手脚发麻
概述
手、脚部位的皮肤感觉减退、丧失或异常
与手、脚的感觉神经受损有关，可因神经系统、全身性疾病、精神心理因素所致，少部分患者病因不明
当突然出现手脚发麻，持续不缓解或伴有头晕、呕吐、肢体无力等症状时，建议及时就诊
避免诱因，积极治疗原发病因，结合局部理疗、营养神经治疗
定义
手脚发麻主要指发生在手、脚部位的异常感觉。
通常表现为面部发麻、感觉减退或感觉消失，少部分患者还可出现面部感觉过度敏感。
麻木症状既可以双手、双脚同时出现，也可以出现在单个、一侧、多个肢体。发生部位不同，发生机制也有所差异。
发生机制
手脚部位的皮肤有着感知触觉、温度觉、痛觉的感受器。
当手脚受到触碰、温度等刺激后，会随着不同神经路径向大脑传送。经过末梢神经、神经干、神经后根、脊髓等多部位传递，最终到达大脑的感觉功能区，由大脑皮层综合分析并形成感觉。
此传导通路中任意部位的损伤均可引起手脚发麻症状。常见机制包括：
局部皮肤受冷、热、压力、接触刺激物质，可引起皮肤感受器受损，皮肤水肿，组织缺血。
分布在手、脚的末梢神经、神经干、神经后根受压、受到刺激、发生病变。
脊髓、脑干及脑内感觉神经传导束受损。
大脑皮层感觉功能区受损、异常放电。
类型
根据手脚发麻的分布形式可分为以下类型：
末梢型，即双手、双脚的周围神经末梢损伤引起麻木。
神经干型，因神经干损伤导致肢体远端麻木。
后根型，因脊神经后根损伤导致肢体大范围出现麻木。
脊髓内型，因脊髓损伤导致躯干、肢体麻木。
脑干型，因脑干损伤导致全身性麻木。
丘脑、内囊型，因大脑深部的丘脑、内囊结构损伤引起全身性麻木。
皮层型，因大脑皮层损伤引起麻木症状。
其他类型，包括癔症、皮肤病变等原因导致的麻木。
表现
症状特征
患者感觉手脚部位在一定程度上丧失了正常感觉，对痛觉、温觉、触觉的阈值增高，需要比正常人接受更强烈的刺激时才能感受到刺激，甚至有时不能感知到刺激。
多伴有“过电样”、“蚁爬感”等主观感觉异常，部分可伴有皮肤痛觉过敏。
不同类型的手脚麻木表现有所差异：
末梢型表现为双侧手脚同时出现麻木，麻木程度较为一致，感觉像戴了手套或袜套，指（趾）尖重于近端（腕部、踝部）。
神经干型表现为单个、小范围手脚麻木，如桡神经麻痹引起一侧手背麻木。
脊髓内型表现为四肢或双下肢麻木，常有明确的感觉异常平面等。
脑干型常为交叉型感觉障碍，即同侧面部和对侧手脚、躯体麻木。
丘脑、内囊型表现为对侧手脚、躯体麻木。
皮层型可表现为单个肢体麻木或断断续续、反复发作的肢体麻木。
其他类型，麻木范围常不符合神经分布，可不固定，部分患者有明确的诱因，如受压、精神紧张等。
伴随症状
如为皮肤病变，可伴随局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
如为血管受累引起，可伴随局部皮肤发绀、苍白、淤血。
如为周围神经受累引起，可伴随肢体无力、肌肉萎缩、精细动作欠灵活、行走不稳、皮肤苍白、变薄、粗糙、汗毛稀疏等自主神经功能障碍。
如为神经根受累引起，可伴随放射性疼痛，常由特定姿势诱发。
如为脊髓受累引起，可伴随截瘫、大小便障碍、剪刀步态。
如为脑干受累引起，可伴随对侧面部麻木、口角歪斜、恶心呕吐、听力下降。
如为丘脑受累引起，可伴随同侧面部麻木、自发性疼痛。
如为内囊受累引起，可伴随同侧偏瘫、偏盲。
如为皮层受累引起，可伴随癫痫、认知功能下降。
原因
疾病因素
可由局部皮肤病变、血管病变、神经系统疾病或系统性疾病所致，以下仅举例常见原因：
皮肤黏膜病变
皮肤压疮、溃疡、带状疱疹病毒感染。
接触辣椒素、三氯乙烯等刺激性物质。
周围血管病变
静脉功能不全，如原发性下肢静脉曲张。
周围神经病变
包括周围神经末梢、神经干、神经根的损伤、病变：
物理、化学损伤
疾病
肿瘤/副肿瘤综合征：见于肺癌、乳腺癌、神经纤维瘤等。
