全身酸痛
概述
指机体在过度运动、感染、受凉时出现的全身肌肉、关节酸胀、疼痛
以肌肉酸胀、疼痛为主，可伴有发热、乏力、体重下降、头晕等表现
可由剧烈运动或感染性疾病、风湿性疾病、骨质疏松等疾病引起
明确病因后，针对病因进行治疗，可缓解症状
定义
全身酸痛是指机体在过度运动、感染、受凉等情况下出现的全身肌肉、关节酸胀、疼痛等症状，可伴有发热、乏力、体重下降、头晕等症状的临床表现。
全身酸痛是一种常见症状，在劳累、寒冷环境等情况下更容易加重，任何年龄均可出现。运动所致的全身酸痛通常在锻炼后约8-24小时内出现并持续增强，且在24-48h达到高峰。
发生机制
目前全身酸痛的发病机制尚不完全清楚，不同病因所致的全身酸痛有着不同的发生机制。
疾病因素
有研究发现感染后机体出现疼痛症状是由侵入体内的细菌自身诱导产生的，而非局部出现的炎症反应。
特发性炎症性疾病，免疫功能异常可使肌组织受损，产生炎症因子，进而引起肌痛症状。
非疾病因素
如剧烈运动可致肌肉明显收缩，造成肌肉局部缺血，多余的代谢废物（如乳酸等）不能及时从肌肉排出，可刺激周围神经产生酸痛感觉。
此外，运动也可使疼痛感受器兴奋，激活炎性细胞、释放神经生长因子等，进而引发疼痛反应。
类型
目前依据引起全身酸痛的原因，可分为疾病因素所致全身酸痛和非疾病因素所致全身酸痛。
疾病因素所致全身酸痛
如感染性疾病、风湿性疾病、骨质疏松等疾病均可致全身酸痛。而常见的感染包括细菌感染（如金黄色葡萄球菌、梅毒螺旋体），病毒感染（如水痘带状疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、流感病毒）等。
非疾病因素所致全身酸痛
如运动所致的全身酸痛，多于肌肉抗阻力训练（如快跑、爬山、高抬腿等）后出现全身酸痛，医学上也称这种疼痛为延迟性肌肉酸痛。
表现
全身酸痛可表现为肌肉、骨骼所致的全身酸胀、疼痛的感觉，常可伴有发热、乏力、体重下降、头晕等症状的临床表现。
症状特征
疾病因素所致全身酸痛：全身酸痛一般发生多为隐匿，持续时间较长，患者发病前可能会有感染的前驱病史，除了出现全身酸痛症状外，患者还可能会出现发热、关节肿痛、乏力、水肿、皮疹等临床症状。
非疾病因素所致全身酸痛：如运动所致的全身酸痛一般发生在运动后约后8-24小时内，患者会出现全身肌肉酸痛、肌力下降的症状，严重时可出现四肢活动障碍。
伴随症状
伴发热、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕，多见于细菌、病毒感染所致全身酸痛。
伴关节痛、腰痛、抽筋，多见于骨质疏松。
伴皮疹、关节痛、喘憋等，多见于特发性炎症性肌病。
伴精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病，多见于精神性风湿痛。
伴头痛、睡眠困难、注意力不集中，多见于慢性疲劳综合征。
原因
导致全身酸痛的原因包括：疾病因素（如感染性疾病、风湿性疾病、骨质疏松等）和非疾病因素（如药物因素、环境因素、生活因素等）。
疾病因素
感染性疾病
除了全身酸痛等临床表现外，常见临床表现为头痛、发热、寒战、肌痛或全身不适等，并伴有呼吸系统症状，主要有咳嗽和咽痛。
另外，一些特殊感染，如莱姆病，患者在疾病早期可能会出现肌肉、骨骼、关节或肌腱等“游走性”的肌肉骨骼疼痛。
风湿性疾病
纤维肌痛综合征，是一种慢性神经系统疾病，会导致肌肉和关节的广泛疼痛和压痛。
骨质疏松
是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。多见于绝经后女性和老年男性。
临床上主要表现为腰背、四肢疼痛，脊柱畸形，甚至骨折。
非疾病因素
药物因素
能够引起全身酸痛症状的药物很多，其可影响肌肉纤维、肌膜、神经肌肉接头等部位，或同时累及几个部位。常见药物（如他汀类降脂药物等），口服后患者可能会出现全身酸痛的症状。约在用药后8-25周出现。
环境因素
寒冷刺激后会引起软组织充血水肿，引起机体出现全身酸痛的症状。
生活因素
剧烈运动后或长期不良坐姿或站资，会出现全身肌肉酸痛症状。
过的劳累后机体抵抗力下降，可能会出现全身酸痛症状。
饮酒过量可以使肌肉产生的大量乳酸，会导致全身肌肉酸痛的症状。
碰撞、摔倒、坠落等外伤后，也可能出现全身酸痛等症状。
就医
出现全身酸痛症状后，特别是伴有其他症状，常常需要就医进行诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
运动后1-3天若全身酸痛症状持续不缓解者。
若口服药物后出现全身酸痛症状者。
当全身酸痛症状出现，伴有发热、关节痛、皮疹、脱发等症状者。
因劳累、受凉、饮酒等原因引起，患者自行休息、多饮水或停止饮酒后，全身酸痛持续不缓解者。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助。
出现恶心、呕吐、高热时。
出现喘憋、呼吸困难、不能平卧时。
就诊科室
