全身疼痛
概述
疼痛遍及全身称之为全身疼痛
以全身骨骼、肌肉的疼痛为主要表现，可伴有发热、乏力、体重下降等
全身疼痛原因通常与神经病变、炎症反应等有关
以对因治疗为主，未明确病因前，可遵医嘱服用止痛药物治疗
定义
疼痛是组织损伤引起的一种不愉快的主观感觉。
全身疼痛是许多不同疾病（如糖尿病周围神经病变、上呼吸道感染等）发生发展过程中的临床表现，也可能与剧烈运动、居住地潮湿寒冷、长期服用他汀类药物等有关。
发生机制
全身疼痛原因通常与神经病变、炎症反应等有关。
神经病变：若机体受到一定程度的刺激，如创伤、手术等，致使外周神经或者中枢神经受损，进而感觉传导异常，出现全身疼痛。
炎症反应：炎症发生时，损伤的组织会释放炎性因子如缓激肽、前列腺素、5-羟色胺等，这些炎性因子不断刺激周围正常组织和末梢神经，引起全身疼痛。
类型
全身疼痛按照发病时间可分为急性疼痛和慢性疼痛两大类；根据病情严重程度可分为轻微疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛。
按照发病时间分类
全身疼痛按照发病时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛有明确的发病时间，持续时间短，起病急；慢性疼痛一般指疼痛复发持续超过1个月或疼痛时间超过3个月。
按照病情严重程度分类
全身疼痛根据病情严重程度可分为轻微疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛。临床常用的疼痛程度评估方法有视觉模拟评分法、数字评价量表。
以数字评价量表为例，是用0～10这11个数字表示疼痛程度，被测者根据个人疼痛感受选择一个数字表示疼痛程度，0级表示无痛；1-3级提示轻微疼痛；4-6级提示中度疼痛；7-9级提示重度疼痛；10级提示剧烈疼痛。
表现
全身疼痛主要表现为全身骨骼、肌肉的疼痛，可伴有发热、乏力、体重下降等。由于发病原因不同，其发病程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
全身疼痛呈发作性，发作时主要表现为全身肌肉、骨骼甚至皮肤的疼痛，用药后通常可缓解；间歇期症状较轻，通常可以忍受。
全身疼痛可伴有发热、乏力、体重下降等症状。
伴随症状
伴四肢麻木、多饮多食多尿、体重下降等，可见于内分泌代谢性疾病，如糖尿病、糖尿病周围神经病变等。
伴发热、鼻塞流涕、咽痛等，可见于上呼吸道感染等。
伴有发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大等，可见于感染性疾病，如艾滋病等。
伴有活动受限、行走困难、痉挛、脆性骨折等，可见于骨科疾病，如骨质疏松等。
伴有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等，可见于恶性肿瘤，如晚期肺癌等。
原因
全身疼痛是一个症状而非疾病，导致全身疼痛的原因众多，可能是疾病所致，也可能是生活因素如剧烈运动、居住地湿寒，药物因素如长期服用他汀类药物等所致。
通常需要结合全身疼痛的特征、伴随症状、辅助检查，综合分析全身疼痛的原因。以下为全身疼痛的常见原因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。
疾病因素
疾病因素导致的全身疼痛可见于内分泌代谢性疾病、感染性疾病、骨科疾病、恶性肿瘤、风湿性疾病等。
内分泌代谢性疾病
如糖尿病，全身疼痛主要与糖尿病周围神经病变等有关，可伴有四肢麻木、肢体感觉异常、多饮多食多尿，体重下降、血糖升高等。
感染性疾病
如上呼吸道感染、艾滋病等。上呼吸道感染患者以发热、鼻塞流涕、咽痛、全身酸疼为主要表现。艾滋病患者有发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大等。
骨科疾病
如骨质疏松。患者以活动受限、行走困难、小腿痉挛等为主要表现；骨质疏松患者易发生压缩性骨折等。
恶性肿瘤
风湿性疾病
如纤维肌痛综合征等，以全身弥漫性疼痛、发僵为主要临床特征，并常伴有疲乏无力、睡眠障碍、情绪异常等。
非疾病因素
主要包括生活因素、药物因素等引起的全身疼痛。
生活因素：如剧烈运动、长时间压力大、过度疲劳、长时间居住在潮湿寒冷的环境中，可能会出现全身疼痛。
药物因素：如长期服用他汀类药物如阿托伐他汀，可能会出现全身肌肉疼痛。
就医
出现全身疼痛症状后，特别是伴有其他不适，常常需要就医进行诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
伴四肢麻木、肢体感觉异常、多饮多食多尿、血糖升高等。
伴不明原因体重下降等。
伴有发热、鼻塞流涕、咽痛、全身酸疼等。
伴有活动受限、行走困难、小腿痉挛等。
伴有咳嗽、咯血、胸痛等。
伴有晨僵、疲乏无力、睡眠障碍、睡眠障碍、情绪异常等。
伴有发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大等。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴有骨折时。
伴有胸闷气短、不能平卧等。
就诊科室
出现全身疼痛时，通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
