肾区钝痛
概述
病因
鉴别诊断
1.肾囊肿
典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为常见的肾囊肿。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检。
2.肾错构瘤
又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。
3.肾脏淋巴瘤
肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。术前穿刺活检可证实。
4.肾脏黄色肉芽肿
是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆：另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。但这部分患者一般都有感染症状，肾区可及触痛性肿块，尿中大量白细胞或脓细胞。仔细观察，鉴别诊断并不困难。
检查
1.一般检查
2.X线造影术
以肾癌为例：
(1)X线平片：X线平片可以见到肾外形增大轮廓改变，偶有肿瘤钙化，在肿瘤内局限的或广泛的絮状影，亦可在肿瘤周围成为钙化线壳状，尤其年轻人肾癌多见。
(2)静脉尿路造影：是常规检查方法，必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏、输尿管和膀胱的情况，对诊断有重要的参考价值。
(3)肾动脉造影：可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多，血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死囊性变，动脉栓塞等肾动脉造影，必要时可向肾动脉内注入肾上腺素，正常血管收缩而肿瘤血管无反应，在比较大的肾癌，选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血，肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。
3.超声扫描
超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分，肾脏内超过1cm肿块即可被超声扫描所发现。
4.CT扫描
CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度，准确分期。
5其他
酌情选择尿中包涵体检查、肿瘤声学造影等检查。
治疗原则
针对各原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
鉴别诊断
检查
治疗原则