乳汁分泌减少
概述
概述
乳汁分泌减少是指各种原因所致的妇女产后哺乳期乳汁分泌减少。最常见的是垂体前叶功能减退症，亦可见于生理性改变或因服用某些药物引起。
就诊科室
产科、妇科、神经内科、神经外科
部位
胸部
常见疾病
垂体前叶功能减退症、单一性垂体催乳素缺乏症、重度营养不良、神经性厌食等。
检查
体格检查、血常规、垂体分泌激素测定、靶腺激素测定、下丘脑释放激素兴奋试验、胰岛素耐量试验、垂体激素兴奋试验、检眼镜检查、CT、磁共振等。
原因
常见原因
1.生理性
水负荷状态。
2.药理性
妊娠哺乳期妇女使用使血清催乳素降低的药物也能导致乳汁分泌减少，如多巴胺激动剂、溴隐亭、阿朴吗啡等。
3.病理性
（2）垂体前叶功能减退症，如垂体坏死或梗死以及垂体疾病外科手术等，尤其是Sheehan综合征最常见。
4.其他
可由乳母精神因素、营养状况、休息和劳动、吸吮刺激、重症营养不良和其他慢性疾病引起。
检查
体格检查
一般检查：了解呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征。
神经检查：观察步态、神经反射、肌肉功能，表面有无触痛等。
乳房检查：观察乳房是否对称，表面皮肤有无红肿热痛，乳房有无触痛、结节等。
实验室检查
1.血常规
血常规可提示有无感染和贫血。
2.下丘脑释放激素兴奋试验
用于判断病变是在下丘脑还是在垂体本身。
3.垂体激素兴奋试验
判断靶腺对垂体激素的反应能力。
影像学检查
1.CT
CT可发现全身的占位性病变，并初步定性及定位；可显示肿瘤位置、大小、有无淋巴结转移等，对炎症改变也能较好的显示。
2.MRI
MRI对微小病变及软组织较为敏感，可显示肿瘤同周围组织间关系，为治疗、分期等提供参考。
诊断
诊断原则
根据乳汁分泌减少的伴发症状以及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.垂体前叶功能减退症
患者月经稀少或闭经，阴毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎缩；怕冷、低体温、纳差、腹胀、便秘等。肿瘤压迫可引起头痛、视力减退、视野缺损、复视、失明等，部分病人还可出现空腹血糖低、骨折修复减慢、脑脊液鼻漏、尿崩症等。
2.重症营养不良
表现为极度消瘦或水肿，皮肤干燥萎缩，体弱乏力，萎靡不振等。可有全身各脏器和免疫功能紊乱。血糖和胆固醇水平下降，白蛋白、总蛋白量减低，转铁蛋白较白蛋白减低更为敏感，甲状腺素结合前白蛋白、血浆铜蓝蛋白均减低，碱性磷酸酶下降。
3.神经性厌食
可出现一系列内分泌功能的紊乱，但该病多为青年女性，有不正确的进食观念和审美观念，多有精神诱因，体重明显降低，血浆皮质醇水平升高，鉴别并不困难。
就医
治疗原则
针对引起乳汁分泌减少的原发疾病进行治疗。饮食调节，纠正血糖、电解质紊乱。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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