失眠多梦
概述
由于做梦太多，导致睡眠质量不佳，醒后感觉精力恢复不佳的情况
目前病因尚未完全清楚
对工作和生活造成困扰时，建议及时就医
大多数情况下以对症治疗为主
定义
失眠表现为睡眠时间不足和（或）质量不佳，如入睡困难和续睡困难或早醒等，患者次日感到体力恢复不佳，影响白天的社会活动。
做梦是一种正常的生理现象，一般人每天会经历大约2小时的梦境。
多梦是指睡眠不实、睡眠中梦境纷纭，醒后感觉头昏神疲、精力不济的情况，是一种偏主观的个体感受，并没有统一标准，有观点认为每周至少3次晨起回忆起梦境，持续至少3个月，且梦境含有丰富的内容，可称之为多梦。
失眠、多梦是两个可以独立或者共同存在的症状，口语中经常连用失眠多梦，描述由于做梦太多，导致睡眠质量不佳，醒后感觉精力恢复不佳的情况。
发病机制
关于失眠的机制假说比较多，尚未达成一致。目前比较接受的失眠发生的机制有“过度觉醒假说”和“3P假说”，其他还有刺激控制假说、认知假说和快速眼动睡眠不稳定假说等。
“过度觉醒假说”认为失眠是一种过度觉醒的障碍，患者的大脑皮质和皮质下某些脑区存在结构、功能和代谢异常，这些脑区主要包括杏仁核、海马、扣带回、岛叶、额叶、顶叶等。
“3P假说”的3P是指易感因素（predisposing factor）、促发因素（precipitating factor）、持续因素（perpetuating factor），这三个因素累积超过了发病所需要的阈值将会导致失眠的发生和维持。
易感因素包括年龄、性别、遗传及性格特征等，使个体对失眠易感。
促发因素包括生活事件及应激等，引起失眠的急性发生。
维持因素包括应对短期失眠所导致的不良睡眠行为（如延长卧床时间）和由短期失眠所导致的焦虑和抑郁症状等，使失眠得以持续。
该假说是用来解释失眠的发生、发展和持续的认知行为学假说，也是目前被广泛应用的认知行为治疗的理论基础。
而关于多梦了解更少。现在已经确定做梦可以发生在任何睡眠阶段，不限于特定的睡眠阶段。
但目前研究发现梦境回忆频率 (DRF) 与神经生理学特征有关，尤其是内侧前额叶皮层 (MPFC) 和颞顶叶交界处 (TPJ) 内静止时的局部脑血流。
国内对多梦的研究多集中在中医学领域，并称之为"多梦证"，认为是机体脏腑、气血、阴阳失调所致。
表现
失眠多梦主要表现为由于梦境太多，导致睡眠维持困难，包括睡眠不实、睡眠表浅、睡眠不足等。
睡眠不实
是指睡觉过程中，经常醒过来，醒过来的时候意识到自己在做梦，或者虽然醒的次数不多，但是醒了之后需要过较长一段时间才能再次入睡。
睡眠表浅
感觉一直在做梦，虽然没有醒过来，但是缺少深睡眠。
睡眠不足
睡眠总时长短，多梦往往不影响总时长，但是由于睡眠质量差，整体会感觉没睡足。
原因
引起或促发失眠障碍的因素众多，但是为什么会多梦的因素并不是很清楚。常见引起失眠的因素包括。
心理社会因素
如生活和工作中的各种不愉快事件。
环境因素
如环境嘈杂、不适光照、过冷过热、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境等。
生理因素
如饥饿、过饱、疲劳、性兴奋等。
疾病因素
包括精神疾病（如焦虑与抑郁障碍时）和躯体疾病。
药物与食物因素
睡眠节律变化因素
如夜班和白班频繁变动等。
生活行为因素
如日间睡眠过多，睡前运动过多、过度抽烟喝酒、观看强烈刺激性内容的音像制品和书刊等。
个性特征因素
如过于紧张、焦虑、强迫的人格特征。
就医
当失眠情况比较严重，难以调节，给日常生活带来了明显的痛苦，影响正常的工作、生活、社交时，需要及时就诊。
就医指征
