变等情况。超声心动图：用于急性感染性心内膜的诊断，可发现异常的瓣膜，如瓣膜重度反流，瓣膜上有赘生物等。脑电图：脑电图改变有助于化脓性脑膜炎的诊断。
诊断
诊断原则
根据迁移性脓肿的典型临床表现，结合相关辅助检查可作出诊断。
鉴别诊断
1.急性感染性心内膜炎
常突然起病，伴高热、寒战、全身毒血症症状，由于全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。
2.心脏损害
表现为心脏瓣膜和腱索的急性损害，且可迅速进展为急性充血性心力衰竭，甚至死亡。患者可出现心律失常。在受累的心内膜上可附着大而脆的赘生物，脱落的菌栓可引起栓塞和迁移性脓肿，可出现心肌脓肿、脑脓肿及化脓性脑膜炎等。若右心感染性心内膜炎赘生物脱落，可出现肺炎、肺动脉栓塞和肺脓肿等。疾病后期皮肤可见出血性皮疹。少数患者可出现脾大。
3.血行迁移性肺脓肿
多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至2周出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。化脓性脑膜炎多见于婴幼儿。各种化脓菌感染所致的临床表现大致相仿，可归纳为感染、颅压增高及脑膜刺激征，如高热、头痛、呕吐、精神萎靡等。其临床表现在很大程度上取决于患儿的年龄。年长儿与成人的临床表现相似。婴幼儿症状一般较隐匿或不典型。
就医
治疗原则
根据病原菌的种类选择敏感抗生素进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医