舌头发麻
概述
舌头感觉功能减退、丧失或异常
可由于舌黏膜受损、三叉神经或舌咽神经病变、脑部病变导致
突发舌头发麻，持续不缓解或伴有头晕、呕吐、肢体无力等症状时，建议及时就诊
积极治疗原发病因，结合局部理疗、营养神经治疗
定义
舌头发麻是指舌部感觉功能减退、丧失或异常，但舌头活动、味觉不一定受影响。
发生机制
舌的表面主要是黏膜结构，分布着丰富的感觉和味觉神经，血供异常丰富。
舌部的痛觉和触觉主要由三叉神经及舌咽神经支配，前者负责舌前三分之二，后者负责舌后三分之一，二者进入脑干后汇聚形成三叉神经脊束，经过复杂的神经元传递、更换后到达大脑皮层特定区域，进行感觉的传递和分析。
舌部的黏膜、血供、神经及脑部病变均可以导致舌头发麻，常见机制包括：
舌部黏膜受损、接触刺激性物质等。
舌体充血、水肿或血液供应不足。
三叉神经、舌咽神经受损、受刺激。
影响舌部感觉信号传导、分析的脑组织损伤。
表现
症状特征
患者主观感觉舌头麻木不适，性质较为多变，大部分可呈“过电样”、“食用花椒样麻木”，可呈阵发性或持续性。
患者常发现自己无法分辨冷热水，多伴有味觉减退、食欲不振等。
伴随症状
如为舌部黏膜病变，可伴随舌头红肿、疼痛、皲裂、溃疡、白斑。
如为三叉神经受累引起，可伴随面部和口腔麻木、疼痛、咀嚼无力、面部肌肉萎缩。
如为舌咽神经受累引起，可伴随舌根、咽喉、扁桃体、耳根部、下颌后部麻木及疼痛，少部分患者可伴吞咽困难、饮水呛咳。
如为脑部病变，可伴随其他神经功能缺损症状，如面瘫、肢体麻木、肢体无力、意识障碍等。
原因
疾病因素
单纯的舌头发麻常由舌黏膜病变、三叉神经病变引起：
黏膜病变
物理、化学损伤：主要包括干燥、冷热刺激、食用刺激性食物如花椒等。
感染：见于各种类型的舌炎，常导致舌部感觉异常、疼痛和外观。
念珠菌感染可能引起正中菱形舌炎，即舌面正中有竖向的大裂缝，貌似“菱形”。
人免疫缺陷病毒（HIV）感染可能出现毛舌，即舌头表面有褐色、黑色“绒毛”。
梅毒感染可出现“梅毒性舌炎”表现为部分舌苔剥落，溃疡。
神经病变
包括三叉神经和舌咽神经病变，常见于以下情况：
物理创伤：口腔及颌面部外伤、手术、拔牙治疗等可损伤三叉神经、舌咽神经。
神经系统变性疾病：如肯尼迪病。
原发性三叉神经病变、原发性舌咽神经痛，病因暂不明确。
脑部病变
全身性疾病
电解质紊乱、低血糖、贫血、甲状旁腺功能障碍等。
灼口综合征，可表现为舌部麻木感、刺痛感、味觉迟钝等。
非疾病因素
一些非疾病原因也可导致暂时性的舌头麻木，多可自行缓解。
局部刺激，如口含冰块、喝大量冰水、吃麻辣食物。
过度换气：多见于年轻女性，在情绪波动或者紧张情况下，持续呼吸过快导致体内二氧化碳过低，出现面部、口周、四肢麻木。
精神心理因素：工作强度高，精神压力过大，存在焦虑、抑郁等情绪障碍，也可出现舌头发麻。
就医
就医指征
舌头合并以下症状时通常建议及时就医：
突然出现的舌部麻木。
舌部麻木持续存在。
合并舌部红肿、疼痛、皲裂、溃疡。
合并舌部活动不灵活。
合并味觉异常。
合并面部疼痛、麻木、无力。
合并口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、构音不清、听力下降。
合并肢体无力、麻木。
合并发热。
就诊科室
出现不能自行缓解的舌头麻木时，建议及时到神经内科、全科就诊。
如为突发舌头麻木，尤其是伴有肢体无力、口角歪斜时可能为脑卒中，建议急诊就诊。
患者准备
症状清单
舌头麻木症状什么时候出现的，持续多久了？
舌头麻木的部位、范围，是一侧还是双侧？
是否伴舌部红肿、疼痛、溃疡？
有口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降吗？
有肢体无力、肢体麻木吗？
病史清单
有什么诱因吗，比如受寒，吃麻辣食品，接触化学物质，情绪紧张？
以往有什么慢性疾病？
是否受过颌面部外伤，做过头面部手术，接受过放射治疗？
平时服用哪些药物，是否在化工厂工作？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
一般情况：需重点关注体温，是否存在发热。
详细的舌部黏膜查体：观察舌部有无溃疡、皲裂、溃疡、红肿。
详细的神经系统查体：需重点关注舌部的麻木范围的分布，是否存在味觉异常，是否存在舌肌萎缩、舌头活动不利等。
常规检查
血常规、肝肾功能、电解质、血沉等：排查有无感染等全身系统性疾病。
抗核抗体、代谢筛查：排查自身免疫系统疾病、内分泌代谢疾病。
有毒物质的检测：各种有毒物质的特殊检测能确定外源性中毒。
其他检查
神经电生理检查：如瞬目反射，可协助判断三叉神经功能。
头颅CT扫描、头颅磁共振检查（MRI），有助于发现脑内，尤其是颅底结构异常，如梗死、出血、肿瘤等。
腰椎穿刺：观察脑脊液细胞、蛋白变化，辅助判断感染、免疫性疾病。
缓解与治疗
缓解措施
宣传教育，使患者了解可引起舌头麻木的非疾病因素，去除诱因。如避免吃大量冰冷的食物、辛辣刺激食物；放缓呼吸改善过度通气；保持舌部黏膜湿润等。
通过舌部按摩、热敷有助于缓解麻木的不适感。
如规范检查仍无法找到原因，可尝试心理疏导、心理治疗缓解精神压力。
专业治疗
对因治疗
如为外伤、手术导致的皮肤黏膜、三叉神经受损，尽早进行局部结构修复。
如为病毒、细菌等感染所致，应用抗病毒药物、抗菌药物进行治疗。
如为肿瘤、局部血管压迫所致，根据具体情况急性手术治疗接触压迫，或行放化疗。
如为自身免疫炎症引起，可尝试应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。
对症治疗
舌部溃疡，可口服维生素C，局部外用西瓜霜等。
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进神经修复。
原发性三叉神经痛、原发性舌咽神经痛目前尚无有效治疗方法，可尝试加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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