手出汗
概述
手部（包括手掌、手指间及指端等）汗液产生过多称为手出汗
可表现为手掌、手指间及指端多汗，汗液分泌量较多时，可以在皮肤表面形成汗珠
需明确病因后，针对病因进行治疗
不同原因引起的手出汗，预后存在较大差异
定义
在环境温度恒定的情况下，手部（包括手掌、手指间及指端等）汗液产生过多即为手出汗。
发生机制
汗腺分为大汗腺、小汗腺和顶汗腺三种，小汗腺占比最高，且手部只有小汗腺。手部汗腺主要受交感神经胆碱能神经纤维支配，手出汗可能与自主神经功能失调、情绪中枢调节障碍、遗传因素等有关。
自主神经功能失调：自主神经包括交感神经和副交感神经。有研究发现，手出汗患者交感神经功能亢进，进而手部皮肤舒缩反应增加，导致手出汗。
情绪中枢调节障碍：情绪性出汗和体温调节性出汗都是由交感神经胆碱能神经触发的。情绪性出汗完全受大脑皮层影响，情绪变化时，大脑皮层异常兴奋，导致交感神经功能亢进，儿茶酚胺等物质分泌过多，手部汗腺过度收缩，出现手出汗等。
遗传因素：手出汗可能与遗传因素相关，部分手出汗患者，其父母、兄弟姐妹可能也有类似情况。
类型
手出汗按出汗程度分类，可分为轻度、中度、重度；按发生原因分类，可分为生理性手出汗和病理性手出汗两类。
按照出汗程度分类
轻度：手掌潮湿看不到明显汗滴。
中度：指端有出汗。
重度：可见汗液滴下。
按照发生原因分类
可分为生理性手出汗和病理性手出汗。生理性手出汗可见于湿热天气、精神紧张、食用辛辣食物等；病理性手出汗又可分为原发性和继发性两类。
原发性手出汗无明显诱因，可能与自主神经中枢调节障碍有关，也可能与遗传等有关。
继发性手出汗可继发于机体系统性疾病，包括内分泌代谢障碍性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、垂体功能亢进、更年期综合征等，感染发热类疾病如疟疾、结核等，神经系统疾病如脑震荡、偏瘫、脊髓神经病变等，精神因素如植物神经功能失调等。
表现
手出汗一般表现为手掌、手指间及指端多汗，汗液分泌量较多时，可以在皮肤表面形成汗珠，严重时可伴随腋窝、腹股沟和面部等部位的多汗。
症状特征
生理性手出汗
手出汗通常表现较轻，存在明显诱因，去除诱因后症状通常会减轻或消失。
可发生在炎热潮湿的环境、精神紧张、嗜食辛辣刺激食物等情况下。
病理性手出汗
手出汗通常表现较重，持续存在，一般不会自行缓解。
伴随症状
伴多食、消瘦、心悸，可见于甲状腺功能亢进。
伴高血糖、多饮、多尿、多食、消瘦等，可见于糖尿病。
伴激动、焦虑、不安、急躁易怒、失眠健忘等，可见于垂体功能亢进。
伴月经紊乱、潮热、心悸头晕、情绪波动等，可见于更年期综合征。
伴外伤、短暂的意识障碍、近事遗忘等，可见于脑震荡。
伴同侧上、下肢瘫痪、言语不利等，可见于偏瘫。
伴肌肉瘫痪、关节挛缩畸形等，可见于脊髓神经病变。
伴全身汗出、寒战高热等，可见于疟疾。
伴全身汗出、咳嗽咯痰、咯血等，可见于肺结核。
伴心慌、胸闷、排尿异常、焦虑抑郁等，可见于植物神经功能失调。
原因
手出汗是一个症状而非疾病，导致手出汗的原因众多，可能是疾病所致，也可能是炎热潮湿的环境、精神紧张、嗜食辛辣刺激食物等所致。
通常需要结合手出汗的特征、伴随症状、辅助检查，综合分析手出汗的原因。以下为手出汗的常见原因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。
疾病因素
疾病因素导致的手出汗可见于原发性手出汗和继发性手出汗两类。
原发性手出汗
原发性手出汗通常无明显原因，有遗传倾向，如患者父亲、母亲及兄弟姐妹可能患有此病。
继发性手出汗
内分泌代谢障碍性手出汗：如甲状腺功能亢进、糖尿病、垂体功能亢进、更年期综合征等。可以局部表现为手出汗，也可以全身出汗，伴随消瘦、多食、多饮、多尿、消瘦、情绪急躁等。
