手背起小红点
概述
因手背皮下血管通透性增加或出血等引起的现象
常见于特应性皮炎，也可见于肝硬化、特发性血小板减少性紫癜等疾病
当手背起小红点明显增多，影响工作和生活时，应及时就医
通过药物、物理等治疗病情可缓解症状，但明确病因才是治疗的关键
定义
手背起小红点是指由于感染、血管发育异常、凝血功能障碍等因素引起的血管通透性增加或出血，表现为手背小红点，病情严重时可出现四肢皮下出血。
手背起小红点可无明显临床症状，可局限于某处，也可逐渐扩散至全身，累及程度不尽相同。
发生机制
手背起小红点发病机制包括炎症因素所致和非炎症因素所致。
炎症因素：由于感染、化学或物理性刺激等，导致手背毛细血管和小血管壁及周围产生炎症反应，使血管壁通透性增高，而致手背出现小红色。
非炎症因素：由于皮肤血管发育异常、凝血功能障碍所致皮内出血或皮内注入染料等，导致手背出现小红点。
表现
手背起小红点的表现形式多种多样，不同疾病或原因引起手背起小红点有各自的特征。因此，其病情程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
不同人手背起小红点在开始的时间、手背红点的部位、严重程度、持续的时间、缓解或加重的因素等特征上，会有所不同。
部分手背起小红点患者，出生时即可出现。程度较轻时，其部位可较局限，持续时间一般较短，通常可自行消退；程度较重时，其持续的时间一般会延长，并散在分布，大多不能自行消退。除此之外，患者还可能会出现瘙痒、局部红肿、溃烂、出血等临床症状。
通常在系统治疗后症状缓解，当再次接触某些药物或疾病发作时，手背可再次起小红点。
伴随症状
伴恶心、呕吐、乏力、皮肤发黄、腹水等，多见于消化系统疾病，如肝硬化等。
伴鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑等，多见于血液疾病，如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
伴发热、面部红斑、肌肉酸痛等，多见于结缔组织病，如变应性血管炎等。
原因
手背起小红点是一个症状而非疾病，导致手背起小红点的原因众多，可能是疾病导致，也可能是生活因素、药物因素、精神心理因素等所致。
疾病因素
皮肤疾病
特应性皮炎
可突然出现手背部红点，瘙痒明显，继而在红点基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，搔抓后可出现糜烂、渗出和结痂等。
皮损可迅速扩展至其他部位（如面部、头皮、额、颈、腕、四肢等），病情时重时轻，环境（花粉）等因素可使病情加剧。
荨麻疹
常表现为迅速出现的红点，俗称“风团”。局部常发痒或有麻刺感。局部常扁平发红，几个相邻的环状损害可以融合成地图状，偶可形成水疱、大疱。红点消失后，皮肤恢复正常，在24小时内同一部位一般不再发生新损害。
湿疹
好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。
疥疮
好发于指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、外生殖器等皮肤薄嫩部位，成人很少累及头皮和面部，但在免疫受损者和婴儿可累及所有皮肤。
皮损多对称，表现为丘疹、丘疱疹，丘疹约小米粒大小，淡红色或正常肤色，可有炎性红晕；可表现为手腕处红点形成，病程较长者可有湿疹样、苔藓样变，剧痒。
消化系统疾病
手背小红点大小不一，小者直径2～3mm，大者可达1cm以上，其中心稍隆起，用笔尖按压中心红斑，则其周围毛细血管褪色，移去压力后即刻复原。
血液疾病
常见疾病如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。
多半发生于小腿，有时发生于股部及前臂，在儿童也常发生于颈部及躯干，数日后逐渐消退。可突然出现下肢、手背等部位小红点，但小红点往往分批出现，约2～3周之久，以后容易复发，往往在数月或数年后才停止。
结缔组织病
常见疾病如变应性血管炎等。
好发于下肢和臀部，尤以小腿为多，亦可见于上肢和躯干，常对称分布。可表现为手背红点形成，亦有溃疡、坏死和小结节，多数患者在祛除诱因后能缓解。
肿瘤疾病
常见疾病如海绵状血管瘤等。
好发于头颈部和躯体皮肤，约半数患者可有内脏、肌肉和骨骼等深部组织受累，内脏中尤以肝脾最多见。表现为手背处红色、紫红色或深紫色的小红点，边界清楚，呈圆形、卵圆形或不规则形，表面扁平或是分叶，用手压按时，像海绵似地可被压缩。
非疾病因素
生活因素
如手部过多的洗涤刺激、摩擦等，部分人可表现为手背小红点，大部分离开接触物后可自行消失。
药物因素
精神心理因素
如情绪紧张、焦虑的思想会使自主神经功能紊乱，导致手背出现小红点。
就医
如手背起小红点确因生活因素、药物因素、精神心理因素所致，且除去上述因素后手背红点消失，并且无明显不适感时，可无需处理，定期复查即可。
如手背红点明显增大，或伴有其他不适症状时，常需及时就医，进行诊疗。
就医指征
出现以下情况建议就医：
手背红点瘙痒剧烈，扰乱睡眠，影响正常工作和生活。
伴皮疹、局部破溃、红肿、瘙痒等。
伴恶心、呕吐、乏力、皮肤发黄、腹水等。
伴鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑等。
伴发热、面部红斑、肌肉酸痛等。
伴关节畸形、活动障碍、局部隆起等。
就诊科室
出现手背红点建议首诊于皮肤性病科、全科医学科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
伴恶心、呕吐、乏力、皮肤发黄、腹水等，可能需就诊于消化内科。
伴鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑等，可能需就诊于血液内科。
伴发热、面部红斑、肌肉酸痛等，可能需就诊于风湿免疫科。
