食欲不振
概述
缺乏进食的欲望
食欲明显减退，不思进食，食不知味
中枢和外周的疾病以及心理因素均可导致食欲不振
调节生活、饮食习惯、舒缓情绪有助于缓解食欲不振
定义
食欲不振又称食欲不佳，是指患者缺乏进食的欲望，食欲明显减退，不思进食，食不知味，为临床极常见的症状。
食欲不振多因疲劳紧张、消化不良引起；长期食欲不振可能由消化道疾病、感染性疾病、内分泌疾病、心理疾病等多种疾病导致。长期、严重的食欲不振可发展为厌食。
发生机制
正常情况下，人体下丘脑存在摄食中枢和饱中枢控制摄食行为，并受边缘系统和大脑皮层保护。当下丘脑控制食欲的因素发生相应变化，即可引起食欲不振。
杏仁核神经元活动能抑制食欲。当外界因素作用于这些区域，会引起人食欲不振。
当某些刺激作用于下丘脑，引起瘦素等释放，会引起食欲不振。
下丘脑中葡萄糖神经元对葡萄糖的利用度升高，也会抑制食欲，引起食欲不振。
大脑皮层主动控制食欲：饮食习惯、饮食喜好、情绪、心理活动均可引起食欲减退。
表现
症状特征
各个年龄段均有可能出现食欲不振，好发于老人。
若因疲劳紧张、消化不良等引起的食欲不振，持续时间一般较短。
若由消化道疾病、感染性疾病、内分泌疾病、心理疾病等多种疾病导致的食欲不振或神经性厌食，持续时间通常较长，原发病好转后，食欲不振情况可有改善。
伴随症状
伴随腹痛：多为胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肿瘤性疾病等。
原因
人体的功能紊乱或疾病都会引起食欲不振；任何涉及到高级神经活动的因素，如情绪心理、药物、食物因素等，也会引起食欲不振。
疾病因素
上消化道疾病
下消化道疾病
肝胆胰疾病
血液系统病
各种严重贫血、白血病和出血性疾病均可产生食欲不振的症状。
淋巴瘤累及胃肠道时也可产生食欲不振。
内分泌系统疾病
肾脏疾病
循环系统疾病
结缔组织病和风湿性疾病
代谢性疾病
糖尿病并发酮症酸中毒时则会出现食欲不振、恶心、呕吐。
高渗性昏迷时也常以食欲不振为早期症状。
感染性疾病
恶性肿瘤
各种肿瘤性疾病均可引起食欲减退，严重时引起厌食，同时还常伴有饱胀感、味觉改变及恶心、呕吐等症状。
另外在肿瘤放化疗治疗后也可引起厌食。
微量元素缺乏
微量元素在厌食症发病中起着重要的作用，镁、铜、铁、锌等缺乏均可引起食欲不振、厌食。
维生素摄取异常
非疾病因素
精神心理因素
心情压抑、情绪紧张、过度的体力劳动或脑力劳动容易引起失眠、焦虑等紧张情绪者，过食、过饮者也可引起食欲不振、厌食。
服用的药物
生活方式
不规律进餐，胃经常处于饥饿或饱胀状态，会引起食欲不振。
经常吃生冷食物，尤其是睡前吃生冷食物易引起食欲不振、恶心、呕吐。
睡前或晚餐进食过饱，会加重胃肠负担，引起胃液分泌紊乱，出现食欲不振。
环境因素
食欲也会受到环境的影响，如炎热天气，一些脏乱差、气味难闻的场所，发生过激烈冲突或嘈杂的场所等都会引起食欲不振。
就医
就医指征
出现以下症状之一请及时就诊：
长期食欲不振不能缓解。
进食困难。
消瘦、乏力。
恶心、呕吐。
腹痛、腹泻。
发热、盗汗。
影响正常生活、工作。
就诊科室
出现反复或长期食欲不振，或伴随腹痛、恶心、发热、乏力、营养不良等相关症状时，建议首诊就诊消化内科。
若患者有糖尿病、甲状腺功能异常疑为内分泌疾病时，可就诊内分泌科。
若患者有心理、情绪方面的问题，可就诊心理医学科。
若发现消化道占位，可疑肿瘤，就诊普外科、肿瘤科。
若感染引发炎症，导致食欲不振，并伴有发热，怀疑有感染性疾病者，建议前往感染科就诊。
当食欲不振伴有意识不清、四肢冰冷、昏迷等症状时，需立即拨打120就医。
由于导致食欲不振的原因众多，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