感染发热性手出汗：如疟疾、结核等。主要表现为手出汗，甚则全身汗出，伴随发热、消瘦等。
神经源性手出汗：如脑震荡、偏瘫、脊髓神经病变等。主要表现为相应神经节段的感觉、运动异常，可以表现为手出汗，严重时伴全身汗出。
精神因素性手出汗：如植物神经功能失调等。主要表现为手出汗，合并有足部、腋窝等部位汗出，严重者全身汗出，伴心慌、胸闷、排尿异常、焦虑抑郁等症状。
非疾病因素
主要包括环境因素、情绪紧张、饮食因素等引起的手出汗。
环境因素，如长时间处于炎热潮湿的环境下导致的手出汗。
情绪紧张，如情绪紧张引起的手出汗。
饮食因素，如食用辛辣刺激食物出现的手出汗。
就医
如手出汗伴有环境、情绪紧张、食用辛辣刺激食物等因素，祛除以上因素后手出汗消失，可无需处理，定期观察即可。若手出汗持续未缓解，同时伴随其他症状，需及时就医。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
手出汗持续未缓解，伴有身体其他部位如足底、腋窝等，甚则全身汗出。
伴有多食、消瘦、心悸等。
伴有高血糖、多饮、多尿、多食、消瘦等。
伴有激动、焦虑不安、急躁易怒、失眠健忘等。
伴月经紊乱、潮热、情绪波动等。
伴有活动不利、言语不利等。
伴肌肉瘫痪、关节挛缩畸形等。
伴有虚弱、乏力等。
伴有心慌胸闷、精神紧张等。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
伴有外伤、意识障碍等。
伴有血糖突然升高、昏迷等。
伴有胸闷喘憋，服药后症状未缓解。
就诊科室
出现手出汗时，建议首诊就诊于全科医学科、皮肤科、内分泌科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
伴有咳嗽咯痰、咯血、全身汗出、寒战高热等，可能需就诊于感染内科。
伴有同侧上、下肢瘫痪、言语不利、肌肉瘫痪、关节挛缩畸形、焦虑不安、急躁易怒、失眠健忘等，可能需就诊于神经内科。
伴有心慌、胸闷、排尿异常、焦虑抑郁、头晕、面色苍白、过度换气、肢体麻木、抽搐等，可能需就诊于精神心理科。
伴有胸闷喘憋，服药后未缓解，可能需就诊于心血管内科。
伴有虚弱、乏力等，可能需就诊于营养科。
小儿患者建议就诊儿科，更年期女性建议就诊妇科。
由于导致手出汗的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
手出汗有无诱因（如处于炎热潮湿的环境下、情绪紧张、食用辛辣刺激食物、处于更年期等）？
手出汗什么时候开始的，持续多久了？
手出汗是单侧还是两侧？
手出汗什么时间最严重（白天和晚上是否有差别）。
手出汗有无加重或者减轻的因素？
是否伴有其他症状（如多食、消瘦、心悸、高血糖、激动、焦虑、不安、短暂意识障碍、肢体瘫痪、虚弱乏力、寒战高热、咯血等）？
病史清单
既往有无基础疾病如内分泌疾病、神经系统疾病、心脏病等？
近期是否有服药？是怎么服用的？效果怎么样？
近期生活习惯是否有改变？情绪是否有波动？
有无食物、药物过敏史？有无结核等病史？是否有手术史？
女性患者是否处于更年期？
家里其他人是否有手出汗？家族中是否有内分泌疾病、神经系统疾病及心脏病等慢性病史？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查，如甲状腺功能检查、糖耐量测定、头颅CT及磁共振（MRI）等检查有助于疾病的原因。
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、脉搏、血压）。
叩诊：叩诊心界大小是否正常；肝区、肾区有无叩击痛；是否有移动性浊音；叩诊膀胱充盈程度。
专科查体：检查两侧肌力、肌张力是否正常；触觉、温度觉是否异常；脑膜刺激征（颈强直试验、凯尔尼格征、布鲁津斯基征）是否阳性；病理反射是否异常（巴宾斯基征、霍夫曼征等）；指鼻试验、轮替动作、跟-膝-胫试验、闭目难立征有无异常。