出现全身酸痛后通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现全身酸痛症状，同时伴有咳嗽、咳痰、流涕、尿频、尿急、发热等感染症状时，建议到感染内科就诊。
出现全身酸痛症状后，尤其伴有发热、关节痛、皮疹、咳嗽、喘憋等多种症状时，建议到风湿免疫科就诊。
若是由于外伤所致全身酸痛，尤其是出现局部皮肤、软组织损伤、化脓，伴有活动障碍时，建议到普外科就诊。
由于导致全身酸痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
什么情况下会出现全身酸痛？能不能恢复正常？
全身酸痛时，是否伴有腰痛、关节痛、发热、咳嗽、皮疹等其他症状？
这些症状持续多少时间了？
有无加重或减轻的因素？
病史清单
是否近期有剧烈运动史？
是否有外伤史？
是否有饮酒史？
是否近期有服药？是怎么服用的？效果怎么样？
是否有感染史，如上呼吸道感染等？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行相关辅助检查。
身体检查
监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温。
观察患者的意识状态及步态。
检查患者肌肉压痛、肌力及肌张力情况。
观察患者皮肤情况，是否存在皮疹、皮肤破溃。
检查患者眼睑、双下肢是否水肿。
检查患者是否有关节肿胀及压痛，是否有黏膜溃疡、浅表淋巴结增大、肝脾大、异常呼吸音等体征，有助于提示是否有风湿免疫性疾病。
实验室检查
血常规：可明确是否存在感染及血液系统异常，如出现白细胞、中性粒细胞增高，常提示感染性疾病。
血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症或自身免疫疾病。如血沉或C反应蛋白阳性，提示可能感染或炎症性疾病。
肌酶谱：可明确是否存在肌源性损害，若肌酶谱出现异常，常提示可能存在肌肉损害。
病原学相关检查：可明确是否存在细菌、病毒等感染。如病原学检测提示甲型流感抗体阳性，常提示可能存在流感病毒感染。
其他常见检查
胸部X线、胸部CT：主要为明确是否存在肺部病变。如胸部X线或胸部CT示肺部斑片状影，常提示可能存在肺部感染。
肌电图：主要为进一步明确有无肌源性损伤或神经源性损伤。如肌电图提示存在肌源性损害，常提示可能存在特发性炎症性肌病等疾病。
肌肉磁共振（MRI）：进一步为了解是否存在肌肉水肿。如肌肉MRI示水肿信号，常提示可能存在炎性肌病或肌肉损伤。
骨密度：可明确是否患有骨质疏松。如骨密度 T值小于-2.5，常提示患者患有骨质疏松症。
肌肉活检：可用于判断是否患有肌肉损伤相关的疾病，同时可鉴别神经源性或肌源性肌损害，以及确定系统性疾病（如内分泌性肌病等）。
缓解与治疗
若患者出现全身酸痛症状，可采用注意保暖、适当锻炼、劳逸结合等措施缓解全身酸痛症状，还可采用一些口服或外用药物止痛治疗。此外，患者在明确病因后，还需根据病因进行对因治疗。
缓解措施
生活习惯
生活中注意保暖，避免受凉，天气变凉时，外出前需注意戴上帽子、围巾、手套等物品。冬天睡觉时注意盖被子，避免睡在通风口处，夏天空调温度应适当调高，避免温度快速变化，尽量不要从炎热环境搬到有空调的房间。
适当锻炼，锻炼虽然可以促进血液循环，有益健康，但过度剧烈运动会导致短时间内体内乳酸过多堆积，肌肉损伤等，造成全身酸痛，严重时可出现横纹肌溶解，因此，建议患者需根据自己身体情况，选择合适的运动方式，循序渐进。
劳逸结合，过度劳累及长时间保持一个姿势均会引起全身酸痛，建议患者应劳逸结合，避免过度劳累、避免长时间保持一个姿势，以免引起肌肉劳损。
饮食方面
注意补充营养，宜吃维生素和矿物质含量丰富食物，如绿色蔬菜、番茄、苹果、胡萝卜等；注意清淡饮食，避免辛辣刺激、高盐高脂的食物，可适量增加优质蛋白摄入，如牛奶、鸡蛋等。
尽量避免饮酒，尤其是饮用酒精度数过高的酒类，同时尽量减少每次的饮酒量。
心理方面
合理调整心理状态，保持良好的心情，对全身酸痛症状也可起到一定的帮助作用。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可应用一般治疗及药物治疗。伴随其他系统疾病者，需要积极治疗原发病。
一般治疗
患者可通过热水浴疗法、推拿、按摩、针灸等方法改善全身酸痛症状。必要时可请专业心理医生进行心理疏导及心理治疗。
药物治疗
对因治疗
针对引起全身酸痛症状发生的不同基础疾病，治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
流行性感冒
患者在注意休息，多饮水，清淡饮食的基础上，还可早期应用奥司他韦等抗病毒药物治疗，可抑制病毒复制，减轻流涕、咳嗽等临床症状，缩短疾病病程，并有利于防止肺炎等并发症的发生。
特发性炎症性肌病
骨质疏松
患者在加强运动、高钙饮食的基础上，可遵医嘱给予补充钙剂和维生素D。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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