伴四肢麻木、肢体感觉异常、多饮多食多尿、血糖升高、体重下降等，可能需就诊于内分泌科。
伴发热、鼻塞流涕、咽痛、全身酸疼、咳嗽咯血、胸痛等，可能需就诊于呼吸内科。
伴有发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大，可能需就诊于感染内科。
伴活动受限、行走困难、小腿痉挛、骨折等，可能需就诊于骨科。
伴有晨僵、疲乏无力、睡眠障碍、睡眠障碍、情绪异常等。可能需就诊于风湿免疫科或神经内科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致全身疼痛的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
全身疼痛有无诱因（有无剧烈运动、有无饮酒、服用他汀类药物等）？
全身疼痛什么时候开始的，持续多久了？
有无加重或者减轻的因素？
是否伴有其他症状（如四肢麻木、肢体感觉异常、血糖升高、发热、鼻塞流涕、咽痛、咯血、腹泻、行走困难、小腿痉挛、骨折等）。
病史清单
既往有无疾病，如内分泌代谢性疾病、感染性疾病、骨科疾病、恶性肿瘤及风湿性疾病等？
近期是否有服药？是怎么服用的？效果怎么样？
近期饮食、生活习惯是否有改变？
有无结核、肝炎等病史？是否有手术史？
家里其他人是否有全身疼痛的情况？家族中是否有上述疾病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查，如血常规、血生化、尿常规、便常规、抗核抗体、胸部CT等检查有助于明确原因。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、脉搏、血压）。
叩诊：叩诊心界大小是否正常；肝区、肾区有无叩击痛；是否有移动性浊音；叩诊膀胱充盈程度。
实验室检查
尿常规：主要明确有无蛋白尿、血尿等，若出现蛋白尿、血尿，则提示可能存在肾脏疾病。
C反应蛋白：可明确是否存在炎症。如出现C反应蛋白升高，常提示存在炎症反应。
血沉：若血沉加快常提示结核、肿瘤及各种慢性感染的存在。
病原学相关检查：如甲型流感抗体等，甲型流感抗体阳性，提示可能存在流感病毒感染。
感染八项：包括乙型肝炎病毒五项血清标志物、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗原抗体、梅毒血清特异性抗体，主要用于筛查传染性疾病。如艾滋病病毒抗原抗体阳性，可能提示艾滋病。
影像学检查
胸部X线：胸部X线可以查看是否有积液、肺纹理有无异常、肺部有无感染等，如胸部X线示肺部斑片状影，常提示可能存在肺部感染。
胸部CT：胸部CT可明确有无肺部感染、肺间质病变、有无心包积液、胸腔积液等。
肌肉磁共振（MRI）：肌肉磁共振可以了解是否存在肌肉水肿。如肌肉MRI示水肿信号，常提示可能存在肌炎或肌肉损伤。
其他检查
骨密度：可明确是否患有骨质疏松。如骨密度T值小于-2.5，常提示患者患有骨质疏松症。
缓解与治疗
出现全身疼痛，需明确诱因。如与生活因素（如剧烈运动、居住地湿寒等）、药物（如他汀类等）相关，去除相关因素后常可缓解。
去除诱因后，全身疼痛未见缓解，且伴有不适症状，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
日常生活中要戒酒、注意保暖、避免受凉，不要剧烈运动，多晒太阳，避免过度劳累，尽可能居住在向阳、不潮湿的屋子里。
饮食方面
均衡饮食，补充营养，宜吃维生素和矿物质含量丰富食物，如绿色蔬菜、番茄、苹果、胡萝卜等；避免辛辣刺激、高盐高脂的食物。
骨质疏松症患者应多吃富含维生素D、钙的食物，如蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、豆制品等。
心理护理
保持心情舒畅，调整心态，避免精神紧张及情绪波动较大等。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可应用药物对症治疗。伴随其他系统疾病者，需要积极治疗原发病。
中枢性镇痛药:全身疼痛较重者，可予非阿片类和阿片类镇痛药。阿片类药常用的有吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；非阿片类药物有曲马多和氯胺酮等。
对因治疗
针对引起全身疼痛的不同病因，治疗方案会有较大的差异，以下列常见疾病为例：
糖尿病
糖尿病治疗即五驾马车，包括教育、饮食、运动、药物和自我监测。
在饮食运动控制血糖的基础上，联合药物降糖。常用口服药物包括二甲双胍、达格列净等；注射药物包括胰岛素、利拉鲁肽等。
上呼吸道感染
主要以对症治疗为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治细菌感染。
骨质疏松
其治疗目的包括解除骨痛、增加骨量，进而降低骨折的发生率。
肺癌
肺癌的治疗应当根据患者的机体状况，病理学类型、临床分期而定，进而提高治愈率，改善生活质量，延长生存期。
具体包括手术治疗、放化疗及靶向治疗等。
纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征以综合治疗为主，分药物治疗和非药物治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