神经系统遗传疾病：如脊髓延髓肌肉萎缩症、压力易感性周围神经病。
脊椎退行性疾病：颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等。
脑部病变
全身性疾病
非疾病因素
一些非疾病原因也可导致暂时性的手脚麻木，多可自行缓解。
寒冷、长时间维持特定姿势（如蹲位）、精神压力大。
过度换气：多见于年轻女性，在情绪波动或者紧张情况下，持续呼吸过快导致体内二氧化碳过低，出现面部、口周、四肢麻木。
就医
就医指征
手脚合并以下症状时通常建议及时就医：
突然出现的手脚发麻。
手脚发麻持续存在，逐渐加重，范围逐渐扩大。
合并局部皮肤红肿、疼痛、皮损。
合并同侧或对侧面部麻木、肢体无力、疼痛、大小便异常
合并口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、构音不清、听力下降、偏盲
合并发热、头晕、头痛
就诊科室
出现不能自行缓解的手脚麻木时，建议及时到神经内科、全科就诊。
患者准备
症状清单
手脚发麻的起病和持续时间？
手脚麻木的部位、范围是否固定？
是否伴局部皮肤红肿、疼痛、皮损？
是否伴随面部麻木、无力、肢体疼痛、无力、大小便障碍？
有口角歪斜、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降、视力下降吗？
病史清单
之前有什么诱因吗，比如受寒，接触化学物质，情绪紧张？
以往有什么慢性疾病，如糖尿病、肾病？
是否受过外伤，做过手术，接受过放射治疗？
平时服用哪些药物，是否在化工厂工作？
家族中其他人是否有类似情况？
相关检查
身体检查
一般情况：需重点关注体温，是否存在发热。
详细皮肤查体：手脚及全身皮肤是否存在各种皮疹、破溃、红肿、发绀等；是否触痛、压痛；是否有皮肤干燥、脱屑、皮肤划痕征。
详细的神经系统查体：
需重点关注手脚及全身肌肉力量、感觉、肌张力。
手脚的针刺觉、浅触觉、音叉振动觉是否减退，减退的分布范围。
四肢的肌肉力量、皮肤感觉等。
常规检查
血常规、肝肾功能、电解质、血沉等：排查有无感染等全身系统性疾病。
抗核抗体、代谢筛查：排查自身免疫系统疾病、内分泌代谢疾病。
有毒物质的检测：各种有毒物质的特殊检测能确定外源性中毒。
其他检查
皮肤检查：如患者存在明确的手脚皮损、溃疡、红肿等，可进一步行皮肤镜，必要时可行皮肤活检。
神经电生理检查：如神经传导速度、针极肌电图等，有助于判断神经损伤性质、程度、部位。
影像学检查：如头颅CT扫描、头颅磁共振检查、脊柱脊髓磁共振、周围神经超声，有助于发现脑、脊髓、神经的结构异常，如梗死、出血、肿瘤、断裂等。
缓解与治疗
缓解措施
宣传教育，使患者了解可引起手脚麻木的非疾病因素，去除诱因。如改变睡眠姿势避免肢体受压，放缓呼吸改善过度通气，离开寒冷环境等。
通过按摩、热敷有助于缓解手脚麻木的不适感。
可尝试心理疏导、心理治疗缓解精神压力。
专业治疗
对因治疗
周围神经损伤：通过手术等方式应尽快恢复神经的连续性。
脊柱退行性疾病：急性期应注意休息，避免运动刺激颈部，必要时口服非甾体类抗炎药，病情不缓解时可尝试手术治疗。
脑、脊髓肿瘤：应尽早进行手术切除病灶，解除神经压迫。
自身免疫性疾病：可尝试激素、丙种球蛋白冲击治疗，必要时可使用免疫抑制剂。
脑血管病疾病：规范脑血管病二级预防治疗，如伴有肢体无力积极进行康复锻炼，促进神经功能恢复。
对症治疗
目前尚无直接缓解麻木症状的药物，可通过药物、物理因子治疗改善症状。
药物治疗
神经营养药物，如叶酸、B族维生素、鼠神经生长因子等，可促进神经修复。
物理因子治疗
如微波治疗、红外线治疗、经皮神经电刺激疗法，可改善神经营养状态，缓解麻木症状。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