以下情况通常建议就医：
由于失眠多梦造成醒后疲惫、日间困倦、注意力不集中等，并对日常生活造成困扰。
对失眠的恐惧和对失眠所致后果的过分担心，引起了明显的焦虑不安。
自己觉得非常不适，需要就医者。
就医科室
如果以醒后疲惫、日间困倦为主，可以就诊于神经内科/中医内科。
如果以自觉不适、焦虑不安为主，可以就诊于精神心理科。
患者准备
症状清单
失眠多梦的现象多久了？
白天是否有疲劳或全身不适、注意力、记忆力减退？
醒过来能意识到做梦的情况每周有几次？梦里的情节都是些什么？
每天睡眠时间大概多久？
有什么能帮助缓解的因素吗？或者在哪些情况下会加重？
最近饮食情况怎么样？体重有没有变化？
病史清单
平时性格是什么样的？
学习、工作、生活的环境是怎么样的，压力大吗？
最近是否遭受了一些生活上的不如意？
是否有慢性病或重大躯体疾病史？
相关检查
根据病史询问医生即可能会做出失眠多梦的判断，但是为了明确病因，可能还会进行下列检查。
体格检查
包括一般情况（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态、精神状态等）， 以及针对躯体不适症状的重点查体。
这些主要是为了判断是否存在引起失眠的躯体性疾病。
常规检查
必要的专科检查，如甲状腺功能，心脏彩超，胸部CT等。
这些同样是为了判断是否存在引起失眠的躯体性疾病。
心理学检查
如焦虑、抑郁相关量表等。
通过对量表结果的解读，可以提示是否存在精神心理相关疾病。
缓解与治疗
缓解措施
适度锻炼可以振奋情绪，对提高抗压水平、保持心理健康大有裨益，如跑步、打球、瑜伽、爬山等，但是需要根据自己的身体条件量力而行。
学习压力管理，提高适应能力，维护身心健康。
学习放松训练，也可以学习使用想象式放松、冥想等方法。
呼吸松弛训练，即有意识地控制呼吸节奏，尽量轻柔、缓慢，同时运用腹式呼吸，有助于舒缓情绪，放松心态。
渐进性肌肉放松，即躺平后，全身放松，由头部开始，体验肌肉先紧张再放松的差别，练习主动放松骨骼肌，有助于缓解紧张、压力和焦虑。
通过对睡眠习惯和睡眠卫生知识的指导，减少或排除干扰睡眠的各种情况，以改善睡眠质量。
专业治疗
药物治疗
需注意的是，虽然目前具有催眠作用的药物种类较多，但由于现有的临床研究证据有限，且其中大多数药物并不是主要用于治疗失眠，故不宜作为失眠常规用药。具体用药须遵循医生指导。
认知-行为干预疗法
研究表明，认知-行为干预可以有效改善睡眠，通过改变患者对睡眠的不合理认知，纠正错误的睡眠习惯来改善症状，帮助患者消除对失眠的焦虑和恐惧。在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，应当首选CBT-I。
方法如：
刺激控制疗法。基于条件反射原理，指导患者建立正确的睡眠与床及卧室环境间的反射联系，建立稳定的睡眠觉醒规律。
睡眠限制疗法。减少夜间卧床觉醒时间，同时禁止日间打盹，使卧床时间尽量接近实际睡眠时间。
放松训练和睡眠卫生教育也是认知-行为干预疗法的内容。
光照疗法
光照疗法可以帮助患者调整生物钟，如果患者生物钟紊乱，入睡太早，又太早醒来，则可以利用光照将生物钟往后推。
有研究发现，光照疗法可作为安眠药的替代治疗方式，除了改善睡眠时相外，对于抑郁症也有积极的作用。
中医治疗
中医治疗失眠需要辨证施治，主要治法有养心安神、祛瘀化痰、豁痰安神、寒热并用、疏肝解郁等。
针灸治疗、穴位按压等也对失眠具有改善作用，具体施治应由医生进行。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