伴关节畸形、活动障碍、局部隆起等，可能需就诊于肿瘤内科。
由于导致手背红点的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手背起小红点前有无诱因（如过多的洗涤刺激、应用青霉素等）？
手背的红点是何时出现的？随时间推移症状有加重吗？
手背的红点是单个还是多个？
手背的红点大小如何？是否对称？
手背的红点持续多长时间，是否可自行消失？
有无加重或缓解因素？
除手背的红点，是否还伴有其他症状（如瘙痒、局部红肿、溃烂，出血等）？
病史清单
近期有没有生活环境及生活习惯的改变？
家族中是否有成员存在相同或类似的病史或症状？
近期有没有采取过相关治疗？是否可以改善症状？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：观察皮肤及口唇黏膜颜色，判断是否存在苍白等颜色改变，手背及全身皮肤有无小红点、破溃、水疱、出血等。手背红点是否高于皮肤表面，个数及大小，是否对称，体型是否消瘦。
触诊：医生会用手触诊皮肤温度是否增高，手背红点处按压有无褪色，红点高于平面时质软还是质硬，是否可推动。
叩诊：叩诊心肺，判断是否存在心肺结构异常；叩诊腹部，判断是否有移动性浊音。
听诊：必要时医生会用听诊器听诊心肺，判断是否存在呼吸音异常及心脏杂音。
实验室检查
血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症或免疫疾病。如血沉或C反应蛋白阳性，常提示可能存在感染或免疫疾病。
抗血小板自身抗体：用于明确有无血液疾病。若抗血小板自身抗体阳性，提示特发性血小板减少性紫癜。
影像学检查
彩超：腹部超声可用于观察肝脏器官有无实质性的病变。若腹部超声示肝表面不光滑、肝实质回声不均匀增强，脾大、门静脉扩张、腹水等表现，可提示肝硬化。
CT：腹部CT可用于明确有无肝脏等疾病。如CT表现为肝脏密度高低不均、肝脏缩小等，可提示肝硬化。
磁共振（MRI）：可明确皮肤红点情况，若表现为不均匀的强化、明显高信号、团块影像，可提示海绵状血管瘤。
组织病理学检查
组织病理学检查是诊断海绵状血管瘤及变应性血管炎的金标准。
通过组织病理学检查可以了解组织细胞数量、细胞形态、有无异常细胞等。但由于组织病理学检查属于有创操作，应严格把握适应证，并除外操作禁忌。
骨髓象检查
骨髓穿刺是诊断特发性血小板减少性紫癜等血液疾病的重要手段，通过骨髓常规检查等可以了解骨髓中各种血细胞数量、细胞形态、有无异常细胞等。但由于骨髓穿刺属于有创操作，应严格把握适应证，并除外操作禁忌。
缓解与治疗
出现手背红点，需明确诱因，若与生活方式、药物因素、精神心理因素等相关，去除诱因后大部分可在短期内自行消退。
如手背红点持续存在，且程度及持续时间加重，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
保持适宜的工作和居住环境，以免在过冷、过热的环境下工作及居住，如需在寒冷、炎热环境生活或工作，需提前做好保暖、降温等防护，当出现扬沙、花粉时，可佩戴口罩、太阳镜等减少粉尘、花粉的接触。
饮食方面
规律合理饮食，避免挑食，可适当摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
避免饮酒，如对洗涤剂、肥皂等过敏，可更换洗涤剂或使用时佩戴手套。
心理护理
保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动，尽量改善焦虑、悲观等情绪，必要时建议咨询心理医师。
专业治疗
对症治疗
手背红点经医生诊断后，需及时在医生指导下进行治疗。可应用一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术等方式来进行改善。伴随其他系统疾病者，需积极治疗原发病。
一般治疗：如小面积的红点且不伴随其他症状者，通常可暂时观察，一般短期内即可消退。
物理治疗：可用激光、红外线、紫外线等辅助治疗改善皮肤颜色。
手术治疗：如出血明显者，应及时手术治疗止血。
对因治疗
针对引起手背红点的不同病因，治疗方案会有较大的差异，以下列常见疾病为例：
特应性皮炎
治疗原则是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发。
给予外用糖皮质激素（如地塞米松软膏）抑制炎性渗出，口服氯雷他定等药物抗过敏治疗，药物需遵医嘱使用。
肝硬化
治疗旨在改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。
变应性血管炎
治疗原则为寻找并祛除可能的致病原因，采取对症治疗和药物治疗。
可给予非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻疼痛，糖皮质激素（如地塞米松）软膏涂抹于皮损处缓解症状；如皮损范围广泛、症状较重者给予短期糖皮质激素治疗；对糖皮质激素反应不佳者可加用沙利度胺；如仍不能控制可联合环磷酰胺等细胞毒药物。
特发性血小板减少性紫癜
治疗原则为提高血小板水平，减少出血的风险。包括一般治疗、药物治疗及手术治疗。
出血严重者应注意休息，避免外伤。若血小板计数低于30×109/L，可予糖皮质激素（如泼尼松）治疗，不能耐受激素或激素治疗无效时可给予静脉输注丙种球蛋白、利妥昔单抗、环孢素等药物治疗，必要时可行脾切除术。
海绵状血管瘤
治疗包括非手术治疗和手术治疗。
常用的非手术治疗包括血管内硬化治疗、激光治疗、弹力套保护等，如瘤体巨大、有恶变倾向，可手术治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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缓解与治疗