妊娠蛋白尿
概述
概述
少量妊娠蛋白尿可见于正常妊娠女性，如出现明显蛋白尿并伴有其他异常临床表现时，可见于妊娠期肾脏疾病或妊娠期高血压疾病。多数分娩后可恢复到妊娠前水平。
就诊科室
产科、肾内科、泌尿外科
常见疾病
妊娠期高血压、妊娠合并急性肾盂肾炎、妊娠合并慢性肾炎等。
检查
原因
常见原因
妊娠合并肾脏疾病：如妊娠合并急性肾盂肾炎、妊娠合并慢性肾炎等。
其他原因
妊娠合并高血压疾病
检查
体格检查
视诊：观察患者皮肤，特别是下肢、踝部、眼睑、颜面等部位有无水肿；观察尿液有无泡沫尿、血尿、管型尿。触诊：检查患者肢体水肿是否为凹陷性水肿。叩诊：叩击患者肾区，检查有无叩击痛。
实验室检查
血常规：妊娠合并肾脏疾病常出现贫血。肾功能：初步判断肾脏损害程度，有助于妊娠合并肾脏疾病的诊断。尿常规：可见不同程度的蛋白尿、红细胞、白细胞、管型尿，有助于妊娠合并肾脏疾病的诊断。24小时尿蛋白定量：确认妊娠蛋白尿及严重程度。中段尿细菌培养：菌落计数＞1×106菌落/L对妊娠合并急性肾盂肾炎有诊断意义。
影像学检查
CT、MRI：严重的妊娠期高血压疾病疑有脑出血者可行CT或MRI检查。
其他检查
诊断
诊断原则
根据妊娠期患者出现蛋白尿等临床表现，结合病史及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.妊娠期高血压疾病
患者年龄多大于40岁，可有高血压病史。主要表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿、水肿等。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，或在精神紧张、情绪激动、劳累后感到头晕、头痛等。血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视物模糊、心悸气促，可引起心脑血管意外。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。
2.妊娠合并急性肾盂肾炎
由细菌感染所致，常于妊娠后半期或产褥期发病，起病急骤，可有寒战、高热(38～40℃)、恶心、呕吐等全身症状，严重时可出现麻痹性肠梗阻；常见尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有轻度尿蛋白；患者自觉腰酸、腰痛，检查时肾区有叩击痛；可发生继发性贫血。
3.妊娠合并慢性肾炎
就医
治疗原则
针对引起妊娠蛋白尿的病因进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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