强迫体位
概述
概述
就诊科室
急诊科、心血管内科、心外科、骨科、消化内科、普通外科、呼吸内科、胸外科
常见疾病
检查
原因
常见原因
2.脊柱系统如脊柱炎、脊柱外伤等。
3.消化系统如胆结石、胆道蛔虫、急性阑尾炎等。
4.呼吸系统如胸膜炎、支气管扩张等。
检查
体格检查
视诊可见强迫体位。
实验室检查
影像学检查
X线检查：胸部X线检查有助于心包积液、胸膜炎、支气管扩张等疾病的诊断，能够观察到肺部、胸膜、心脏、大血管病变。脊柱X线有助于脊柱外伤的诊断，可以了解骨折部位、损伤类型、骨折及脱位的严重程度。
病理检查
胸膜活检：胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。
其他检查
1.超声心动图有助于心包积液的诊断，M型超声在心前壁之间和心后壁之后均可见液性暗区。
2.B超超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位，亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
3.腹腔镜该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，以及腹部其他脏器和腹腔的病变，同时可进行治疗。
4.纤维支气管镜检查有助于支气管扩张的诊断。通过纤支镜可明确扩张、出血和阻塞部位。可进行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养，对协助诊断及治疗均有帮助。
诊断
诊断原则
根据强迫体位的性质、伴随症状及相关检查诊断。
鉴别诊断
1.心包积液
本病患者多表现为前倾坐位，有些患者常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。部分患者在病程早期出现心脏压塞症状，随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。
2.急性阑尾炎
本病患者多表现为强迫仰卧位，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张。早期出现脐周疼痛，数小时后转移至后下腹，部分患者伴有恶心和呕吐症状，随着病程进展可有体温增高至39℃以上或体温不升，白细胞及中性粒细胞明显升高，右下腹麦氏点附近固定性压痛。
3.胸膜炎
主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。本病患者多表现为强迫侧卧位，常喜卧于患侧，以减轻胸痛和咳嗽。
4.支气管扩张
可发生于任何年龄。一般在幼年有反复呼吸道感染的病史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多。本病患者也多表现为强迫侧卧位。
就医
治疗原则
针对引起强迫体位的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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