是主观意愿不想进食还是身体不适？
食欲不振的起病急缓程度是怎样的？病程有多长？
是否有消瘦？
是否有头昏、眼花、乏力、低热？
病史清单
既往是否有乙肝、肝硬化、消化道肿瘤病史等情况？
饮食习惯如何？
生活习惯如何？
是否心情压抑、压力过大？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查，以明确病变情况。
体格检查
观察营养与精神状态，有无色素沉着、毛发脱落等。
实验室检查
便常规、隐血及病原学检查：主要看是否有便血和特殊病原感染（如寄生虫等）。
肿瘤标志物检查：指标升高者应警惕消化道肿瘤。
碳13呼气试验：可以了解患者有无幽门螺杆菌感染。
微量元素测定：可明确食欲不振是否由微量元素缺乏导致。
血生化：可协助诊断有无肝炎、肾功能衰竭、代谢紊乱、糖尿病等。
内镜检查
可以直观地观察消化道黏膜病变情况。
影像学检查
X线钡剂造影：可以显示消化道各段的蠕动、排空功能及有无器质性病变，并能较准确地显示病变的部位，初步判断病变的性质。对腹部肿块的诊断价值较大。可以了解腹部肿块的部位、性质、大小以及与毗邻脏器的关系。
超声检查：彩超能准确地显示肝、胆、胰、脾的正常解剖结构，发现异常或病变，了解病变的部位和累及的范围，可以初步的判断病变的性质，可以诊断腹水和肝、胆、胰疾病以及肠系膜的肿瘤等。
CT和MRI检查：可以发现消化道病变，判断病变的解剖部位及与周围组织的关系，能够确定病变的性质。
缓解与治疗
偶然、且短暂的食欲不振，可不必勉强进食，保持生活规律，适当运动，一段时间后可自行缓解。
症状严重，或持续不缓解，或伴有腹痛、恶心、发热、乏力、营养不良的患者，应当及时就医，避免自行处理耽误病情。
缓解措施
饮食
调整生活和饮食习惯，多食用新鲜的蔬菜、水果、谷类等。
也可以食用开胃、促消化的食物如山楂、酸奶等，能够刺激胃液分泌，可以助消化，刺激食欲。
平时进食不宜过饱，避免高脂肪食物、油炸食物、辛辣刺激性食物。
生活习惯
若是消化不良、疲劳紧张等导致的食欲不振，建议多休息，保证充足睡眠，适当运动，一般可得到缓解。
如果患者生活、工作、心理方面存在压力，可以适当放松心态，缓解紧张、焦虑、不安的情绪，多以自我暗示的方式来缓解。
家庭常用非处方药
专业治疗
食欲不振可以在多种疾病中均有体现，其中不乏急重症和肿瘤疾病。因此需首先应明确病因，针对原发病进行治疗。对于病情较轻者可采取药物治疗，病情严重时可考虑药物治疗或进行手术治疗。
对症治疗
若是饮食因素、消化不良、疲劳紧张等导致的食欲不振，可以遵医嘱使用促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利等。
一些散寒温中、和胃进食、芳香化浊、消食导滞的中药如香砂和胃、健脾丸等，遵医嘱辨证论治，也可以改善食欲不振症状。
对因治疗
消化性溃疡：祛除病因如幽门螺杆菌感染者给予根除幽门螺杆菌治疗；同时给予胃黏膜保护剂和抑酸剂治疗。对于有些重症溃疡或伴有出血的患者，药物治疗无效时可行内镜下治疗或手术治疗。
消化道肿瘤：会根据肿瘤病理、大小、浸润深度、有无淋巴结转移等情况，选择内镜下治疗、外科手术治疗或放化疗等。
感染性疾病：需首先应明确病因，针对原发病进行治疗。如细菌性感染可以给予抗生素治疗，肠结核可以给予抗结核药物治疗。
若为心理精神因素所致食欲不振，可在心理医学科专科医生的指导下进行心理治疗，或加用抗焦虑抑郁药物如帕罗西汀等。
若为药物因素引起的食欲不振，可尝试停药观察，或根据医嘱使用替代药物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