实验室检查
血常规：血常规主要是明确是否存在感染及过敏等。若白细胞、中性粒细胞计数或者比例升高，通常提示感染；若嗜酸性粒细胞升高，常提示过敏。
C反应蛋白：若C反应蛋白升高，可能提示有感染等。
尿常规：若尿常规检查出现尿酮体，可能提示血糖升高。
甲状腺功能：可明确是否存在甲状腺功能异常。若出现FT3、FT4升高，TSH下降常提示甲状腺功能亢进等。
糖化血红蛋白：糖化血红蛋白可以反映糖尿病患者血糖总体控制情况。
性激素六项：主要判断体内激素水平是否下降，可提示是否处于更年期。
影像学检查
超声心动图：超声心动图主要是为了查看心脏有无器质性病变，如二尖瓣狭窄、心室肥厚等。
腹部超声：腹部超声（肝胆胰脾双肾）可查看肝脏、肾脏的位置及大小等。
X线：头颅X线主要用于观察颅骨的形态，结构，密度的异常表现，有无头部外伤；X线胸片可以查看心脏大小、是否有积液等，如心脏增大，见于心室肥厚、心力衰竭等。
CT：头颅CT可明确是否有神经系统疾病（如偏瘫、脑震荡等）、是否有头部外伤等。
磁共振（MRI）：头颅磁共振可以检查常见的颅内病变及结构异常，如缺血性脑卒中等。
缓解与治疗
出现手出汗，需明确诱因。如与环境因素、情绪紧张和饮食因素相关，去除相关因素后缓解。
如手出汗持续存在，且进行性加重，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
日常中避免炎热潮湿的环境，穿宽松衣服，经常更换袜子和鞋垫，注意休息；更年期患者可适当运动。
饮食习惯
注意清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激的食物、戒酒等。
心理护理
保持心情舒畅，调整心态，避免精神紧张及情绪波动较大，情绪保持稳定。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症治疗，需在医师指导下进行，常用治疗如下。
六水氯化铝：六水氯化铝是最常用和最有效的外用药物，用于轻中度手出汗患者。常用的药物有20%氯化铝乙醇，6.25%四氯化铝，12%氯化铝碳酸钠水等。
A型肉毒杆菌毒素：A型肉毒杆菌毒素是一种常见的、安全的、有效的局部多汗症注射药物。A型肉毒杆菌毒素可通过阻止胆碱能神经元释放乙酰胆碱起效，大多数患者每年需要1到2次肉毒毒素治疗。
胸腔镜交感神经切断术：适用于中重度手出汗，需遵医嘱进行治疗。
对因治疗
针对不同的病因，治疗会有较大的差异，以下疾病为例：
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进治疗包括抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗。抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成激素，放射碘和手术则是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。抗甲状腺药物包括硫脲类（如丙硫氧嘧啶）和咪唑类（如甲巯咪唑）。
糖尿病
糖尿病治疗主要包括“五驾马车”，即教育、饮食、运动、药物和监测。常用药物包括双胍类（如二甲双胍）、α葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、格列奈类（如瑞格列奈）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮）、胰岛素（如德谷胰岛素、门冬胰岛素）等。
脊髓神经病变
结核
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